BASES IMUNOLÓGICAS DA VACINAÇÃO
em que o organismo entrar em conato com
Os seres humanos estão constantemente
expostos a agentes infecciosos. Então, para se
defender desses agentes, o sistema imune atua
de duas maneiras:
• Nas situações em que o antígeno não
• Ele reage rapidamente (de minutos a
horas) aos agentes infecciosos, como, por
exemplo, a fagocitose e outros
mecanismos que já estão presentes no
organismo antes da infecção – resposta
natural, inata ou inespecífica.
• Ele desenvolve mais lentamente (ao longo
de dias ou semanas) uma resposta imune
especifica, como, por exemplo, a produção
de anticorpos específicos para o sarampo
– resposta adquirida, adaptativa ou
específica.
• As células da resposta imunológica são
produzidas na medula óssea. Os linfócitos
T e os linfócitos B são encontrados na
medula óssea, no timo, nos gânglios
linfáticos, no baco e nas placas de Peyer,
no intestino.
IMUNIDADE ESPECÍFICA (adquirida ou
adaptativa)
A imunidade adquirida específica
corresponde à proteção contra cada agente
infecioso ou antígeno. Inicia-se quando os agentes
infecciosos são reconhecidos nos órgãos linfoides
pelos LT e LB. Os LB iniciam a produção de
anticorpos específicos (imunidade humoral) contra
o antígeno. Já os LT viabilizam a produção e
células inflamatórias (imunidade celular).
Respostas primária e secundária
Quando os mecanismos da resposta
inespecífica não são suficientes para deter a
infecção, a resposta especifica será
desencadeada. Inicialmente, haverá um período
indutivo, fase que corresponde à procura de
linfócito específico.
• Durante o período indutivo, não há
produção de anticorpos específicos.
• Após o reconhecimento do LB específico,
inicia-se a produção de anticorpos. A
primeira classe de imunoglobulina a ser
produzida e a IgM e, posteriormente, a IgG
(resposta primária).
• A IgG ficará presente, na maioria das
vezes, para o resto da vida. As
imunoglobulinas especificas contra esse
antígeno serão produzidas todas as vezes
esse agente etiológico (resposta
secundária). Tal resposta é mais rápida
(não há período indutivo).
estimula as células de memória (antígeno
T-independente), a persistência dos
anticorpos poderá ser limitada.
- A vacina polissacarídica
meningocócica A e C não estimula as
células de memória. Por isso, a
duração da resposta imunológica e
limitada a apenas 3 a 5 anos.
- As primeiras vacinas contra o
Haemophilus influenzae b (Hib) e a
vacina pneumocócica 23-valente não
estimulam as células de memória.
- As vacinas constituídas apenas de
polissacarídeo tem uma boa proteção;
no entanto, com duração limitada.
- As vacinas virais e bacterianas,
atenuadas ou inativadas, são eficazes
e estimulam a produção de células de
memória (antígenos T-dependente).
- As vacinas que estimulam as células de
memória tem uma grande vantagem,
pois – em situações de atraso no
cumprimento do calendário vacinal –
não haverá necessidade de recomeçar
o esquema vacinal. No entanto, e
importante salientar que, durante o
período em que as pessoas não
estiverem com o esquema vacinal
completo, elas não estarão protegidas.
- A vacina aplicada irá estimular a
produção de anticorpos específicos e a
produção de células de memória
(resposta primária). Tais células
permitirão a rápida produção de
anticorpos específicos no momento da
exposição ao agente causador da
doença (resposta secundária). Assim,
na reexposição, a resposta será mais
rápida e mais potente, prevenindo a
doença. A resposta imune que se
deseja por intermédio da vacinação é
semelhante a resposta que ocorre
quando há o contato com micro-
organismo selvagem.
 IMUNIDADE ATIVA E PASSIVA
• Imunidade ativa, adquirida
artificialmente: obtida pela adm. de
vacinas.
• Imunidade adquirida passivamente: é
imediata, mas transitória. É conferida a um
indivíduo mediante a: (1) passagem de
anticorpos maternos via transplacentária,
por intermédio da amamentação pelo
colostro e pelo leite materno (imunidade
passiva natural); (2) administração
parenteral de soro heterólogo/homólogo
ou de imunoglobulina de origem humana
(imunidade passiva artificial) ou de
anticorpos monoclonais. Exemplos: soro
antitetânico, antidiftérico, antibotrópico e
as imunoglobulinas especificas contra a
varicela, hepatite B e tétano,
palivizumabe.. Neste tipo de imunidade,
administram-se anticorpos prontos, que
conferem a imunidade imediata. Não há o
reconhecimento do antígeno e, portanto,
não ocorre a ativação de célula de
memória.
FATORES QUE INFLUENCIAM RESPOSTA
IMUNE
• Idade: no 1º ano de vida, o sistema
imunológico ainda está em
desenvolvimento (por isso, algumas
vacinas necessitam de um nº maior de
doses). É necessário que a criança seja
vacinada nos primeiros meses de vida,
pois espera-se que o 1º contato seja com
o antígeno vacinal. No entanto, em relação
às vacinas contendo o componente
sarampo, recomenda-se NÃO vacinar
crianças filhas de mães que tiveram a
doença ou foram vacinadas no período
anterior a 6 meses, pela possível
inativação da vacina.
• Gestação: gestantes não devem receber
vacinas vivas, pois existe a possibilidade
de passagem de antígenos vivos
atenuados para o feto e de causar alguma
alteração. Nas situações especificas de
profilaxia, estará indicada a imunização
passiva, que prevê o recebimento de soros
ou imunoglobulinas especificas, como a
imunoglobulina especifica contra varicela
ou hepatite B ou imunoglobulina
hiperimune
• Amamentação: de maneira geral não há
contraindicação de aplicação de vacinas
virais atenuadas para as mães que
estejam amamentando (não foram
observados eventos adversos associados
à passagem desses vírus para os RN). No
entanto, a vacina FA não está indicada
para mulheres que estejam amamentando,
razão pela qual vacinação deve ser adiada
até que a criança complete 6 meses de
idade (citado na parte de imunização na
infância).
• Reação anafilática: ocorre nas primeiras
2h após a aplicação e é caracterizada pela
presença de urticária, sibilos,
laringoespasmo, edema de lábios,
podendo evoluir com hipotensão e choque
anafilático. Geralmente, ocorre no primeiro
contato com o referido imunobiológico.
• Pacientes imunodeprimidos: devido às
neoplasias ou ao tratamento com
quimioterapia e/ou radioterapia, corticoide
em doses elevadas, HIV/aids não deverão
receber vacinas vivas. Nas situações de
pós-exposição, eles receberão soros ou
imunoglobulinas específicas.
• Uso de antitérmico profilático: nos
estudos realizados, observou-se que as
crianças receberam paracetamol
profilático apresentaram uma redução nos
títulos de anticorpos das vacinas
administradas. É importante salientar que
não há necessidade de revacinação,
embora os níveis sejam mais baixos, são
protetores. Assim, recomenda-se a adm.
de antipiréticos apenas nas crianças com
histórico de convulsões e para aquelas
que tenham apesentado hipertermia ou
choro incontrolável após adm. da tríplice
bacteriana. Nessas situações, indica-se
antitérmico/analgésico no momento da
vacinação e com intervalos regulares nas
24h até 48h subsequentes.
• Fatores relacionados à vacina:
- Via de adm.: uso de vias diferentes da
preconizada pode interferir na resposta
imune.
- Dose e esquema de vacinação: as
vacinas inativas necessitam de mais de
uma dose para a adequada proteção,
enquanto as vacinas virais atenuadas,
geralmente, necessitam apenas de
uma dose.
- Adjuvantes: estão presentes na
composição de algumas vacinas e que
aumentam a resposta imune dos
produtos que contêm microrganismo.
Não são usados em vacinas que
contêm microrganismos vivos.
 CONTRAINDICAÇÕES GERAIS
As vacinas de bactérias ou vírus vivos
atenuados não devem ser administradas, a
princípio, em pessoas com:
a) imunodeficiência congênita ou adquirida;
b) neoplasia maligna;
c) em tratamento com corticosteroides em
esquemas imunodepressor. Na criança,
2mg/kg/dia de prednisona durante duas
semanas ou mais ou submetidas a outras
terapêuticas (quimio antineoplásica,
radioterapia). No adulto, a dose
imunossupressora é considerada acima
de 20mg/Kg/dia.
d) ocorrência hipersensibilidade confirmada
após recebimento dose anterior. Febre >
38,5ºC, após administração de uma
vacina, não constitui contraindicação à
dose subsequente.
e) história de hipersensibilidade a qualquer
componente dos imunobiológicos.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
• Usuários que fazem uso de terapia com
corticosteroides devem ser vacinados com
intervalo de, pelo menos, 3 meses após a
suspensão da droga.
• Usuários infectados pelo HIV precisam de
proteção especial contra as doenças
imunopreveníveis, mas é necessário
avaliar cada caso, considerando-se que há
grande heterogeneidade de situações,
desde o soropositivo (portador
assintomático) até o imunodeprimido, com
a doença instalada.
• Crianças filhas de mãe com HIV positivo,
menores de 18 meses de idade, mas que
não apresentam alterações imunológicas e
não registram sinais ou sintomas clínicos
indicativos de imunodeficiência, podem
receber todas as vacinas dos calendários
de vacinação e as disponíveis no CRIE o
mais precocemente possível.
• Usuários com imunodeficiência clínica ou
laboratorial grave não devem receber
vacinas de agentes vivos atenuados.
• O usuário que fez transplante de medula
óssea (pós-transplantado) deve ser
encaminhado ao CRIE de seis a doze
meses após o transplante, para
revacinação conforme indicado.
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES
• Doenças benignas comuns, tais como
afecções recorrentes infecciosas ou
alérgicas das vias respiratórias superiores,
com tosse e/ou coriza, diarreia leve ou
moderada, doenças da pele (impetigo,
escabiose etc.);
• Doença neurológica estável (síndrome
convulsiva controlada, por exemplo) ou
pregressa, com sequela presente;
• Desnutrição;
• Aplicação de vacina contra a raiva em
andamento;
• Antecedente familiar de convulsão;
• Tratamento sistêmico com corticosteroide
durante curto período (inferior a duas
semanas), ou tratamento prolongado diário
ou em dias alternados com doses baixas
ou moderadas;
• Alergias, exceto as reações alérgicas
sistêmicas e graves, relacionadas a
componentes de determinadas vacinas;
• Internação hospitalar - crianças
hospitalizadas podem ser vacinadas antes
da alta e, em alguns casos, imediatamente
depois da admissão.
• Prematuridade ou baixo peso no
nascimento. As vacinas devem ser
administradas na idade cronológica
recomendada, não se justificando adiar o
início da vacinação.
CONSERVAÇÃO DOS IMUNOBIOLÓGICOS
Na sala de vacinação, todas as vacinas devem
ser armazenadas entre +2ºC e +8ºC, sendo ideal
+5ºC.
Equipamentos de refrigeração
• Câmaras refrigeradas: recomendada
para o armazenamento/ acondicionamento
de imunobiológicos, por permitirem maior
precisão da temperatura, garantindo,
assim, a manutenção dos produtos em
condições adequadas de conservação.
- Organização dos imunobiológicos:
devem ser organizados em bandejas
sem que haja a necessidade de
diferenciá-los por tipo ou
compartimento, uma vez que a
temperatura se distribui uniformemente
no interior do equipamento. Entretanto,
os produtos com prazo de validade
mais curto devem ser dispostos na
frente dos demais frascos, facilitando o
acesso e a otimização da sua
utilização.
- Limpeza: as superfícies internas
devem ser limpas mensalmente ou
conforme o uso, segundo orientação do
fabricante.
• Refrigeradores domésticos: não são
mais recomendados, embora sejam
amplamente utilizados para o realiza a limpeza do equipamento de
armazenamento de imunobiológicos.
Algumas medidas de segurança devem ser
adotadas:
a. Identificação com o aviso “uso exclusivo de
vacinas”;
b. Colocar o equipamento perfeitamente
nivelado e longe da luz solar direta ou de
qualquer fonte de calor;
c. Tomada exclusiva para o refrigerador;
d. Termômetro com extensor, posicionado no
ponto mais central da câmara interna sem
contato com produtos ou as partes do
equipamento;
e. Ajustar o termostato (+2ºC a +8ºC, ideal
+5ºC);
f. Fixar no refrigerador o mapa de registro
diário para controle da temperatura e
realizar sistematicamente a leitura no início
e no final da jornada de trabalho,
registrando-a diariamente no mapa.
g. Abrir o refrigerador o mínimo possível,
estabelecendo uma rotina de manuseio
das vacinas armazenadas.
- Organização dos imunobiológicos:
devem ser organizados por tipo (viral
ou bacteriano) e acondicionados nas 2ª
e 3ª prateleiras, colocando-se na frente
os produtos com prazo de validade
mais curto para que sejam utilizados
antes dos demais. Não acondicionar
imunobiológicos na 1ª prateleira nem
no compartimento inferior (gaveta)
desses equipamentos. Coloque
garrafas preenchidas com água
misturada a um corante (azul de
metileno, anil, violeta de genciana) na
gaveta da parte de baixo do
refrigerador, ocupando todo o espaço.
- Limpeza: deve ser feita a cada 15 dias
ou quando a camada de gelo do
congelador atingir 0,5 cm (Pg 38 do
Manual).
• Freezer: usado para armazenamento das
bobinas reutilizáveis necessárias à
conservação dos imunobiológicos em
caixas térmicas para transporte e/ou
procedimentos nas salas de vacinação.
• Caixas térmicas: usadas para ao
condicionamento de imunobiológicos de
uso diário na sala de vacinação, para
vacinação extramuros ou quando se
refrigeração.
• Plano de contingências: refere-se aos
procedimentos que devem ser adotados
quando o equipamento de refrigeração
deixar de funcionar por quaisquer motivos.
Quando houver interrupção no
fornecimento de energia, o equipamento
deve ser mantido fechado e a temperatura
interna deve ser rigorosamente
monitorada. Se não houver o
restabelecimento da energia ou quando a
temperatura estiver próxima a +7ºC,
proceda imediatamente a transferência
dos imunobiológicos para outro
equipamento (refrigerador ou caixa
térmica) com a temperatura recomendada
(entre +2ºC e +8ºC). O mesmo
procedimento deve ser adotado em caso
de falha do equipamento.
- Quando houver suspeita ou
constatação de que um determinado
imunobiológico foi submetido a
 condições que provoquem desvio na
sua qualidade, o profissional deve
comunicar a ocorrência ao RT pelo
serviço de vacinação e, em seguida,
identificar, separar e armazenar o
produto em condições adequadas.
Posteriormente deve preencher o
formulário de alterações diversas e
encaminhá-lo à Coordenação
Municipal de Imunizações.

