Relatório psicológico

1. IDENTIFICAÇÃO:

Autor: Thamires Freire de Cerqueira Silva – psicóloga clínica CRP 02/23479

Interessado: neurologista
Paciente: David Henrique Luna Souza - idade 7 anos
Assunto: relato avaliativo do paciente nas sessões de psicoterapia

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
Nas entrevistas iniciais genitora declara que a gestação do paciente foi marcada por
intercorrências emocionais e que o paciente vinha apresentando comportamento agitado,
irritabilidade, episódios de choro excessivo e repentino, dificuldades para dormir, falta de
concentração e dificuldades na aprendizagem e seletividade alimentar que com o passar do
tempo foi se intensificando. No decorrer das sessões, foi verificado que o paciente apresenta
dificuldades na linguagem e foi orientado a necessidade do paciente ser submetido a uma
avaliação com o fonoaudiólogo bem como com o psicopedagogo em virtude da dificuldade em
relação a cognição e aprendizagem. Tal orientação foi reforçada com o relato da professora do
paciente que refere ter dificuldades em conduzir o aluno em sala de aula em virtude de seu
comportamento e dificuldade em manter atenção.

3.PROCEDIMENTO:

Foram realizadas atividades de contagem de objeto, contagem e jogo de dominó, quebra

cabeça, jogo de cartas, massinha de modelar peças de montar, brinquedos de formas
geométricas atividades de emissão de sons dominó das emoções e atividades de avaliação de
aprendizagem e concentração. E entrevistas preliminares com a genitora.
4. ANÁLISE:

Em todas as sessões, David demonstrou interesse e entusiasmo para participar de todas as

atividades, entretanto, sua dificuldade em manter atenção concentrada foi um ponto de
dificuldade assim como, em expressar uma linha de pensamento coerente e desenvolver a
lógica da dinâmica dos jogos que exigem raciocínio e estratégia como: dominó, quebra cabeça
e brinquedos com montagem de peças. Porém, foi verificado que a desorganização e a
assimetria da posição de objetos e brinquedos no setting terapêutico incomoda o paciente.
Percebe-se a presença do hiperfoco em brincadeiras e brinquedos específicos.

5.Conclusão:
Mediante observação clínica e avaliação do paciente através dos recursos lúdicos é possível
sugerir que o paciente apresenta indícios sugestivos para o autismo grau leve (nível 1) no qual
foi verificado a dificuldade moderada do paciente na comunicação, linguagem funcional e na
interação social e que pode precisar de auxílio na execução de atividades escolares. Bem como
apresenta algumas possíveis comorbidades como TOD e TDAH.

Thamires Freire de Cerqueira Silva

PSICÓLOGA CLÍNICA -CRP 02/23479

VITÓRIA DE SANTO ANTÃO, 19 DE DEZEMBRO DE 2023