Disciplina: Semiologia e clinica de pequenos animais I

Dra. Camila França de P. O. Goulart

 Doença do disco intervertebral (DDIV)

• Discos – amortecedores de tecido elás0co

entre os corpos vertebrais
• Absorvem choques e facilitam a movimentação

• Lesões são comum em cães de pequeno porte

• Raças condrodistróficas – raro em gatos

• Três a seis anos

 Doenças do disco intervertebral

• Extrusão de disco
• Degeneração condroide
• Hansen tipo 1
• Extrusão de disco tipo 1
• Nucleo pulposo se torna calcificado
• Anel dorsal enfraquece – extrusão do
conteúdo
 Doenças do disco intervertebral

• Extrusão de disco
• Pode afetar medula ou raiz nervosa
• Causa compressão podendo chegar a
concussão
• Gravidade depende da força do impacto,
duração e quanEdade de material
extrusado
 Doenças do disco intervertebral

• Hérnia de disco
• Hansen 0po II
• Abaulamento sem ruptura
• Degeneração fibrosa do disco
• Núcleo é invadido por car0lagem
• Forma uma protuberância arredondada
 Doenças do disco intervertebral

• Hérnia de disco
• Causam sinais lentamente progressivos
• Acomete mais idosos
• Comum em raças grandes não
condrodistróficas
• Pode acometer pequenas raças
 Doenças do disco intervertebral

• Extrusão de disco
• Hansen tipo III
• Extrusão “explosiva”
• Não compressiva
• Raças condrodistróficas + comum
• Sinais hiperagudos ou agudos
• Associados com exercícios
 Doenças do disco intervertebral
• Caracterís8cas clínicas
• Depende da localização e gravidade
• Lesões cervicais C1 – C5 - leves
• Dor cervical intensa (hiperestesia)
• Déficits neurológicos discretos ou inaparentes
• Apa$a
• Dorso arqueado
• Evitam flexionar o pescoço

• Déficit de propiocepção
 Doenças do disco intervertebral

• Caracterís1cas clínicas (C1 – C5)

• Fasciculação da musculatura do pescoço
• Gemem de dor – gritos – alteração de comportamento
• Paresia/plegia hemi ou tetra
• Sinais de NMS
• Claudicação de um membro por pinçamento em raiz nervosa unilateral – confunde
com problema ortopédico
• Sinais respiratórios em lesões graves
 Doenças do disco intervertebral

• Características clínicas (C6 – T2)

• Dor cervical intensa (hiperestesia).
• Déficits proprioceptivos
• NMI membros torácicos
• NMS membros pélvicos
• Síndrome de Horner
• Possíveis déficits nociceptivos
 Doenças do disco intervertebral

• Características clínicas (T3-L3)

• Toracolombar
• NMS membros pélvicos

• Membros anteriores normais

• Dor, paraparesia ou paraplegia

• Retenção ou incontinência urinária

• Possíveis déficits nociceptivos membros pelvicos

 Doenças do disco intervertebral

• Caracterís0cas clínicas (L4 – L6)

• Lombar
• Dor lombar

• Déficits propriocepNvos membro pélvico

• NMI membro pélvico

• Reflexo cutâneo não muda

• Possíveis déficit nocicepNvos

 Doenças do disco intervertebral

• Caracterís0cas clínicas
• A lesão toracolombar pode ser classificada em 5 graus
• Grau 1 – dor
• Grau 2 – Ataxia, diminuição da propriocepção
• Grau 3 – paraplegia

• Grau 4 - paraplegia com retenção ou incon6nência urinária Emergência

cirúrgica
• Grau 5 - Idem 4 com perda de sensibilidade profunda
Doenças do disco intervertebral
• Diagnóstico diferencial no trauma agudo
1. Discoespondilite
2. Meningite
3. Cinomose
4. Toxoplasmose/neosporose/Ehrlichiose
5. MEG – meningoencefalite granulomatosa
6. Hemorragias
7. Má formações
8. Traumas
Doenças do disco intervertebral
• Diagnós(co diferencial no trauma crônico
1. MielopaAa degeneraAva do pastor alemão
2. Hemivértebra
3. Espinha bífida
4. Neoplasias
Doenças do disco intervertebral
• Diagnós(co
• Resenha
• Anamnese
• Sinais clínicos – bom exame neurológico
• Resultados dos exames complementares
Doenças do disco intervertebral
• Diagnóstico
• Radiografia simples inicialmente sempre sob anestesia geral
• Redução do espaço
• Material calcificado
• Pode ocorrer erro de localização
• Exame de liquor
• Presença de proteínas e leucócitos
• Mielografia
• Indicada se não há visualização a radiografia simples
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Doenças do disco intervertebral

• Tratamento
• Grau 1 ou 2
• Médico

• Recidiva – cirúrgico

• Grau 3, 4 e 5
• Cirúrgico de emergência
Doenças do disco intervertebral

• Tratamento médico
• Confinamento com repouso absoluto
• Cuidar da alimentação, defecação e micção
• Ambiente limpo
• Fisioterapia
• Cor$cóides e an$-inflamatórios
• Analgesia – Gabapen$na, Amitrip$lina e tramadol
• Pode haver recidivas
Doenças do disco intervertebral

• Tratamento cirúrgico
• Descompressão da medula
• Remoção do material
• Reduz edema

• Previne futuras extrusões

• Hemilaminectomia, laminectomia, slot ou fenda ventral (cervical)
Doenças do disco intervertebral
• Pós-operatório
• Analgesia por 48-72 horas
• Anti-inflamatorios não esteroides ou relaxantes musculares
• Esvaziamento vesical
• Local acolchoado
• Fisioterapia
• Exames periódicos
Doenças do disco intervertebral

• Prognóstico

• Grau 1, 2 e 3 – bom

• Grau 4 – Se tratado cirurgicamente é bom

• Grau 5 – Tratamento cirúrgico até 48 horas – 50% de chance

• Perda de dor profunda reservado a desfavorável