• Conservação dos imunobiológicos:

importante destacar que alterações de
temperatura (excesso de calor ou de frio)
podem comprometer a potência
imunogênica, o que pode acarretar a
redução ou a falta do efeito esperado.

- Na sala de vacinação, todas as vacinas

devem ser armazenadas entre +2ºC e
+8ºC, sendo ideal +5ºC.
 RESÍDUOS RESULTANTES DAS
ATIVIDADES DE VACINAÇÃO
Diariamente são gerados dois tipos de
resíduos na sala de vacinação:
• Resíduos infectantes (Grupo A), que
contém na sua formulação microrganismos
vivos ou atenuados, incluindo frascos de
vacinas com prazo de validade espirado,
vazios ou com sobras de vacinas e, ainda
agulhas e seringas utilizadas.
• Resíduos comuns (Grupo D), que são
caraterizados por não apresentarem risco
biológicos, químico ou radiológico (são
equiparados ao lixo doméstico)
- Limpeza concorrente: deve ser feita
pelo menos 2x/dia em horários pré-
estabelecidos ou sempre que ela for
necessária.
- Limpeza terminal: é mais completa e
inclui todas as superfícies horizontais e
verticais, internas e externas da sala e
dos equipamentos. Deve ser feita a
cada 15 dias, contemplando a limpeza
do piso, teto, paredes, portas e janelas,
mobiliário, luminárias, lâmpadas e
filtros de condicionadores de ar. A
limpeza dos equipamentos de
refrigeração é conforme as orientações
do Manual de Rede de Frio.

O gerenciamento deve ser conforme à RDC nº

222/2018 e Resolução Conama nº 358/2005, que
dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos
resíduos dos serviços de saúde (RSS).

• É responsabilidade do trabalhador da sala

de vacinação realizar a segregação, o
acondicionamento e a identificação de tais
resíduos. O referido profissional também e
responsável pelo tratamento dos resíduos
nos serviços de saúde onde não esteja
disponível a CME.

• O transporte interno até o local de

armazenamento temporário é
responsabilidade da equipe de limpeza da
unidade de saúde.

• Acondicionamento: o resíduo infectante

(frascos vazios, descartados por perda
física e/ou técnica, além de agulhas e
seringas) deve ser acondicionado em
caixas coletoras de material
perfurocortante. As caixas devem ser
embaladas em saco plástico branco
leitoso. As caixas, então, devem ser
encaminhadas à CME.

- Nota: a inativação dos resíduos

infectantes ocorre por autoclavagem,
durante 15 min, a uma temperatura
entre 121ºC e 127ºC. após a
autoclavagem, tais resíduos podem ser
acondicionados segundo a
classificação do Grupo D e
desprezados com o lixo hospitalar.

