A entero-TC é um exame realizado após obter-se distensão das alças intestinais por

meio de contraste oral neutro associado a administração de meio de contaste

iodado intravenoso. Vem substituindo progressivamente o trânsito intestinal e a
enteróclise na avaliação por imagem do intestino delgado, uma vez que permite a
visualização de todo o intestino, sem sobreposição de alças, bem como também
possibilita a avaliação da parede intestinal, a detecção de condições patológicas
extraluminais e eventuais achados associados. Além disso, o exame permite a
avaliação de segmentos não alcançados pelos métodos endoscópicos tradicionais.
De modo geral, este método apresenta bons resultados na detecção das afecções
do intestino delgado, com boa aceitação e tolerabilidade pelos pacientes, sendo
uma opção rápida, disponível, com elevada reprodutibilidade interobservador e com
baixas taxas de complicações relacionadas.

Suas principais indicações são: a avaliação de sangramento gastrintestinal obscuro,

o diagnóstico e acompanhamento de doença inflamatória intestinal, especialmente a
doença de Crohn, e a pesquisa de neoplasias intestinais.

Os exames foram executados com técnica multislice e aquisição volumétrica,

estendendo-se desde o diafragma até a sínfise púbica, 60-65 segundos após o
início da injeção intravenosa do meio de contraste. A injeção ocorreu numa
velocidade de aproximadamente 3 ml/s, em quantidade de 1,5-2 ml/kg de peso, com
volume máximo de 150 ml.

Distensão intestinal satisfatória quando o calibre do intestino delgado é de pelo

menos 2 cm. A distensão insuficiente ou o colabamento luminal podem ser
decorrentes do curto tempo entre a ingestão do contraste e a aquisição das
imagens, da absorção da água, do esvaziamento gástrico retardado ou da ingestão
de volume inadequado do meio de contraste

Múltiplos meios de contraste de baixa atenuação têm sido estudados na literatura,

entre eles: água, água com metilcelulose, solução de bário 0,1% com sorbitol
(VoLumen ®), solução de polietileno-glicol (PEG) e leite a 2% e 4%.
>> O PEG nas concentrações atualmente usadas (59 g/l) apresenta bons
resultados quanto
à distensão intestinal, mas possui pior aceitação por parte dos pacientes, por causa
dos
seus efeitos colaterais, tais como cólicas e diarreia (sobretudo nas 4h iniciais)

Contraindicações
● Pacientes com impossibilidade de ingestão oral do preparo;
● Creatinina sérica acima de 1,5mg/dL e/ou insuficiência renal crônica;
● Gestantes ou pacientes com suspeita de gravidez;
● Alérgicos ao contraste iônico e/ou ao polietilenoglicol;
● Peso corporal acima de 200kg
Preparo
>> Jejum 6h
>> Suspensão de Metformina no dia do exame, retornando após 48h

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Reações Adversas Não-Renais associadas ao Contraste Endovenoso

● Classificação por temporalidade

○ Agudas (<= 1h)
○ Tardias (1h até 7d)
○ Muito Tardias (Após 7d)

● Classificação por severidade

○ Leve
○ Moderada
○ Grave (Risco de Morte)

● Classificação por fisiopatogenia

○ Não-Hipersensibilidade / Tóxicas
○ Hipersensibilidade / Anafilactoides / Idiossincráticas / Imunomediadas
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Reações Adversas Não-Renais Agudas

● Ocorrem em período < 1h
● Incomuns (0,2-0,7%) e mais associadas ao contraste iodado
● Podem ser de Não-Hipersensibilidade x Hipersensibilidade, sendo na maioria
das vezes leve/moderada
○ Não-Hipersensibilidade - Quimiotoxicidade Direta; Osmotoxicidade;
Hiperviscosidade; Liberação de Mediadores Vasoativos (NO e PGs)
○ Hipersensibilidade / Idiossincráticas - Sem associação com dose,
geralmente ocorrendo nos primeiros 5-20 min - Prurido, Urticária,
Edema, Broncoespasmo e Choque Anafilático
■ Alto Risco: Antecedente de reação e Asma
■ Risco Moderado: Alergia Medicamentosa / Comida / Eczema
(Não há maior risco por alergia a frutos do mar) / Idosos /
Crianças / Cardiopatas / Miastenia Gravis / Anemia Falciforme
● Alergia a frutos do mar não contraindica uso de contraste iodado
● Tratamento de escolha é adrenalina
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