Evidência científica e sua relação

com a prática clínica

Prof. Philipe Souza Corrêa

Cadastro no ORCID
 Evidência científica

Conceito

• Comprovação científica de algum fato

- Problemas
- Dúvidas/divergências

• Mudança de cenário ou confirmação assistencial

• Publicada em revista indexada

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• 1° Pré-projeto de pesquisa /Projeto de pesquisa

• 2º Pesquisa (coleta e estudo dos dados)
• 3° Escrita do artigo
• 4° Publicação científica
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Aplicabilidade

• Evitar extrapolação de intervenções para TODOS

• Chega de “achismos” ou “eu aprendi assim”

• Beneficiar o PACIENTE
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Aplicabilidade
 Evidência científica

Tríade - PBE
 Evidência científica

Aplicabilidade
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Princípios - Prática Baseada em Evidências

• Definir a questão de pesquisa

• Busca da maior evidência

• Análise crítica das evidências

• Tomada de decisão clínica

 Evidência científica

Tomada de decisão clínica - PBE

Evidência Valores do
científica paciente
Experiência
clínica
 Evidência científica

Tomada de decisão clínica - PBE

Tomada de
decisão

Graus de Níveis de
recomendação evidência

Não existem verdades absolutas

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Nível de evidência - PBE

Viés aleatório/sistemático

RS
MA

Nível da evidência
ECR

Coorte

Caso-controle

Transversal

Relato de caso

Opinião de especialista
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Nível de evidência - PBE

 Evidência científica

Nível de evidência - PBE

 Evidência científica

Grau de recomendação - PBE

Efeitos + Efeitos -

Efeito
indiferente
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Grau de recomendação - PBE

 Evidência científica

Grau de recomendação - PBE

 Evidência científica

Relação entre nível e grau de recomendação - PBE

Delineamento do Nível de Força de

estudo evidência recomendação
RS, MT e ECR 1* A*
Coorte 2* B*
Caso-Controle
3* B*
Transversal
Relato de caso 4 C
Opinião
5 D
Especialistas
 Evidência científica

Mundo real - PBE

1ª edição, Dezembro 2014 (versão original em Inglês)

1ª edição, Dezembro 2015 (versão português)
 Evidência científica

Mundo real - PBE

 Evidência científica

Mundo real - PBE

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Exemplo prático - PBE

• Paciente: Sr. João, 68 anos, sexo masculino.

• Diagnóstico clínico: Doença de Parkinson
• Queixa Principal: Dificuldade para escrever.
• História da Doença Atual: O Sr. João procurou atendimento médico devido a uma
progressiva dificuldade para escrever. Ele relata que nos últimos 6 meses notou que sua
caligrafia tornou-se cada vez mais ilegível e que ele tem dificuldade em controlar o
movimento de sua mão ao escrever. Ele também percebeu rigidez muscular em seus
braços e tremores leves em suas mãos, especialmente quando está em repouso. Ele não
relata dor associada a esses sintomas, mas acha que está afetando sua capacidade de
realizar tarefas diárias simples, como escrever um cheque ou anotar recados.

Qual o melhor método para esse caso?

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Exemplo prático - PBE

Princípios da MBE

• Definir a questão de pesquisa

• Busca da maior evidência

• Análise crítica das evidências

• Tomada de decisão clínica

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Exemplo prático - PBE

Definir a questão de pesquisa

“Qual a técnica mais indicada dentro da fisioterapia

para melhorar a escrita do Sr. João?”
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Exemplo prático - PBE

Busca da maior evidência

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Exemplo prático - PBE

Busca da maior evidência

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Exemplo prático - PBE

Busca da maior evidência

Total de 5 estudos

- 1 revisão sistemática: Micrografia Não-Parkinsoniana

- 1 Revisão de Escopo: DP

- 2 Revisões sistemáticas: DP

- 1 Revisão Sistemática com Metanálise: DP

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Exemplo prático - PBE

Análise crítica da evidência

- Metodologia adequada?

- Presença de viesses nos estudo? Fatores de confusão?

- Randomização, grupo controle, cegamento?

- Período do tratamento e gravidade clínica?

- Nível da evidência e grau de recomendação?

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Exemplo prático - PBE

Tomada de decisão clínica

Evidência Valores do
científica paciente
Experiência
clínica
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Exemplo prático - PBE

Tomada de decisão clínica

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com a prática clínica

Prof. Philipe Souza Corrêa