• Limpeza da sala de vacinação: os

processos de limpeza de superfícies em
serviços de saúde envolvem a limpeza
concorrente (diária) e a limpeza terminal.
 CALENDÁRIO NACIONAL DE
IMUNIZAÇÃO
Como regra geral, todas as vacinas
recomendadas no CNV podem ser aplicadas
simultaneamente, com a exceção das vacinas
tríplice e tetra viral e febre amarela em indivíduos
abaixo de 2 anos de idade primovacinados.
Indivíduos > 2 anos podem receber essas
vacinas no mesmo dia, porém, caso não sejam
administradas simultaneamente, deve-se dar um
intervalo de 30 dias entre as doses.
VACINA BCG
(bacilo de Calmette e Guérin)
A vacina é apresentada na forma liofilizada em
ampola multidose, acompanhada da ampola do
diluente específico para a vacina. A vacina é
preparada com bacilos vivos, a partir de cepas do
Mycobacterium bovis, atenuadas com glutamato
de sódio.
• Contraindicação e adiamento: além das
contraindicações já citadas, a vacina deve
ser adiada quando a criança apresentar
peso < 2Kg, devido à escassez de tecido
subcutâneo, e quando apresentar lesões
graves de pele. Contraindicada para
gestantes e pessoas imunodeprimidas.
• Idade de aplicação: a partir do
nascimento, preferencialmente nas
primeiras 12h. Na rotina, a vacina pode ser
administrada em crianças até 4 anos, 11
meses e 29 dias.
• Via de administração: I.D (agulha 13x4,0
ou 13x4,5); aplicação na altura da inserção
inferior do m. deltoide (deltoide D).
• Essa vacina gera uma reação local –
surge um nódulo que evolui para pústula,
seguida de crosta e úlcera, com duração
habitual de 6 a 10 semanas, dando origem
quase sempre a uma pequena cicatriz.
Durante a fase de úlcera pode haver o
aparecimento de secreção.
• Validade após abertura do frasco: uma
vez reconstituída, pode ser usada por um
prazo de no máximo 6h (temperatura entre
2-8°C). Anotar data/hora da abertura. O
frasco deve ser desprezado conforme RSS
Grupo A.
• Dose e volume: FAP (Fundação Ataupho
de Paiva): 0,1 mL via intradérmica;
Laboratório Serum Institute of India: 0,05
mL em crianças recém-nascidas até 11
meses e 29 dias e 0,1 mL para pessoas a
partir de 1 (um) ano de idade, via
intradérmica.
• Cuidados com a lesão:
- não cobrir a úlcera que resulta da
evolução normal da lesão vacinal;
- não faça uso de compressas;
- o local deve ser sempre limpo;
- não é necessário colocar qualquer
medicamento nem realizar curativo.
HANSENÍASE
a. Não vacinados: administrar 1
dose de BCG;
b. Comprovadamente vacinados
que apresentem cicatriz
Contatos vacinal: NÃO administrar outra
intradomiciliares dose de BCG;
< 1 ano de idade
c. Comprovadamente vacinados
que NÃO apresentem cicatriz
vacinal: administrar 1 dose de
BCG 6 meses após a última
dose.
a. sem cicatriz: administrar 1
dose de BCG;
b. vacinado com a primeira dose:
Contatos
intradomiciliares
administrar outra dose de
BCG (intervalo mínimo de 6
> 1 ano de idade meses entre as doses);
c. vacinado 2 doses: NÃO
administrar outra dose.
Em gestante contato do indivíduo portador de hanseníase, a
vacinação com BCG deve ser adiada para depois do parto.
HIV
• Criança que chega ao serviço de saúde, não
vacinada, poderá receber a vacina BCG se
assintomática e sem sinais de
imunodepressão;
• A partir dos 5 anos de idade, pessoas
portadores de HIV NÃO devem ser vacinadas,
mesmo que assintomáticas e sem sinais de
imunodeficiência.
TUBERCULOSE
• Os RN contatos de indivíduos bacilíferos
deverão ser vacinados somente após o
tratamento ou quimioprofilaxia;
• A realização do teste tuberculínico é
dispensável antes ou depois da administração
da BCG, inclusive para os contatos de
pacientes de hanseníase.

