AO DOUTO JUÍZO DA __ VARA CÍVEL DA COMARCA DE (domicílio do

consumidor, conforme art. 101, I)

Quando a questão não trouxer o local de domicílio, não basta colocar “...”, é
preciso indicar o dispositivo que indica o foro competente. Como a questão
traz um conflito de relação de consumo, deve ser o indicado acima.

JOAQUIM ARANTES, (profissão), (estado civil), (existência de união

estável), inscrito no CPF sob o (número), residente e domiciliado
(endereço), usuário do endereço eletrônico (e-mail), por seu advogado
abaixo assinado (procuração em anexo), com escritório (endereço), onde
receberá suas intimação, vem, respeitosamente, requerer a concessão de

TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA ANTECIPADA

em face de PLANO DE SAÚDE (qualificação completa) ou inscrito no CNPJ

sob o (número), com sede (endereço), pelos fatos e fundamentos
seguintes:

O demandante sofre de grave doença cardíaca, conforme atestam os

3 (três) laudos assinados por especialistas que acompanham a evolução de
sua saúde nos últimos anos (doc. Anexo), tendo sofrido um infarto na
última madrugada, o que levou à internação médica no hospital do réu.

Imediatamente a família acionou o plano de saúde do qual o réu é

integrante há 22 (vinte e dois) anos, porém foi negada a cobertura da
internação e respectiva operação de urgência, estimada em R$40.000,00
(quarenta mil reais), imprescindível ao Autor.

Importante destacar que o contrato celebrado entre as partes não

nega expressamente tal cobertura, sendo certo também, que não se trata
de doença preexistente ao mencionado contrato, o que demonstra a
probabilidade do direito do Autor de realizar a operação de urgência
necessária, uma vez que o CDC não obriga o consumidor aos contratos que
forem redigidos de modo a dificultar a compreensão de seu sentido e
alcance, bem como tais contratos deverão ser interpretados da maneira
mais favorável ao consumidor, em consonância com os artigos 46 e 47.

E soa nítido o perigo de dano, pois enquanto não realizada a cirurgia

indicada, correrá o Autor risco de morte.

Dessa forma, ficam demonstrados os requisitos que autorizam a

concessão da tutela provisória de urgência antecipada do art. 300, CPC.

Ante o exposto, requer o Autor:

1 – a concessão da tutela provisória de urgência antecipada, inaudita altera

pars, para determinar que seja realizada a relatada intervenção cirúrgica,
tendo em vista o grave quadro clínico em que se encontra o Autor, sob pena
de fixação de multa diária;
2 – sendo deferida a tutela requerida, o Autor realizará o aditamento da
petição no prazo legal, na forma do art. 303, §1º, I, CPC;
3 – caso este r. juízo entenda que não estão presentes os requisitos
necessários para a concessão da tutela, que seja intimado o Autor para
emendar a petição em 5 (cinco) dias, conforme art. 303, §6, CPC.

Dá-se à causa o valor de R$40.000,00 (quarenta mil reais).

Termos em que,
Pede deferimento.

Local, data, assinatura, OAB/seccional