2023

SOLICITAÇÃO DE
EXAMES PARA
CIRURGIAS NÃO-
CARDÍACAS
PROTOCOLO HC BAURU
 ESTADO FÍSICO PORTE CIRÚRGICO TESTES
PEQUENO NÃO É NECESSÁRIO TESTES DE ROTINA
ASA 1 MÉDIO NÃO É NECESSÁRIO TESTES DE ROTINA
GRANDE HEMOGRAMA
URÉIA E CREATININA (CONSIDERAR EM
PACIENTES EM RISCO DE LESÃO RENAL AGUDA)*
ECG, BNP e TROPONINA
ULTRASSENSÍVEL(CONSIDERAR PARA IDADE >
65 ANOS SEM ECG NOS ÚLTIMOS 12 MESES)
ESTADO FÍSICO PORTE CIRÚRGICO TESTES
PEQUENO NÃO É NECESSÁRIO TESTES DE ROTINA
ASA 2 MÉDIO URÉIA E CREATININA (CONSIDERAR EM
PACIENTES EM RISCO DE LESÃO RENAL AGUDA)*
ECG, BNP E TROPONINA ULTRASSENSÍVEL
(CONSIDERAR EM PACIENTES COM DIABETES,
DOENÇA CARDIOVASCULAR OU RENAL)
GRANDE HEMOGRAMA
URÉIA E CREATININA
ECG, BNP E TROPONINA ULTRASSENSÍVEL
ESTADO FÍSICO PORTE CIRÚRGICO TESTES
PEQUENO URÉIA E CREATININA (CONSIDERAR EM
ASA 3 OU 4 PACIENTES EM RISCO DE LESÃO RENAL AGUDA)*
ECG, BNP E TROPONINA ULTRASSENSÍVEL
(SE NÃO HOUVER NOS ÚLTIMOS 12 MESES)
MÉDIO HEMOGRAMA (CONSIDERAR EM PACIENTES
COM DOENÇA CARDIOVASCULAR OU RENAL)
COAGULOGRAMA (CONSIDERAR EM
PACIENTES COM HEPÁTICA CRÔNICA)
URÉIA E CREATININA
ECG, BNP E TROPONINA ULTRASSENSÍVEL
ESPIROMETRIA (SE DOENÇA PULMONAR
CONTRIBUIU PARA ESTADO ASA)
GRANDE HEMOGRAMA
COAGULOGRAMA (CONSIDERAR EM
PACIENTES COM HEPÁTICA CRÔNICA)
URÉIA E CREATININA
ECG, BNP E TROPONINA ULTRASSENSÍVEL
ESPIROMETRIA (SE DOENÇA PULMONAR
CONTRIBUIU PARA ESTADO ASA)
* PACIENTES EM RISCO DE LESÃO RENAL AGUDA:

• CIRURGIA INTRAPERITONEAL
• DOENÇA RENAL CRÔNICA
• DIABETES
• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• IDADE MAIOR QUE 65 ANOS
• DOENÇA HEPÁTICA
Estado Físico ASA Definição
ASA I Paciente normal e saudável
ASA II Paciente com doença sistêmica leve
ASA III Paciente com doença sistêmica grave
Pós-Conceptual < 60 semanas, histórico (> 3 meses)
ASA IV Paciente com doença sistêmica grave
que é ameaça constante à vida
Ruptura de aneurisma abdominal/torácico, trauma
ASA V Paciente moribundo que não se
espera que sobreviva sem a cirurgia
ASA VI Paciente em morte encefálica
(Cirurgia de Captação de Órgãos)
Exemplos para adultos, mas não se limitando a:
Saudável, Não-Fumante, Uso mínimo de álcool
Doenças leves, sem limitações funcionais
significativas. Fumante atual, ingesta social de
álcool, gravidez, obesidade (30 < IMC < 40),
diabetes/hipertensão bem controlada, doença
pulmonar leve
Limitações funcionais significativas; uma ou mais
doenças moderadas a graves. Diabetes ou
hipertensão mal controlada, DPOC, obesidade
mórbida (IMC ≥ 40), hepatite ativa, dependência
ou abuso de álcool, marca-passo implantado,
redução moderada da fração de ejeção, doença
renal em estágio terminal submetido a diálise
programada regularmente, prematuro com Idade
de IM, AVC, AIT ou DAC/stents.
IM, AVC, AIT ou DAC/stents recentes (< 3 meses),
isquemia cardíaca contínua ou disfunção valvar
grave, redução grave da fração de ejeção, sepse,
coagulação intravascular disseminada, doença
renal aguda ou em estágio terminal não
submetidos a diálise regularmente programada
maciço, sangramento intracraniano com efeito de
massa, isquêmico mesentérica devido à doença
cardíaca significativa ou disfunção de múltiplos
órgãos/sistemas
 PEQUENO PORTE
BAIXO RISCO (<1%)
MAMA
DENTAL (EX.: ENXERTO ÓSTEO
ALVEOLAR, DENTISTERIA)
ENDÓCRINA: TIREÓIDE
OFTALMOLÓGICA
GINECOLÓGICA
RECONSTRUTIVA (EX.:
QUEILOPLASTIA, PALATOPLASTIA,
RINOPLASTIA)
ORTOPÉDICA MENOR (JOELHO)
UROLÓGICA MENOR
SEGMENTECTOMIA PULMONAR
POR VIDEO
SUPERFICIAIS
OTORRINO MENOR (EX:
SEPTOPLASTIA, IMPLANTE
COCLEAR)
MÉDIO PORTE
RISCO INTERMEDIÁRIO (1-5%)
ABDOMINAL
ENDARTERECTOMIA DE
CARÓTIDA
ANEURISMA ENDOVASCULAR
OU ANGIOPLASTIA ARTERIAL
PERIFÉRICA
CABEÇA OU PESCOÇO (EX.:
ORTOGNÁTICAS, CRANIOFACIAIS
MENORES)
NEUROCIRÚRGICA - PRINCIPAIS
ORTOPÉDICAS –
PRINCIPALMENTE QUADRIL E
COLUNA VERTEBRAL
TRANSPLANTE RENAL
UROLÓGICAS DE MAIOR PORTE –
CISTECTOMIAS, GRANDES
RESSECÇÕES UROLÓGICAS
INTRATORÁCICA: NÃO-MAIOR
GRANDE PORTE
ALTO RISCO (>5%)
CIRURGIA AÓRTICA DE
EMERGÊNCIA
INTESTINO GROSSO – URGÊNCIA
OU EMERGÊNCIA, GRANDES
CIRURGIAS DO APARELHO
DIGESTIVO
PROCEDIMENTOS GERAIS
ABDOMINAIS DE GRANDE
PORTE EM PACIENTES COM
MAIS DE 69 ANOS
CIRURGIA VASCULAR
ABDOMINAL ELETIVA
CIRURGIA ARTERIAL DE
MEMBROS INFERIORES
REVISÕES COMPLEXAS DE
QUADRIL E JOELHO
FRATURAS DE FÊMUR EM
PACIENTES COM MAIS DE 69
ANOS
ESÔFAGO, ESTÔMAGO E
DUODENO – PROCEDIMENTOS
COMPLEXOS
TRANSPLANTE DE FÍGADO OU
PULMONAR
PNEUMONECTOMIA
GRANDES RECONSTRUÇÕES
CRANIOFACIAIS
OUTROS EXAMES:

• HBA1C (HEMOGLOBINA GLICOSILADA):

Pacientes diabéticos que não tenham realizado o exame nos últimos 3 meses.
Suspender caso HbA1c ≥ 8,5%, caso seguro e prático. (Classe I)

• ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO:
Pacientes com baixa capacidade funcional e/ou BNP/NT-proBNP altos, ou se
sopros foram detectados antes de cirurgia de alto risco. (Classe I)

Considerar em pacientes com suspeita de nova Doença Cardiovascular ou sinais

e sintomas inexplicados antes de cirurgia de alto risco. (Classe IIa)

Considerar em pacientes com baixa capacidade funcional, ECG anormal, alto

BNP/NT-proBNP, ou ≥ 1 fator de risco antes de cirurgia de risco intermediário.
(Classe IIb)

• IMAGEAMENTO CARDÍACO DE STRESS (ECOCARDIOGRAMA OU

CINTILOGRAFIA):
Considerar antes de cirurgia de alto risco em pacientes assintomáticos com
baixa capacidade funcional, e Angioplastia Coronária ou Revascularização
Miocárdica prévia. (Classe IIa)

REFERÊNCIAS:

1 - National Guideline Centre (UK). Preoperative Tests (Update): Routine Preoperative Tests for
Elective Surgery. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2016 Apr.
(NICE Guideline, No. 45.) 1, Guideline summary. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK367919/
2 - Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I,
Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C,
Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H,
Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific
Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of
patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3826-3924. doi:
10.1093/eurheartj/ehac270. Erratum in: Eur Heart J. 2023 Nov 7;44(42):4421. PMID: 36017553.
3 – RESOLUÇÃO CFM 2174 de 14/12/2017, Publicado no Diário Oficial em 27 de Fevereiro de
2018. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2017/2174
- Acessado em 27/11/2023