VACINA HEPATITE B (recombinante)
A vacina hepatite B (recombinante) é
apresentada sob a forma liquida em frasco
unidose ou multidose, isolada ou combinada com
outros imunobiológicos. A vacina contém o
antígeno recombinante de superfície (HBsAg), que
é purificado por vários métodos físico-químicos e
adsorvido por hidróxido de alumínio, tendo o
timerosal como conservante.
• Indicações: para RN; para gestantes em
qualquer faixa etária e IG; para a
população de 1 a 49 anos; para indivíduos
integrantes dos grupos vulneráveis,
independente da faixa etária ou da
comprovação de vulnerabilidade
(indígenas; trabalhadores da saúde;
população de assentamentos e
acampamentos; usuários de drogas
injetáveis; doadores de sangue; etc...
página 73, Manual).
• Idade de aplicação: logo após o
nascimento, nas primeiras 24h de vida,
preferencialmente nas primeiras 12h para
evitar a transmissão vertical; ou na
primeira visita ao serviço de saúde até 30
dias.
• Esquema vacinal: de modo geral são 3
doses – 0,1 e 6 meses. A continuidade do
esquema vacinal será com a vacina
PENTA, aos 2, 4 e 6 meses de idade.
- Crianças que perderam a oportunidade
de receber a vacina hepatite B
(recombinante) até 1 mês de idade,
não administrar mais essa vacina.
- Crianças até 6 (seis) anos 11 meses
e 29 dias, sem comprovação ou com
esquema vacinal incompleto, iniciar ou
completar esquema com vacina penta
que está disponível na rotina dos
serviços de saúde, com intervalo de 60
dias entre as doses, mínimo de 30 dias,
conforme esquema detalhado no
tópico da vacina penta.
• Esquema vacinal a partir dos 7 anos:
- Sem comprovação vacinal:
administrar 3 (três) doses da vacina
hepatite B com intervalo de 30 dias
entre a primeira e a segunda dose, e de
6 (seis) meses entre a primeira e a
terceira dose (0, 1 e 6 meses).
- Com esquema vacinal incompleto:
não reiniciar o esquema, apenas
completá-lo com a vacina hepatite B,
conforme situação encontrada
• Em RN de mães portadoras de Hep B,
será administrado a vacina +
imunoglobulina humana anti-hepatite B
preferencialmente nas primeiras 12h,
podendo a imunoglobulina ser adm. no
máximo até 7 dias de vida. A
soroconversão deverá ser avaliada pelo
Anti-HBs entre 30-60 dias após a última
vacina.
• Via de administração: I.M profunda
(agulha 20x5,5 ou 20x6), m. vasto lateral E;
- Em crianças com mais de 2 anos de
idade, pode-se aplicar na região
deltoidiana;
 - Não deve ser aplicado na região glútea
– produção menor de anticorpos.
• Dose e volume – vacina hepatite B
(recombinante, monovalente): 0,5 ou 1
mL – depende do fabricante;
- 0,5 mL até os 19 anos de idade
- 1 mL a partir dos 20 anos.
- Situações individuais específicas
podem exigir a adoção de esquema e
dosagem diferenciados. Grupos de
risco, como renais crônicos,
politransfundidos, hemofílicos, deve
ser administrado o dobro do volume da
dose – são casos em que ocorre uma
menor produção de anticorpos.
VACINA ADSORVIDA DIFTERIA, TÉTANO,
PERTUSSIS, HEPATITE B (recombinante) E
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B (conjugada)
(Penta)
A vacina apresenta-se sob a forma líquida em
frascos multidose. É composta pela combinação
de toxóides purificados de difteria e tétano,
suspensão celular inativada de B. pertussis
(células inteiras), antígeno de superfície da
hepatite B (recombinante) e oligossacarídeos
conjugados de Haemophilus influenzae b
(conjugada). Tem como adjuvante o fosfato de
alumínio e como conservante o tiomersal.
• Indicações: para vacinação de crianças <
5 anos de idade como dose esquema
básico.
• Contraindicações: esta vacina está
contraindicada para crianças a partir de 7
(sete) anos de idade.
- Para os grupos com indicação clínica
especial, incluindo as crianças com
riscos aumentado de desenvolver ou
que tenham desenvolvido eventos
adversos graves à vacina de células
inteiras, também estão disponíveis as
vacinas tríplice bacteriana acelular
(DTPa) e hexa acelular. Seguir
recomendações do Manual dos
Centros de Referência para
Imunobiológicos Especiais (CRIE), 6ª
edição, 2023
• Idade de aplicação: a partir dos 2 meses
de idade.
• A idade máxima para se adm. as vacinas
com o componente pertussis de células
inteiras é 6 anos, 11 meses e 29 dias.
• Esquema vacinal: são 3 doses, com
intervalo de 60 dias (mínimo 30 dias) – 2, 4
e 6 meses (não deve ser adm. antes dos 6
meses);
• Via de administração: I.M (agulha 20x5,5
ou 20x6), vasto lateral E em crianças
menores de 2 anos;
- Em crianças com mais de 2 anos de
idade, pode-se aplicar na região
deltoidiana;
• Dose: a vacina é inteiramente líquida,
apresentada em frasco ou ampola
contendo 1 dose de 0,5 mL.
• Possui dois reforços que serão feitos com
a vacina DTP – 1º reforço aos 15 meses e
2º reforço aos 4 anos de idade.
• Anotar data/horário de abertura do frasco.
Uma vez aberto, o frasco multidose pode
ser usado por um prazo estabelecido pelo
laboratório produtor (bula).
VACINA CONTRA DIFTERIA, TÉTANO E
COQUELUCHE (DTP) (tríplice bacteriana)
Composta pela combinação de toxóides
purificados de difteria e tétano, suspensão celular
inativada de Bordetella pertussis (células inteiras),
tendo hidróxido de alumínio como adjuvante e o
timerosal como conservante.É apresentada sob a
forma líquida, em frasco multidose.
• Indicação: vacinação de crianças < 7 anos
de idade como dose de reforço do
esquema básico da vacina penta.
• Contraindicada para crianças a partir dos
7 anos.
• Idade de aplicação: 15 meses e 4 anos.
Idade máxima de 6 anos, 11 meses e 29
dias.
• Criança a partir de 15 meses e menor que
7 anos deve receber 2 reforços.
- Intervalo mínimo entre os reforços é de
6 meses.
- Criança com 6 anos sem nenhuma
dose de reforço: administrar o 1º
 reforço. Na impossibilidade de manter
o intervalo de 6 meses entre as doses,
agendar reforço com dT para 10 anos
após esse primeiro reforço.
- Na indisponibilidade da vacina DTP,
administrar a pentavalente como
reforço.
• Via de administração: I.M (agulha 20x5,5
ou 20x6), m. vasto lateral.
- Em crianças com mais de 2 anos de
idade, pode-se aplicar na região
deltoidiana.
• Dose e volume: 0,5 mL.
VACINA POLIOMIELITE 1, 2 E 3 (inativada)
(VIP)
Vacina trivalente de potência aumentada, que
contém poliovírus dos tipos 1,2 e 3 obtidos em
cultura celular e inativados por formaldeído. Pode
conter traços de estreptomicina, neomicina,
polimixina e 2-fenoxietanol como conservante. A
vacina é apresentada sob a forma líquida em
frasco multidose ou em seringa preenchida
(unidose).
• Idade de aplicação: a partir dos 2 meses
até menores de 5 anos de idade, como
doses do esquema básico.
• Contraindicação específica: a vacina
está contraindicada na ocorrência de
reação anafilática após o recebimento de
qualquer dose da vacina ou aos seus
componentes.
• Esquema vacinal: 3 doses com intervalo
de 60 dias (mínimo de 30 dias) – 2,4 e 6
meses. Esquema sequencial é com a VOP.
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6); m. vasto lateral D;
• Dose e volume: 0,5 mL, 3 doses.
• Em usuários < 5 anos de idade sem
comprovação vacinal: administrar 3
doses da VIP, com intervalo de 60 dias
(mín. 30 dias).
• Anotar data/horário da abertura do frasco.
Uma vez aberto, o frasco multidose pode
ser usado por um prazo estabelecido pelo
laboratório produtor (bula).
VACINA ORAL CONTRA POLIOMIELITE (VOP)
Indicada para prevenção da poliomielite e é
produzida a partir de vírus vivos atenuado em
culturas de células derivadas especialmente de
tecido renal de macacos da espécie Cercopthecos
aethiops. Contém os tipos poliovírus atenuados 1
e 3.
• Indicações: o PNI recomenda a vacinação
de crianças de 6 meses até menores de 5
anos de idade como dose esquema básico
ou reforço.
• Na rotina dos serviços de saúde, a vacina
é recomendada para crianças até 4
(quatro) anos 11 meses e 29 dias.
• Contraindicada para pessoas
imunodeprimidas, contatos de pessoa HIV
positiva ou com imunodeficiência, bem
como aqueles que tenham histórico de
paralisia flácida associada à dose anterior
da VOP.
• Idade de aplicação: rotina de vacinação
com – reforço aos 15 meses e 4 anos;
- Situações epidemiológicas especiais
podem indicar a vacinação a partir do
nascimento da criança.
- Em campanhas maciças, a vacina é
administrada nas crianças com menos
de 5 anos de idade, independente do
estado vacinal prévio.
- Administrar o primeiro reforço com
intervalo mínimo de 6 meses após a
última dose do esquema primário (três
doses). Administrar o segundo reforço
com intervalo mínimo de 6 (seis) meses
após o primeiro reforço.
- Não repetir a dose se a criança
regurgitar, cuspir ou vomitar após a
administração da vacina.
• Via de administração e dose: V.O.; cada
dose corresponde a 2 gotas (0,1 mL).
• Sobras de vacinas devem ser descartadas
após 5 dias úteis da abertura dos frascos;
• Nas vacinações extramuros, os fracos de
vacina deverão ser utilizados num único
dia, desprezando-se as sobras.
 NOTA:
O Governo Federal irá substituir, em 2024,
gradualmente a VOP pela versão inativada (VIP).
Além da opção exclusiva da VIP, não será mais
administrado reforço contra a pólio aos 4 anos de
idade. desta forma, o esquema oferecido pelo PNI
será de 3 doses (2,4 e 6 meses de idade) e apenas
um reforço aos 15 meses de idade. as decisões
consideraram critérios epidemiológicos, evidencias
relacionadas à vacina e recomendações
internacionais.
VACINA PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE
(PNCC-10) (conjugada)
A vacina pneumocócica 10-valente é
constituída por 10 sorotipos de pneumococos
(1,4,5,6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F) e conjugada
com a proteína D de Haemophilus influenzae para
8 de seus sorotipos e carreadores de toxóide
diftérico (DT) e de toxóide tetânico (T ou TT)
usados por 2 sorotipos.
Está indicada para prevenir contra infecções
invasivas (sepse, meningite, pneumonia e
bacteremia) e otite media aguda (OMA) causadas
pelos 10 sorotipos de S. pneumonia, contidos na
vacina, em crianças < 2 anos de idade.
• Esquema vacinal: 2 e 4 meses de idade,
com intervalo de 60 dias entre as doses e
mínimo de 30 dias, em crianças menores de
1 ano de idade.
• O reforço deve ser feito entre 12 e 15
meses, preferencialmente aos 12 meses,
considerando-se o intervalo de 6 meses
após o esquema básico.
- Pode ser adm. simultaneamente com
outras vacinas do calendário nacional
de vacinação.
- Crianças que iniciaram o esquema
primário com 4 meses devem completá-
lo até 12 meses (intervalo mínimo de 30
dias); administrar o reforço com
intervalo mínimo de 60 dias
- Criança entre 1 e 4 anos com esquema
completo, mas sem reforço, administrar
o reforço.
- Crianças sem comprovação vacinal,
entre 12 a 4 anos, administrar dose
única.
• Idade de aplicação: a partir dos 2 meses;
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6); de preferência no m.
vasto lateral D;
• Dose e volume: 0,5 mL.
VACINA PNEUMOCÓCICA-13 (conjugada)
Esta vacina está indicada para proteção contra
doenças pneumocócicas em pacientes de alto
risco a partir dos 5 anos de idade e deve ser
administrada nos CRIEs.
• Pacientes de alto risco: pacientes
vivendo com HIV/AIDS, pacientes
oncológicos, pacientes transplantados de
medula óssea e de órgãos sólidos.
• Esquema vacinal: dose única
• Idade de aplicação: a partir dos 5 anos;
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6).
• Dose e volume: 0,5 mL.
ANTIPIRÉTICOS APÓS VACINAÇÃO
Adm. profilática de antipiréticos antes ou
imediatamente após a adm. da vacina pode
reduzir a incidência e a intensidade de reações
febris após vacinação. Entretanto, há dados que
sugerem que o uso profilático de paracetamol
pode reduzir a resposta imune as vacinas
pneumocócicas, porém, a relevância clínica dessa
observação continua desconhecida. Recomenda-
se uso de antitérmicos somente em crianças que
apresentem Tax >38ºC após vacinação.
VACINA ROTAVÍRUS HUMANO G1P1 [8]
