Checklist

Assuntos » Me apresentar
» Fibrilação atrial instável » Higienizar as mãos
» Bradiarritmias instáveis » MOV:
» Síndrome coronariana aguda - Monitorar
» PCR em ritmos não chocáveis. - Acesso venoso
- Oxigênio se saturação baixa
Fibrilação atrial instável - Solicitar ECG
Paciente portador de miocardiopatia chagásica, apresen- » Avalia-se o ECG e os sinais vitais: bloqueio átrio ven-
tando palpitações, confusão mental e sonolência nas últi- tricular 2º grau Mobitz II e pct instável
mas horas. Familiares referem que o mesmo abandonou o
tratamento há meses e desde então vem apresentando epi-
sódios de sincope. Realize adequadamente o atendimento
desse paciente seguindo os passos do ACLS, sendo você o lí-
der da equipe.

» Quero que faça atropina 1mg, posso repetir mais 2

Checklist
vezes, podendo-se realizar as 3 doses com intervalo
» Me apresentar
de 3 – 5 minutos entre elas.
» Higienizar as mãos
» MOV:
FC continua a mesma
- Monitorar
» Quero que se faça epinefrina (10 ampolas de epine-
- Acesso venoso
frina + 90 ml de SF) realiza de 2 – 10 microgramas /
- Oxigênio se saturação baixa
min
- Solicitar ECG
» Ou dopamina
» Avaliar o eletro: Fibrilação atrial com pct instável
» Associado ao marca-passo transcutâneo
» Realizar cardioversão elétrica sincronizada
» Encaminhar pct para UTI
» Protocolo OSASCO
» Avaliação do cardiologista
- Orientar o pct sobre o procedimento
- Sedar o pct
- Ambuzar o pct
*Colocar gel nas pás, posicionar as pás, pedir para
Síndrome coronariana aguda
se afastarem e desligar o O2
Mulher 65 anos deu entrada no pronto atendimento de ci-
- Sincronizar em 100 J
dade do interior com queixa de dor torácica em aperto há
- Cardioverter
cerca de 30 min, com irradiação para dorso, acompanhada
- Observar o ritmo (mantém as pás)
de sudorese. AP: Hipercolesterolemia e HAS. Realize adequa-
damente o atendimento desse paciente seguindo os passos
Ritmo sinusal
do ACLS, sendo você o líder da equipe.
» Manter o pct em ambiente hospitalar
» Encaminhar para cardiologista
Checklist
» Me apresentar
» Higienizar as mãos
Bradiarritmias instáveis
» MOV:
Você está avaliando um homem idoso que foi trazido pela tri-
- Monitorar
agem queixando-se de tontura e síncope há cerca de 1 hora.
- Acesso venoso
Refere que esses sintomas começaram há cerca de uma
- Oxigênio se saturação baixa
hora. Realize adequadamente o atendimento desse paciente
- Solicitar ECG + marcador (troponina)
seguindo os passos do ACLS, sendo você o líder da equipe.

Kamilla Galiza / 6º P
 » Avaliar o eletro: infarto agudo do miocárdio com su-
pra de ST em parede anterior extensa
» Verificar a disponibilidade de hemodinâmica no hos-
pital
Não tem hemodinâmica
» Checa-se contraindicações de trombólise (falar pelo
menos 3: neoplasia do SNC, discrasia, AVEh, AVEi,
trauma na face ...) → pct não tem
» Para alivio da dor prescreve nitrato (Isordil 5mg /
sublingual)
» Realizar trombólise
- Clopidogrel: 300mg (75 mg, 3 comprimidos)
- AAS: 200 mg
- Trombolítico / tenecteplase
- Enoxaparina: 30 mg EV em bolus, após 15 min 1 mg
/ kg subcutâneo de 12 / 12h
» Solicita internação da pct
» Pedir avaliação do cardiologista e cateterismo
» Para tratar hipercalemia: Gluconato de cálcio 10% 20
ml
Após 2 minutos
» Checa-se pulso e respiração novamente
» Coloca novamente as pás
» Ao verificar o ritmo observa-se ritmo sinusal – re-
torno da circulação espontânea
Assim, inicia-se cuidados pós-parada
» Paciente já está com intubação
» Quero saturação do paciente entre 92 – 98%
» Quero capnografia entre 35 – 45
» Quero PAS > 90 e PAM > 65 mmHg
» Controle direcionado de temperatura entre 32 – 36º
C por 24h
» Pedir exames (no mínimo 6: ECG, gasometria, ureia,
creatina, potássio, Rx de tórax)

PCR em ritmos não chocáveis

Caso clínico: Homem, 71 anos, deu entrada na emergência
com acompanhante, queixando-se de fraqueza muscular
generalizada, palpitações, náuseas e vômitos há seis horas.
# HPP: portador de HAS e doença renal crônica, fazendo uso
de enalapril de maneira irregular, há 30 anos. Durante o aten-
dimento o paciente fica inconsciente. Realize adequada-
mente o atendimento desse paciente seguindo os passos do
ACLS, sendo você o líder da equipe;

Nota: como o paciente está em parada cardíaca não se faz

apresentação e higienização das mãos, basta falar que está
de luva;

Checklist
» Fala que está com luva
» Checa responsividade do paciente (sem resposta)
» Checa pulso e respiração (ausentes)
» Pede para iniciarem compressões 30:2
» MOV:
- Monitorar
- Acesso venoso
- Oxigênio se saturação baixa
» Solicita-se desfibrilador
» Quando chega o DEA coloca gel nas pás, coloca na
posição adequada (esterno – infraclavicular e ápice
– inframamilar) e verifica o ritmo

Figura 1. Ritmo AESP (atividade elétrica sem pulso).

» Assim, administra-se epinefrina 1mg + 20 ml de soro

de imediato, elevando o membro.
» Após, identifica-se as causas irreversíveis (deve falar
no mínimo 3 causas: hipoxia, acidose e hipercalemia)

Quero que seja feito:

» Para tratar a hipoxia: intubação orotraqueal
» Para tratar acidose: bicarbonato de sódio 1ml / kg

Kamilla Galiza / 6º P