Criado por: Bruno de Castro | Dentista de Sucesso

LIVE #096 - Tudo Sobre Anestesiologia

Como a anestesia funciona?

Como o impulso nervoso funciona?

- Lesão tecidual.
- Neurônio da região vão iniciar um processo de sinapse.
- Ativar neurotransmissores de um neurônio para o outro.
- O impulso viaja dentro do neurônio através da despolarização da membrana.
- A despolarização ocorre após a abertura do canal de Sódio que entra no
citoplasma do neurônio.

O que a anestesia faz?

- Sal (Base Catiônica e Base Neutra).
- Essas bases bloqueiam o canal de Sódio do neurônio.
- Base Catiônica: Bloquear o canal (só bloquea do lado de dentro do neurônio).
- Base Neutra: Faz a base catiônica atravessar a membrana do neurônio.
- 50% Base neutra e 50% Base catiônica.

Por que ela “não pega” em área inflamada?

- Na área inflamada temos o pH mais ácido (mais baixo).

- Libero ++ Base Catiônica e - - Base Neutra.
- Demora mais para iniciar o efeito anestésico. NÃO É QUE NÃO PEGA.
- Anestesia à distância.

Sais anestésicos:

Lidocaína (ANESTÉSICO DE 1ª ESCOLHA)

- Dose máxima recomendada por kilo: 4,4mg/kg
- Dose máxima total: 300mg
- Nível de toxicidade: Moderado.
- Duração do efeito anestésico: Tecido mole (1:30h) e Tecido pulpar (1:00h)
- Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com doenças cardíacas
GRAVES (principalmente se for sem vasoconstritor)

Mepivacaína (ANESTÉSICO DE 2ª ESCOLHA - PRINCIPALMENTE QUANDO QUERO

USAR SEM VASOCONSTRITOR)
- Dose máxima recomendada por kilo: 4,4mg/kg
- Dose máxima total: 300mg
- Nível de toxicidade: Moderado.
- Duração do efeito anestésico: Tecido mole (2:30h) e Tecido pulpar (1:30h)
- Contra-indicações: Alergia ao anestésico, cuidado com pacientes com doenças
cardíacas ou hepáticas.

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Articaína (QUANDO EU QUERO UM EXCELENTE EFEITO ANESTÉSICO)

- Dose máxima recomendada por kilo: 7mg/kg
- Dose máxima total: 500mg
- Nível de toxicidade: Baixo.
- Duração do efeito anestésico: Tecido mole (4:00h) e Tecido pulpar (2:00h)
- Contra-indicações: Alergia ao anestésico, Insuficiência hepática ou renal GRAVE,
Grávidas.

Prilocaína
- Dose máxima recomendada por kilo: 6,0mg/kg
- Dose máxima total: 400mg
- Nível de toxicidade: Baixo
- Duração do efeito anestésico: Tecido mole (3:00h) e Tecido pulpar (1:00h)
- Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com anemia, grávidas
(Metaemoglobinemia)

Bupivacaína
- Dose máxima recomendada por kilo: 2,0mg/kg
- Dose máxima total: 90mg
- Nível de toxicidade: Alto.
- Duração do efeito anestésico: Tecido mole (6:00h) e Tecido pulpar (2:00h)
- Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com doenças cardíacas
graves.

Vasoconstritores:
- Epinefrina (mais usada)
- Noradrenalina (não indicada para grávidas)
- Levonordefrina (não indicada para grávidas)
- Fenilefrina
- Felipressina (pacientes diabéticos ou com marca-passo)

Como fazer o cálculo anestésico:

1% ou 2% ou 3% ou 4%
- Concentração do sal anestésico no tubete.
- 1,8ml - 100%
- Sal anestésico - 1% (18mg)
- Sal anestésico - 2% (36 mg)
- Sal anestésico - 3% (54 mg)
- Sal anestésico - 4% (72 mg)

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Lidocaína de 2% com vasoconstritor 1:100.000 (36mg) no paciente saudável de 70kg

4,4mg / kg

70kg * 4,4mg = 308mg

Usar base a dose segura = 300mg

1 tubete = 36mg
8 tubete = 300mg

1*300 = 300
300/36 = 8

Articaína de 4% (72mg) no paciente saudável de 50kg

7,0mg / kilo
500mg total

50 x 7,0 = 350mg
1 tubete = 72mg
4,5 tubetes = 350mg

1:25.000 ou 1:50.000 ou 1:100.000 ou 1:200.000

- 1:25.000 = 2,5 tubetes
- 1:50.000 = 5 tubetes
- 1:100.000 = 10 tubetes
- 1:200.000 = 20 tubetes

Cuidados com pacientes de risco:

ASA I: Paciente saudável

- Administrar doses normais de anestésico.
ASA II: Paciente com comprometimento sistêmico compensado
- Diabete, cardiovascular, hepático, renal, respiratório ESTÁ COMPENSADO
- Usar doses anestésicas 5x menor que a habitual.
- Se o paciente poderia com 10 tubetes. 10/5 = 2 tubetes.
- Se o paciente poderia com 5 tubetes. 5/5 = 1 tubete.

ASA III: Paciente com comprometimento sistêmico descompensado

- Diabete, cardiovascular, hepático, renal, respiratório, oncológico ESTÁ
DESCOMPENSADO
- Se for procedimento emergencial (DOR ou INFECÇÃO AGUDA): atende com
anestésico SEM VASOCONSTRITOR)
- Se não for procedimento emergencial: encaminha ele para regularizar a situação
sistêmica e depois atende ele como ASA II.
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Prática - Todas as técnicas anestésicas orais:

RESUMO NO GRUPO DO WHATSAPP - NO FINAL DA LIVE EU EXPLICO

CERTIFICADO COM 2 HORAS DE CARGA HORÁRIO - NO FINAL DA LIVE EU

EXPLICO (TEM SENHA)

SENHA: LIDOCAINA

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