(atenuada) (VORH)
A vacina é apresentada na forma liquida,
acondicionada em um aplicador, semelhante a
uma seringa. É administrada em crianças aos 2 e
4 meses de idade para proteger antecipadamente
a faixa etária em que se observa a maior
incidência de complicações decorrentes de
infecção pelo rotavírus (6-24 meses). A vacina é
constituída por um sorotipo do rotavírus humano
atenuado da cepa (RIX4414). Apresenta como
excipientes a sacarose e o adipato dissódico. É
uma vacina elaborada com vírus isolado de
humanos e atenuado para manter a capacidade
imunogênica, porém não patogênica.
 A vacina é especialmente eficaz na
prevenção de doença por rotasvírus do sorotipo
G1, mas estudos demonstram proteção cruzada
para gastrenterite e gastrenterite grave causada
por outros sorotipos não G1-(G2, G3, G4 e G9).
• Indicações: prevenção de gastroenterites
causadas por rotavírus dos sorotipos G1
em crianças < 1 ano de idade. embora
monovalente, a vacina oferece proteção
cruzada contra outros sorotipos (G2, G3,
G4, G9).
• Contraindicação: gerais, mas sua
principal contraindicação é a adm. fora da
faixa etária preconizada; imunodepressão
severa; crianças com histórico de
malformação não corrigida do TGI;
• Esquema vacinal: 2 e 4 meses de idade.
- A 1ª dose pode ser administrada a
partir de 1 mês e 15 dias até 3 meses e
15 dias de vida;
- A 2ª dose pode ser administrada a
partir de 3 meses e 15 dias até 7 meses
e 29 dias;
- Intervalo mínimo de 30 dias entre as
doses.
- Em caso de a criança cuspir, regurgitar
ou vomitar a vacina, não repetir.
• Idade de aplicação: 2 e 4 meses;
• Via de administração: V.O;
• Dose e volume: 1,5 mL (dose individual).
• Crianças com quadro agudo de
gastroenterite (vômitos, diarreia e febre),
adiar a vacinação até a resolução do
quadro.
• Crianças com imunodepressão deverão
ser avaliadas e vacinadas mediante
prescrição médica.
VACINA MENINGOCÓCICA C (conjugada)
(Meningo C)
A vacina é apresentada em frasco-ampola de
pó liofilizado injetável, além de um frasco-ampola
de solução diluente. É constituída por
oligossacarídeos capsulares da N. meningitidis
sorotipo C conjugados com proteína CRM197 do
C. diphteriae e Hidróxido de alumínio.
• Indicações: para prevenção da doença
sistêmica causada pelo meningococo
sorotipo C em crianças menores de 2 anos.
• Esquema vacinal: corresponde a 2 doses
e 1 reforço.
- Intervalo recomendado de 60 dias
(mínimo 30 dias da 1ª para 2ª dose e
de 60 dias da 2ª dose para o 1º
reforço).
- O reforço deve ser aos 12 meses.
- Crianças que iniciaram o esquema
primário aos 5 meses, completá-lo até
12 meses.
- Crianças entre 12 meses e 4 (quatro)
anos 11 meses e 29 dias, com
esquema completo de 2 (duas) doses,
mas sem a dose de reforço, administrar
o reforço.
- O reforço deve ser administrado entre
12 meses a 4 (quatro) anos, 11 meses
e 29 dias.
- Crianças entre 12 meses e 4 (quatro)
anos 11 meses e 29 dias, sem
comprovação vacinal, administrar 1
(uma) única dose.
- Crianças entre 12 meses e 4 (quatro)
anos 11 meses e 29 dias, com
comprovação vacinal de 1 (uma) dose,
administrar 1 (uma) dose de reforço.
• Idade de aplicação: 3 e 5 meses; reforço
aos 12 meses;
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6); de preferência no m.
vasto lateral D;
• Dose e volume: 0,5 mL
• Cuidados especiais: assegurar ausência
de ar antes da aplicação; após
reconstituição, a vacina deve ser utilizada
imediatamente.
• Anotar data/horário da abertura do frasco
multidose. Uma vez aberto, o frasco pode
ser usado por um prazo estabelecido pelo
laboratório produtor (bula).
VACINA MENINGOCÓCICA ACWY (conjugada)
Vacina com vírus inativado, que contém
antígenos das cápsulas do meningococo dos
sorogrupos A, C, W e Y conjugados à uma
proteína, que dependendo do fabricante, pode ser
toxoide tetânico, diftérico, ou CRM197. Pode
conter também sacarose; trometamol; fosfato de
potássio diidrogenado; cloreto de sódio; fosfato de
sódio diidrogenado monoidratado; fosfato
dissódico hidrogenado diidratado; cloreto de sódio
e água para injeção
• Proteção contra a doença meningocócica
causada por N. meningitidis, sorogrupos,
A, C, Y e W-135.
• Disponibilizada para pacientes portadores
de Hemoglobinúria Paroxística Noturna
(HPN) – CRIE – e para adolescentes a
partir dos 11 anos.
• Idade de aplicação: 11 anos a 14 anos, 11
meses e 29 dias
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6);
• Esquema vacinal: Dose única
- Pode ser administrada junto com
outras vacinas;
- Deve ser adiada em adolescentes que
estejam com doenças agudas febris
moderadas a graves. Resfriado ou
quadros de menor gravidade não
contraindicam a vacina.
- Na rotina, a vacina meningo c e ACWY
são contraindicadas para gestantes e
para mulheres no período de
amamentação. Deve-se avaliar o risco-
benefício.
- Deve ser adiada em adolescentes que
estejam com doenças agudas febris
moderadas ou graves. Resfriados ou
quadros de menor gravidade não
contraindicam a vacinação.
• Vacinação de bloqueio: indicada nas
situações em que haja caracterização de
um surto de doença meningocócica, para
qual seja conhecido o sorogrupo
responsável e que haja vacinação.
• Dose e volume: 0,5 mL.
VACINA COVID-19
• Idade de aplicação: crianças de 6 meses
a 4 anos, 11 meses e 29 dias.
• Esquema: 3 doses, aos 6, 7 e 9 meses de
idade, (D1+D2+D3) do imunizante
Comirnaty® (Pfizer), frasco de tampa
vinho. O intervalo recomendado é de 4
semanas entre a primeira e a segunda
doses e 8 semanas entre a segunda e a
terceira doses.
- Crianças de 6 meses a 4 anos, 11
meses e 29 dias, com esquema
completo (três doses), não necessitam
receber doses adicionais em 2024.
• Volume e dose: cada dose da vacina
diluída (0,2 mL)
• Via de Administração: IM
- Crianças de 6 a 12 meses: vasto lateral
da coxa
- Crianças ≥ 1 ano: deltoide.
• Crianças menores de 5 anos, sem
comprovação ou com esquema vacinal
incompleto, poderão iniciar ou
complementar esquema vacinal antes de 5
anos completos.
• Crianças imunocomprometidas com idade
entre 6 meses e 4 anos, 11 meses e 29
dias, não tem no momento indicação de
doses adicionais ao esquema primário.
• Vacinação de crianças de 3 a 4 anos:
- CoronaVac (Butantan), pode ser
administrada em crianças de 3 a 4
anos, 11 meses e 29 dias.
- Deverá, portanto, ser utilizada somente
para resgate, nas seguintes situações:
1) crianças que não foram vacinadas
contra a covid-19 na idade
recomendada ou 2) na falta do
imunizante recomendado na localidade
ou 3) contraindicações à Pfizer
pediátrica em crianças de 3 e 4 anos de
idade.
• Vacinação simultânea: pode ser
administrada na mesma ocasião de outras
vacinas do Calendário Nacional de
Vacinação e com outros medicamentos,
procedendo-se às administrações com
 seringas e agulhas diferentes em locais
anatômicos distintos.
• Contraindicações: anafilaxia – história de
reação de hipersensibilidade grave a
quaisquer componentes das vacinas
contraindicam a vacinação com aquele
produto. Se ocorrer anafilaxia após a
vacinação contra a covid-19, as doses
subsequentes para aquela vacina não
devem ser administradas. Pacientes com
febre, doença aguda e início agudo de
doenças crônicas.
NOTA:
Os GRUPOS PRIORITÁRIOS a partir de 5 anos de
idade e com maior vulnerabilidade ou condição que
aumenta o risco para formas graves da doença
devem receber o reforço.
Qualquer pessoa do grupo prioritário está apta a
receber uma dose da vacina COVID-19 disponível no
ano de 2024.
a. Se 1 dose: receber 1 dose após 4 semanas.
b. Se 2 doses: receber 1 dose após 6 meses.
c. Se 3 ou mais doses: 1 dose após 6 meses.
• Para pessoas com ≥60 anos,
imunocomprometidos e gestantes e
puérperas, uma nova dose está indicada em
2024 após o intervalo de 6 meses. Para os
demais grupos prioritários a recomendação
é UMA DOSE ANUAL.
• Pessoas do grupo prioritário que nunca
foram vacinadas, deverão receber duas
doses da vacina COVID-19 (monovalente ou
bivalente) com intervalo de 4 semanas entre
as duas doses (esquema primário) e
encerrar o esquema de 2024.
• Gestantes, puérperas, imunocomprometidos
e idosos com 60 anos ou mais, na situação
acima descrita, além das DUAS DOSES,
deverão receber uma dose de reforço com a
vacina bivalente ou com a vacina mais
atualizada disponível, poderá ser realizada
após 6 meses da última dose.
• Pessoas imunocomprometidas que nunca
foram vacinadas, deverão receber três
doses da vacina COVID-19 (monovalente ou
bivalente) com intervalo de 4 semanas entre
a primeira e a segunda dose, e 8 semanas
entre a segunda e terceira dose (esquema
primário do imunocomprometido). Uma dose
reforço de vacina bivalente ou com a vacina
mais atualizada disponível, poderá ser
realizada após 6 meses da última dose deste
esquema.
• Pessoas de 05 anos de idade ou mais que
NÃO pertencem aos grupos prioritários e já
possuem esquema primário (duas doses),
NÃO podem receber a dose de reforço em
2024.
• Para crianças que NÃO pertencem ao grupo
prioritário e que iniciaram esquema vacinal
recomendado para a faixa etária de 6 meses
a 4 anos, 11 meses e 29 dias, com a vacina
Pfizer (frasco de tampa vinho) e
completaram 5 anos de idade sem ter
recebido as três doses, completar o
esquema de DUAS DOSES com o
imunizante Pfizer (frasco de tampa laranja) e
intervalo recomendado para faixa etária de 5
a 11 anos, 11 meses e 29 dias (4 semanas
entre a primeira e segunda dose), e
considerar esquema encerrado.
VACINA CONTRA FEBRE AMARELA
A vacina febre amarela é apresentada sob a
forma liofilizada em frasco multidose, além de uma
ampola de diluente. É constituída de vírus vivos
atenuados da FA derivados da linhagem 17 DD.
Tem como excipientes a sacarose, o glutamato de
sódio, o sorbitol, a eritromicina e a canamicina.
• Esquema Vacinal: dose aos 9 meses de
idade e reforço aos 4 anos, 11 meses e 29
dias.
- Crianças entre 9 meses de vida a menores
de 5 cinco anos de idade: 1 dose aos 9
meses de vida, e uma dose de reforço aos
4 (quatro) anos de idade.
- Pessoas a partir de 5 anos de idade, que
receberam apenas uma dose da vacina
antes de completarem 5 anos: administrar
1 dose de reforço. Respeitar o intervalo
mínimo de 30 (trinta) dias.
• Pessoas de 5 (cinco) a 59 anos de idade,
não vacinadas: Administrar 1 (uma) dose
única.
• Volume e dose: 0,5 mL
• Via de Administração: via SC.
• Pode ser administrada simultaneamente
com a maioria das vacinas do Calendário
Nacional de Vacinação. Entretanto, é
importante observar as seguintes
situações:
 - Administração simultânea com a - Pacientes com história pregressa de
vacina varicela: pode ser doenças do timo (miastenia gravis,
administrada simultaneamente em timoma, casos de ausência de timo ou
qualquer idade. Porém, se não remoção cirúrgica);
administradas simultaneamente, deve-
se respeitar o intervalo de 30 dias entre - Pacientes portadores de doença
as doses, mínimo de 15 dias. falciforme em uso de hidroxiureia e
contagem de neutrófilos menor de
- Administração simultânea com as 1500 cels/mm³;
vacinas tríplice viral ou tetraviral:
nas crianças menores de 2 (dois) anos - Pacientes recebendo corticosteroides
de idade, não administrar em doses imunossupressoras
simultaneamente as vacinas febre (prednisona 2mg/kg por dia nas
amarela e tríplice viral. Deve-se crianças até 10 kg por mais de 14 dias
respeitar o intervalo de 30 dias entre as ou 20 mg por dia por mais de 14 dias
vacinas, mínimo de 15 dias. em adultos).
• Em situações de emergência • Anotar data/horário da abertura do frasco
epidemiológica, com a circulação multidose. Uma vez aberto, o frasco pode
concomitante dos vírus da febre amarela e ser usado por um prazo estabelecido pelo
do sarampo ou da caxumba ou da rubéola, laboratório produtor (bula).
as duas vacinas poderão ser
administradas simultaneamente,
considerando a relação risco-benefício.
Deve-se manter a continuidade do
esquema vacinal preconizado pelo
calendário nacional de vacinação.

