Sorriso gengival

Estética x individualização

 A queixa principal do paciente é grande exposição de gengiva

 Exposição gengival é determinada pela linha do lábio superior
 Linha do lábio superior:
1. Dita a exposição dos dentes superiores e da gengiva
2. Classificação do sorriso: limite de 2 mm (1 a 3 mm) acima ou abaixo da
margem gengival
a. Sorriso alto mais que 3 mm
b. Sorriso médio de 1 a 3mm
c. Sorriso baixo
Sorriso gengival:

 Exposição de tecido gengival: perio

 Tamanho e forma dos dentes: perio e dentística
 Comprimento e grau de movimento do lábio superior: HOF
 Posição vertical do maxilar superior e dentes em relação ao crânio: bucomaxilo
Etiologia do sorriso gengival

 Crescimento vertical da maxila em excesso: cresce para a frente e pra baixo

 Projeção horizontal da maxila
 Hiperatividade do lábio superior (plástico associado ao Botox)
 Lábio superior curto (preenchimento com ácido hialurônico)
 Erupção passiva alterada (Cirurgia periodontal)
 Espaço Inter labial e exposição de incisivos: 1 a 3 mm em média
 Comprimento do lábio:
1. 20 mm feminino
2. 24 mm masculino
Erupção passiva alterada

 A junção dento gengival falha em migrar no sentido apical para junção cemento
– esmalte após o dente atingir oclusão
 Bastante sorriso gengival
 Dentes mais quadrados
Tecido ceratinizado

 Corre pela gengiva com uma sonda no sentido horizontal até encontrar
resistência (identificar a linha muco gengival)
Detecção da JCE
Posição da crista óssea:
  Sonda oms, introduzo ela até o degrau
 Posição da crista óssea
 Paciente anestesiado
 Ver se tem que fazer osteotomia
Exame radiográfico

 Ter uma noção de onde está a crista óssea

Fenótipo gengival

 Espessura gengival
Tomografia cone Bean:
com afastador
Fenótipo periodontal:
Fino festonado

 Dentes alongados papilas longas

 Gengival marginal fina ou translucida a sondagem
 Faixa gengival estreita
Espesso festonado

 Dentes alongados
 Papilas longas
 Gengiva marginal espessa
 Faixa gengival estreita
Plano espesso

 Coroas quadradas
 Papilas curtas
 Gengiva marginal espessa plana
 Margem gengival plana
 Faixa gengival ampla
Fenótipo periodontal

 Correlação com o espaço biológico

 Fino e festonado: pode deixar 2 mm (da margem gengival a crista óssea)
 Espesso festonado deixa 3 mm
 Plano espesso deixa 4 mm
Posição do dente no arco:
Previsibilidade:
Confeccionar o mock up : que é um modelo feito com gesso de como ficaria o
procedimento
Odontologia digital

 Tomografia
 Escaneamento CAD-CAM
Proporção áurea

 Relação largura-comprimento da coroa corresponde a 70 a 80 porcento, nos

centrais
Formas básicas dos dentes acompanha a face
Altura e dimensão das papilas
Distância entre o ponto de contato até a crista óssea:

 Menor que 5mm: 100 porcento de preenchimento de papila

 6mm: 56 porcento
 7mm: 27 porcento
 Maior que 7 mm: 10 porcento
Zênites gengivais

 Ponto mais apical do contorno gengival

 Dentes superiores: distalmente ao longe eixo dentário
Contorno gengival:

 Arco concavo regular é igual ao tamanho e proporção dos dentes

 Formado pela união dos zênites
 Similaridade bilateral dos dentes
Erupção passiva alterada

 Tipo I: ampla faixa de tecido ceratinizado

 Tipo II: pequena faixa de tecido gengival
 Tipo A: crista óssea até a JCE maior que 2mm
 Tipo B: crista óssea até a JCE menor que 2 mm
Ou seja:

 IA: pode fazer gengivectomia e até osteotomia: gengivectomia e gengivoplastia

 IB: gengivectomia sem osteotomia: retalho total com bisel interno mais
osteotomia
 IIA: retalho dividido posicionado apicalmente
 IIB: retalho misto posicionado apicalmente mais osteotomia