Fratura Radicular Horizontal

Dionatan Gomes
Isabela C. Melo
Rafael Bordin
O índice de fratura ocorre mais em pacientes adultos.

Acometem os incisivos centrais superiores, seguido dos laterais

superiores.

Geramy A, Eghbal MJ, Ehsani S. Stress distribution changes after root canal therapy in canine model: a finite element study.

Mais constantemente observado na região anterior maxilar de pacientes

do sexo masculino devido a trauma associado.

K. Kamburoğlu, A.R. Ilker Cebeci, H.G. Gröndahl .

Effectiveness of limited cone-beam computed tomography in the detection of horizontal root fracture
Caracterizadas pela ruptura das estruturas duras da raíz, acomentendo
dentina e cemento, separando o dente em um segmento apical, e um
segmento coronal.
Andreasen JO, Andreasen FM. Texto e atlas colorido de traumatismo dental.

Ocorrem com maior frenquência no terço médio, seguido do cervical, e

terço apical.
Caliskan MK, Pehlivan Y. Prognosis of root-fractured permanent incisors.

Prognóstico no terço cervical é pior quando comparado ao terço médio e

apical - Contaminação.
Hovland EJ. Horizontal root fractures: treatment repair.
 As fraturas cervicais têm o potencial de curar. Assim, o
fragmento coronal, principalmente se não for móvel, não deve
ser retirado na consulta de emergência.
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 1. Fractures and Luxations." Dental Traumatology 36.4 (2020): 314-30. Web.
 DIAGNÓSTICO

CLÍNICO: RADIOGRÁFICO:
Posição do dente Ângulo de fratura
Grau de mobiliidade Incidência do Rx
Sintomatologia
Sulco gengival
Palpação
Teste de sensibilidade pulpar
 A fratura pode aparecer até 48 horas depois do trauma.

É importante esclarecer ao paciente que apesar de não ter

sido identificada, a fratura pode existir.
 TRATAMENTO

Depende do tipo da fratura

Tratamento imediato

1. Redução da fratura
2. Contenção rígida - TEMPO ?
TRATAMENTO
CONTENÇÃO RÍGIDA
 CONTENÇÃO RÍGIDA PARA TODOS OS TERÇOS

CERVICAL 6 a 12 meses

MÉDIO 3 meses

APICAL Contenção semirrígida

6 semanas
APICAL Contenção Rígida
3 meses
TRATAMENTO
RX INICIAL
 TRATAMENTO
POSICIONAMENTO DO FRAGMENTO
CONTENÇÃO RÍGIDA

Horizontal root fracture: conservative management

COSTA, Isabella Eduarda Bozutti da ; MARTINS, Milena Perraro ; DUQUE, Jussaro Alves ; BOER, Nilton César Pezati ; DUARTE, Marco Antonio 4 5 Hungaro ; FERNANDES, Samuel Lucas
Além da necrose da polpa, outra sequela comum é a calcificação. É
mencionado que 75% dos casos de fratura horizontal da raiz
apresentam calcificação do canal radicular.
Poi WR, Manfrin TM, Holland R, Sonoda CK. Repair characteristics of horizontal root fracture: a case report.
 CASO 1
Sexo feminino, 7 anos
7 dias antes, contenção semirrígida
Mobilidade
Percussão positivo
Teste de sensibilidade pulpar negativo
Coloração normal
Dente 11 e 21 - Terço médio
Contenção Rígida - 3 meses
Proservação 3 anos - Formação de
raízes, reparo das fraturas e
Westphalen, Vânia Portela Dietzel, Maria Helena De Sousa, Ulisses Xavier Da
Silva Neto, Luiz Fernando Fariniuk, and Everdan Carneiro. "Management of calcificação.
Horizontal Root‐fractured Teeth: Report of Three Cases."
 CASO 2
Sexo feminino, 23 anos
13 anos de proservação
Contenção Rígida - 6 meses
Coroa provisória 22
Dente 11 e 21 - Terço médio
Dente 12 - Terço cervical
Teste de sensibilidade pulpar positiva
Endodontia dente 22
Reparação com deposição de tecido
mineralizado entre os fragamentos.

Westphalen, V. P. D., Carneiro, E., Fariniuk, L. F., da Silva Neto, U. X., Westphalen, F. H., & Kowalczuck, A. (2017). Maintenance of Pulp after Horizontal Root
Fractures in Three Maxillary Incisors: A Thirteen-Year Evaluation.
 CASO 3
Sexo masculino, 17 anos
Trauma - 23 dias antes
Dente 11 e 21 - Fratura coronal
Dente 21 - Terço médio e cervical
Contenção rígida - 3 meses
Dente 11 e 12 - Necrose pulpar
Dente 11 - Fratura apical
Proservação - 3 anos

Westphalen, Vânia Portela Dietzel, Maria Helena De Sousa, Ulisses Xavier

Da Silva Neto, Luiz Fernando Fariniuk, and Everdan Carneiro. "Management
of Horizontal Root‐fractured Teeth: Report of Three Cases."
 A condição desejada para um dente com fratura
radicular horizontal é a maior aproximação possível
entre os fragmentos com a deposição de tecido
mineralizado, bem como a manutenção da vitalidade
pulpar e leve mobilidade, semelhante à mobilidade
fisiológica do dente íntegro.
Westphalen, V. P. D., Carneiro, E., Fariniuk, L. F., da Silva Neto, U. X., Westphalen, F. H., & Kowalczuck, A. (2017). Maintenance of
Pulp after Horizontal Root Fractures in Three Maxillary Incisors: A Thirteen-Year Evaluation.
 AVULSÃO DENTÁRIA

Deslocamento total do dente para fora do alvéolo

O resultado do tratamento depende do tempo seco extra-alveolar e
do meio de armazenamento utilizado.

Período extra-alveolar
Meio seco - 1 HORA
Em meio de conservação (LEITE) - 6 HORAS

REIMPLANTE IMEDIATO
Conteção Semirígida - 2 semanas
Contenção Rígida - 30 dias
Medicação: antibiótico, anti-
inflamatório e antitetânica
 AVULSÃO DENTÁRIA
Sucesso do reimplante

Rapidez com que o dente volta ao alvéolo, mantendo

a vitalidade do ligamento periodontal aderido ao dente
AVULSÃO DENTÁRIA
QUESTÕES
AVULSÃO DENTÁRIA
QUESTÕES
AVULSÃO DENTÁRIA
QUESTÕES