• Pessoas a partir de 2 anos (dois) de

idade: as vacinas febre amarela e tríplice
viral ou Tetraviral podem ser administradas
simultaneamente. Porém, se não
administradas simultaneamente, deve-se
respeitar o intervalo de 30 dias entre as
vacinas, mínimo de 15 dias.

• Contraindicações:

- Pacientes imunodreprimidos
(neoplasia, artrite, etc.)

- Crianças menores de 6 (seis) meses de

idade;

- Pacientes em tratamento com

imunobiológicos (Infliximabe,
Etarnecepte, Golimumabe, Certolizumabe,
Abatacept, Belimumabe, Ustequinumabe,
Canaquinumabe, Tocilizumabe,
Rituximabe, inibidores de CCR5 como
Maraviroc).

- Pacientes submetidos a transplante de

órgãos sólidos;

- Pacientes com erros Inatos da

Imunidade (imunodeficiências
primárias);
 ORIENTAÇÕES PARA A VACINAÇÃO CONTRA FEBRE AMARELA
Crianças de 9 (nove) meses a 4
(quatro) anos 11 meses e 29 dias de
idade.
Pessoas a partir de 5 (cinco) anos
de idade, que receberam uma dose
da vacina antes de completarem 5
anos de idade.
Pessoas de 5 (cinco) a 59 anos de
idade, que nunca foram vacinadas
ou sem comprovante de vacinação.
Pessoas com mais de 5 (cinco) anos
de idade que receberam 1 dose da
vacina a partir dos 5 (cinco) anos de
idade
Pessoas com 60 anos e mais, que
nunca foram vacinadas ou sem
comprovante
de vacinação.
Gestantes, que nunca foram
vacinadas ou sem comprovante de
vacinação.
Mulheres nunca vacinadas ou sem
comprovante de vacinação, que
estejam amamentando crianças com
até 6 (seis) meses de vida
Viajantes Internacionais
VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA
(atenuada) (Tríplice viral)
A vacina sarampo, caxumba e rubéola e
apresentada sob a forma liofilizada, em frasco
monodose ou multidose, acompanhada do
respectivo diluente. É constituída de vírus vivos
atenuados de sarampo, caxumba e rubéola,
aminoácidos, albumina humana, sulfato de
neomicina, sorbitol e gelatina. Contém também
traços de proteína do ovo de galinha usado no
processo de fabricação da vacina.
• Administrar 1(uma) dose aos 9 (nove) meses de vida e 1 (uma)
dose de reforço aos 4 (quatro) anos de idade
• Administrar uma dose de reforço, independentemente da
idade em que a pessoa procure o serviço de vacinação.
Respeitar intervalo mínimo de 30 dias entre a dose e o reforço.
• Administrar 1 única dose
• Considerar vacinado
• O serviço de saúde deverá avaliar a pertinência da
vacinação, levando em conta o risco da doença e o risco de
eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização
(ESAVI) nessa faixa etária e/ou decorrentes de comorbidades
• A vacinação está contraindicada para as gestantes. No
entanto, na impossibilidade de adiar a vacinação, como em
situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos
ou epidemias, o serviço de saúde deverá avaliar o risco
benefício da vacinação
• A vacinação não está recomendada, devendo ser adiada até a
criança completar 6 (seis) meses de vida. Na
impossibilidadede adiar a vacinação, como em situações de
emergência epidemiológica, vigência de surtos ou epidemias,
o serviço de saúde deverá avaliar o risco benefício da
vacinação. Importante ressaltar que após a vacinação, o
aleitamento materno deve ser suspenso por 10 dias, com
acompanhamento do serviço de Banco de Leite de referência.
Em caso de mulheres que estejam amamentando e receberam
a vacina de forma inadvertida, o aleitamento
materno deve ser suspenso por 10 dias após a vacinação
• Para efeito de emissão do Certificado Internacional de
Vacinação ou Profilaxia (CIVP) seguir o Regulamento
Sanitário Internacional (RSI) que recomenda uma única dose
da vacina na vida. O viajante deverá se vacinar pelo menos,
10 dias antes da viagem.
• Indicação: proteção contra sarampo,
caxumba e rubéola; para vacinação de
usuários a partir de 12 meses de idade.
• Contraindicação específica: registro de
anafilaxia após recebimento de dose
anterior; usuários com imunodeficiência
clínica ou laboratorial grave; gestantes;
crianças <6 meses.
• Idade de aplicação: 12 meses e reforço
aos 15 meses (tetra viral)
• Via de administração: via S.C (agulha
13x4,0 ou 13x4,5);
• Esquema vacinal: 1 dose (12 meses) e 1
reforço (15 meses).
- Para indivíduos 5 a 29 anos de idade
não vacinadas ou com esquema
incompleto: receber ou completar
esquema com 2 doses.
- Para indivíduos de 30 a 59 anos de
idade não vacinados: devem receber 1
dose.
- Trabalhadores da saúde: devem
receber 2 doses conforme situação
vacinal encontrada.
• Dose e volume: 0,5 mL.
• Mulheres em idade fértil devem evitar a
gravidez até um mês após a vacinação;
• Anotar data/horário da abertura do frasco
multidose. Uma vez aberto, o frasco pode
ser usado por um prazo estabelecido pelo
laboratório produtor (bula).
• Vacinação com dose zero em crianças
de 6 a 11 meses de idade: situação
epidemiológica de riso.
- Vacinação de contatos de casos
suspeitos ou confirmados de caxumba:
não devem ser vacinados.
• Vacinação simultânea:
- Administração simultânea com a
vacina varicela. Pode ser feita em
qualquer idade. Porém, se não
administradas simultaneamente, deve-
se respeitar o intervalo de 30 dias entre
as doses, mínimo de 15 dias.
- Nas crianças > 2 anos de idade não
administrar simultaneamente as
vacinas tríplice viral e febre amarela.
Deve-se respeitar o intervalo de 30
dias entre as vacinas, mínimo de 15
dias.
- Pessoas a partir de 2 anos de idade:
as vacinas tríplice viral e febre amarela
podem ser administradas
simultaneamente. Porém, se não
administradas simultaneamente, deve-
se respeitar o intervalo de 30 dias entre
as doses, mínimo de 15 dias.
VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA,
VARICELA (atenuada) (Tetraviral)
A vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela
e apresentada sob a forma liofilizada, em frasco
unidose ou multidose, acompanhada do
respectivo diluente. Constituída de vírus vivos
atenuados contra sarampo, caxumba, rubéola
(SCR) e varicela.
• Indicações: proteção contra SCR e
varicela; para vacinação de crianças com
15 meses de idade que já tenham recebido
a 1 a dose da vacina SCR.
• Precaução: os salicilitados (AAS) devem
ser evitados por 6 semanas após a
vacinação.
• Idade de aplicação: 15 meses.
• Contraindicação: anafilaxia após dose
anterior; usuários com imunodeficiência
clínica ou laboratorial. Crianças expostas
ao HIV (deve fazer SCR + varicela
atenuadas).
• Via de administração: via S.C (agulha
13x4,5 ou 13x4,0);
• Dose e volume: 0,5 mL.
• Esquema vacinal: Reforço
- Para crianças até 4 anos, 11 meses e
29 dias, que tenham perdido a
oportunidade de se vacinar, administrar
1 dose.
- Para crianças com imunodepressão e
para suscetíveis, fora da faixa etária
preconizada no Calendário Nacional
deverão ser avaliadas e vacinadas
segundo orientações do manual do
CRIE.
VACINA ADSORVIDA HEPATITE A (inativada)
Vacina constituída por vírus da hepatite A
inativado. Tem como adjuvante o hidróxido de
alumínio e não contém antibióticos. Na
dependência da apresentação, pode ter o
fenoxietanol como conservante. É preparada a
partir de culturas celulares de fibroblastos
humanos (linhagem MRC-5). Apresentada sob a
forma líquida em frasco monodose.
• Indicações: para prevenção da infecção
causada pelo vírus da hepatite A. O PNI
recomenda a vacinação de crianças de 12
meses até menores de 2 anos de idade.
• Idade de aplicação: 15 meses (pode
vacinar até 4 anos, 11 meses e 29 dias).
- Para crianças até 4 anos, que tenham
perdido a oportunidade de se vacinar,
administrar uma dose da vacina.
- Crianças com imunossupressão e para
os suscetíveis, fora da faixa etária
preconizadas, deverão ser avaliadas e
vacinadas, segundo orientações do
CRIE.
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6);
• Esquema vacinal: Dose única
- Para crianças até 4 anos, 11 meses e
29 dias que tenham perdido a
oportunidade de se vacinar: administrar
1 dose da vacina hepatite A.
- Para crianças com imunossupressão e
para suscetíveis, fora da faixa etária
preconizada pelo Calendário nacional
deverão ser avaliadas e vacinadas
segundo o CRIE.
• Dose e volume: 0,5 mL.
VACINA ADSORVIDA DIFTERIA E TÉTANO
ADULTO (dT) (dupla adulto)
A vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dT)
é apresentada sob a forma liquida em frasco
unidose ou multidose. Contém toxóide diftérico e
toxóide tetânico, tendo como adjuvante hidróxido
ou fosfato de alumínio.
• Indicações: para prevenir contra o tétano
e a difteria.
• A vacinação de mulheres em idade fértil
(MIF) (dos 10 aos 49 anos), gestantes e
não gestantes é feita também para a
prevenção contra o tétano neonatal.
• Esquema vacinal: indivíduos a partir de 7
anos de idade, com esquema vacinal
completo (3 doses) para difteria e tétano;
para os reforços ou usuários com esquema
incompleto ou não vacinados:
a) com esquema vacinal completo:
adm. uma dose a cada 10 anos;
b) com esquema incompleto: completar
o esquema;
c) sem comprovação vacinal: adm. 3
doses;
d) o intervalo entre as doses é 60 dias,
mín. de 30 dias.
• Criança a partir de 7 anos de idade ou
adolescente não vacinado ou sem
comprovação vacinal para difteria e tétano,
administrar 3 doses com intervalo de 60
dias entre elas, mínimo de 30 dias;
• Criança a partir de 7 anos ou
adolescente com esquema incompleto
para difteria e tétano, completar esquema
de 3 doses, considerando as doses
anteriores, com intervalo de 60 dias entre
doses, mínimo de 30 dias;
• Em casos de ferimentos graves e
comunicantes de casos de difteria,
 antecipar a dose quando a última foi
administrada há mais de 5 anos.
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6);
• Dose e volume: 0,5 mL.
dTpa
Em gestante com comprovação vacinal de
3 doses de vacina com componente tetânico,
sendo a última dose feita há mais de 5 anos,
administre um reforço.
• Gestante NÃO vacinada previamente:
administrar 3 doses, com intervalo de 60
dias entre as doses. Sendo duas dT e a
terceira de dTpa.
• Gestante com esquema incompleto: no
caso de gestante vacinada com 1 dose de
dT, administrar 1 dose de dT e 1 dose de
