Ana Olga Mocumbi, Mar 2016

Roteiro

— Epidemiologia
— Causas
— Fisiopatologia
— Sinais Clinicos: Diagnóstico
Epidemiologia

— Geografia
— Idade
— Sexo
— Condição social
— Outros dterminantes
 Mean age : 52.3 ± 18.3 years,
Gender: 50.8% were women
Ethnicity: black Africans (98.5%)
1006  PATIENTS  WITH  ACUTE  HEART  FAILURE  
LV function: Mean LVEF 39.5% ± 16%;

Hypertension = 396 (40.4%)

Rheumatic Heart Disease = 140 (15.4%)

Idiopathic dilated Cardiomyopathy = 136 (13.9%)
Ischemic Heart Disease = 77(7.9%)

Peripartum Cardiomyopathy = 75 (7.6%)

Pericardial Effusion/Tamponade = 47 (4.8%)

Other: Endemic = 39 (4.0%)
Other: Emerging = 34 (3.5%)

HIV Cardiomyopathy = 23 (2.4%)

Endomyocardial Fibrosis = 13 (1.3%)

Damasceno et al. Arch Intern Med. 2012 Oct 8;172(18):1386-94.

Causas

— Adultos: — Crianças

— Hipertensao Arterial — Congenitas

— Cardiomiopatias — Reumatica
— Valvulopatia Reumatica — Cardiomiopatias
— Cardiopatia Isquemica — Outras
— Infecciosas/Nutricionais,
— Arritmias
Fisiopatologia (1)

— Lei de Frank-Starling
— Redução da reserva cardíaca
— Intolerncia ao exercício
— Aumento da actividade simpática
— Hipertrofia adaptativa (stiffness)
— Dilatação ventricular
Fisiopatologia (2)

— Redução do débito cardíaco

— Aumento trabalho cardíaco
— Aumento risco de arritmia
— Redistribuição do débito
— Compensação fisiológica crónica: hipotensão arterial,
hipoperfusão renal, redução da perfusão muscular e atrofia
muscular esquelética, vasoconstrição periférica e retenção
de fluidos
Sintomas e Sinais
Sintomas
Pressao Venosa Jugular ↑ Edema Maleolar
Edema Pulmonar
IC Esquerda
IC Direita
Seguimento

— A avaliação da progressão dos doentes com IC inclui:

— Avaliação da classe funcional

— Avaliação do balanco hidrico e do peso
— Resposta ao tratamento diurético
— Identificação de factores etiológicos
— Identificação e prevenção de precipitantes
Classificação Functional NYHA

— Documenta a severidade dos sintomas e pode ser usada

para avaliar a resposta ao tratamento

— Class I: sem limitações; sem sintomas para actividades rotineiras

— Class II: limitação mínima da actividade; sem sintomas no repouso
ou no exercício ligeiro
— Class III: limitação marcada com qualquer actividade; paciente
confortável apenas no repouso
— Class IV: desconforto ao mínimo esforço; sintomas em repouso
PVJ

— A veia de escolha para se examinar o pulso venoso é a veia jugular interna direita,
que pode ser observada na margem anterior do esternocleidomastóideo ou no
trígono formado pela articulação esternoclavicular, ramo esternal do
esternocleidomastóideo e ramo clavicular do mesmo músculo.

— O paciente deve estar deitado em decúbito dorsal, com a cabeceira da cama

elevada à 45 graus. A distância vertical da porção mais alta pulsante da veia para o
ângulo de Louis é a pressão venosa do paciente em centímetros de água, que não
deve ser maior que 3 ou 5.
Anamnese na Crianca

— Dificuldade na alimentação
— Taquipneia
— Falência de crescimento
— Sudação fria na testa

Crianças maiores podem queixar-se de dispneia de esforço,

cansaço fácil, edema das pálpebras ou edema dos membros inf
Diagnostico

— Sintomas e Sinais
— Radiografia do Torax
— Ecografia Cardiaca
— Biomarcadores - BNP

— Exames para causas!

Radiografia do Torax
ICardiaca
Biomarcadores
Perguntas