dTpa; gestante vacinada com 2 doses de
dT, administrar 1 dose de dTpa; gestante
com 3 doses de dT, administrar 1 dose de
dTpa a partir da 20ª semana.
• Esta vacina pode ser administrada a partir
da comprovação da gravidez em qualquer
período gestacional.
• A última dose ou reforço deve ser
administrado pelo menos 20 dias antes da
DPP.
• A vacinação da gestante é realizada para
a prevenção contra o tétano no recém-
nascido e para a proteção da gestante.
• Toda gestante deve receber uma dose de
dTpa durante a gestação e a cada
gestação. Administrar a partir da 20ª
semana de gestação.
Para fins da vacinação com a dTpa, deverão
ser incluídos os estagiários da área da saúde que
atuam em maternidades e em unidades de
internação neonatal (UTI/UCI convencional e UCI
Canguru), atendendo recém-nascidos.
• Profissionais de saúde/parteiras
tradicionais: com esquema de vacinação
primário completo, administrar dTpa a
cada 10 anos; com esquema vacinal
primário incompleto, administrar 3 doses
com dT (1 dose ou 2 doses de dT e 1 de
dTpa de forma a totalizar 3 doses).
Além dos públicos-alvo supramencionados, a
vacina dTpa também está indicada para indivíduos
Transplantados de células tronco-hematopoiéticas
(TMO), a partir de quatro anos de idade, conforme
CRIE.
VACINA PAPILOMAVÍRUS HUMANO 6,11,16 e
18 (recombinante)
A vacina é apresentada na forma de
suspensão injetável em frasco-ampola unidose de
0,5 mL. A vacina Quadrivalente recombinante é
inativada, constituída por proteínas L1 do HPV
tipos 6, 11, 16 e 18. Contém como excipientes o
adjuvante sulfato de hidroxifosfato de alumínio
amorfo, cloreto de sódio, L-histidina, polissorbato
80, borato de sódio e água para injetáveis.
• Indicações: prevenção contra câncer do
colo do útero, vulvar, vaginal e anal, lesões
pré-cancerosas ou displasias, verrugas
genitais e infecções causadas pelo
papilomavírus humano (HPV).
• Contraindicações: contraindicada na
gestação.
• Idade de aplicação: meninas e meninos
entre 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias.
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6);
• Dose e volume: 0,5 mL.
• Esquema vacinal 2024: dose única (nota
técnica 41/2024.
- Realização de estratégia de resgate de
adolescentes até 19 anos não
vacinados e inclusão das pessoas
portadoras de papilomatosa
respiratória recorrente (PRR) como
grupo prioritário da vacina HPV.
• Manteve-se as recomendações para os
demais grupos (imunossuprimidos –
HIV/AIDS, transplantados, pacientes
oncológicos – e vítimas de violência
sexual): 3 doses; faixa etária de 9 a 45
anos.
• Esta vacina é contraindicada durante a
gestação. Caso a mulher engravide após
a primeira dose da vacina HPV ou receba
a vacina inadvertidamente durante a
gravidez, suspender a dose subsequente e
completar o esquema vacinal,
preferencialmente em até 45 dias após o
parto. Nestes casos nenhuma intervenção
 adicional é necessária, somente
acompanhamento do pré-natal.
• Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas com a vacina HPV.
VACINA INFLUENZA (fracionada inativada)
A vacina é apresentada sob suspensão
injetável (líquida) em seringa preenchida, em
frascos unidose ou multidose. É composta por
diferentes cepas do vírus Myxovirus influenzae
inativados, fragmentados e purificados, cultivados
em ovos embrionados de galinha, contendo,
ainda, traços de neomicina ou polimixina,
gentamicina e o timerosal como conservantes. A
composição e a concentração de antígenos de
hemaglutinina (HA) são definidas a cada ano.
• Indicações: para proteger contra o vírus
da influenza e contra as complicações da
doença, principalmente as pneumonias
bacterianas secundarias.
• Contraindicações específicas: < 6
meses de idade; para indivíduos que, após
o recebimento de qualquer dose anterior,
apresentaram anafilaxia. Em caso de
ocorrência da síndrome de Guillian-Barré
(SGB) no período de até 6 semanas após
a dose anterior, recomenda-se realizar
avaliação médica criteriosa sobre o
benefício e o risco da vacinação.
• Idade de aplicação: para crianças não
indígenas de 6 meses a 6 anos, 11 meses
e 29 dias;
- Pessoas acima de 9 anos: administrar
1 dose.
- As crianças não indígenas, a partir dos
7 anos de idade, somente serão
vacinadas, com 1 dose, se portadoras
de comorbidades e condições clínicas
especiais.
• Esquema vacinal: é adm. anualmente
para grupo elegíveis. O nº de doses e o
volume são definidos conforme a faixa
etária da primovacinação para indivíduos a
partir dos 6 meses de idade.
- Crianças de 6 meses a 2 anos de
idade: 2 doses, volume de 0,25 mL,
intervalo entre as doses de no mín. 3
semanas – operacionalmente 30 dias a
pós receber a 1ª dose;
o - Crianças de 3 a 8 anos de idade: 2
doses, 0,5 mL, intervalo mín. de 3
semanas entre as dose;
- Crianças a parti de 9 anos de idade e
adultos: dose única, 0,5 mL.
- A vacinação está indicada para toda a
população indígena a partir dos 6
meses de idade.
• Via de administração: via I.M (agulha
20x5,5 ou 20x6);
• Dose e volume: 0,25 a 0,5 mL (a depender
da idade).
• Precaução: em indivíduos com história de
reação anafilática prévia ou alergia grave
relacionada ao ovo de galinha e aos seus
derivados, a vacinação deve ser feita em
ambiente hospitalar, após avaliação
médica.
• Anotar data/horário da abertura do frasco
multidose. Uma vez aberto, o frasco pode
ser usado por um prazo estabelecido pelo
laboratório produtor (bula).
VACINA VARICELA (VZ)
É apresentada em frasco unidose. A vacina
varicela é de vírus vivo atenuado, proveniente da
cepa Oka. Pode conter gelatina e traços de
neomicina, kanamicina e eritromicina.
• Indicações: na rotina de vacinação da
população indígena; também indicada
para sáurios com condições clínicas
especiais nos CRIE
• Contraindicações: nas situações gerais;
para crianças < 9 meses; para gestantes
ou mulheres em idade fértil que pretendem
engravidar dentro de 1 mês; indivíduos
imunodeprimidos.
• Esquema vacinal:
- A 1ª dose da vacina com componente
da varicela é adm. aos 15 meses de
idade (tetraviral).
- Já a 2ª dose é adm. aos 4 anos de
idade.
- Na profilaxia de pós-exposição, a
vacina pode ser usada a partir dos 9
meses de idade;
 - Poderá ser administrada dos 4 anos a
6 anos, 11 meses e 29 dias de idade.
- Indígenas a partir dos 7 anos de idade
não vacinados ou sem comprovação
vacinal, administrar 1 ou 2 doses da
vacina varicela (depende do
laboratório).
- Trabalhadores da saúde não
vacinados: devem receber 1 ou 2
doses (depende do laboratório).
- Pode ser administrada junto com
tríplice viral. Caso não seja
administrada simultaneamente, dar um
intervalo de, no mínimo, 30 dias entre
as vacinas.
- Mulheres em idade fértil devem evitar a
gravidez até 1 mês após a vacinação.
• Contraindicada para gestantes, crianças
<9 meses de idade e indivíduos
imunodeprimidos ou que apresentaram
anafilaxia à dose anterior.
• Vacinação de contatos de casos
suspeitos ou confirmados de varicela:
- crianças < 9 meses, gestantes e
pessoas imunodeprimidas administrar
imunoglobulina humana antivaricela
até 96h após o contato com o caso;
- crianças a partir de 9 meses até 11
meses e 29 dias administrar dose zero
da vacina (não considerar dose de
válida da rotina);
- em crianças entre 12 e 14 meses de
idade antecipar a dose de tetra viral
naquelas já vacinadas com D1 de
tríplice viral e considerar como dose
válida para a rotina de vacinação.
- Em crianças entre 12 e 14 meses sem
D1 da tríplice viral, administrar D1 e
uma dose de varicela. Agendar dose da
tetra viral aos 15 meses.
- Crianças entre 15 meses e < 7 anos,
administrar 1 dose da vacina.
- Pessoas a partir de 7 anos, administrar
1 dose.
• Via de administração: via S.C (agulha
13x4 ou 13x4,5);
• Dose e volume: 0,5 mL.
NOTA:
A vacina DTP/HB/Hib pode ser administrada com
segurança e eficácia, ao mesmo tempo com as vacinas
BCG, sarampo, poliomielite oral ou inativada (VOP ou
VIP), febre amarela, e suplementação de vitamina A.
Se mais de uma injeção for dada em um mesmo
membro, devem ser administradas pelo menos a 2,5
centímetros de distância.
Informações que devem constar no cartão vacinal:
data; lote; validade; assinatura de quem aplicou
(nome); anotar próximas vacinas de lápis.
VACINA PNEUMO 23V
Previne doenças ocasionadas por 23
sorotipos do pneumococo, sendo eles: 1, 2, 3, 4,
5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10ª, 11ª, 12F, 14, 15B, 17F,
18C, 19A, 19F, 120, 22F, 23F, 33F.
• Esquema – rotina de vacinação dos
povos indígenas: administrar 1 dose em
todos os indígenas a partir de 5 anos de
idade sem comprovação vacinal com as
vacinas pneumocócicas conjugadas.
Administrar 1 dose adicional, uma única
vez, respeitando o intervalo mínimo de 5
anos da dose inicial.
• Contraindicada para crianças < 2 anos.
VACINA QDENGA
A vacina tetravalente atenuada para
Dengue (vacina dengue (atenuada) é baseada em
um vírus DENV-2 vivo atenuado que fornece a
estrutura genética para todos os quatro vírus da
vacina.10 A cepa DENV-2 (TDV-2) é baseada em
um vírus atenuado derivado de laboratório. As
outras três cepas de vírus (TDV-1, TDV-3 e TDV-
4) são quimeras que foram gerados pela
substituição dos genes de superfície do TDV-2 por
aqueles das cepas DENV-1, DENV-3 e DENV-4
do tipo selvagem.
A estratégia inicial de vacinação contra a
dengue no Brasil, contemplará indivíduos na faixa
etária de 10 a 14 anos 11 meses e 29 dias, que
residem em localidades prioritárias, com critérios
definidos a partir do cenário epidemiológico da
doença no país.
• Esquema vacinal: administração de 2
doses, com intervalo de 3 meses entre
elas. Após infecção pelo vírus da dengue:
é recomendado aguardar seis meses para
o início do esquema vacinal com a vacina
dengue (atenuada). Caso a infecção
ocorra após o início do esquema, não há
alteração no intervalo entre D1 e D2, desde
que a D2 não seja realizada com o período
inferior a 30 dias do início da doença. Este
intervalo não prejudica a resposta
imunológica para a complementação do
esquema vacinal, não sendo necessário
reiniciá-lo.

• Idade de aplicação: 10-14 anos.

VACINA ESQUEMA DOSE E VIA IDADE MÁXIMA

Ao nascer: preferencialmente
0,1 mL ou 0,05 mL.
BCG nas primeiras 12h de vida do RN; 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias
Via ID (região deltoidiana D)
até 30 dias)

Continuidade do esquema vacinal na

Ao nascer: preferencialmente
Hepatite B nas primeiras 12h de vida do RN;
até 30 dias)
3 doses: 2, 4 e 6 meses de
idade. Possui 2 reforços que
Penta
serão feitos com a DTP (15
meses e 4 anos)
criança é com a Penta (total de 4 doses
0,5 mL (até 19 anos) e 1,0mL até 4 anos de idade). Esquema
(a partir de 20 anos). incompleto: apenas completar as três
Via IM (vasto lateral E) doses; a partir dos 5 anos sem
comprovação vacinal, administrar 3 doses
(0,1 e 6 meses);
0,5 mL .
6 anos, 11 meses e 29 dias.
Via IM (vasto lateral E)

3 doses: 2,4 e 6 meses. Reforço 0,5 mL.

VIP 4 anos, 11 meses e 29 dias.
com a VOP (15 meses e 4 anos) Via IM (vasto lateral D)

3 doses: 2 e 4 meses. Reforço

0,5 mL.
Pneumo 10 entre 12-15 meses (preferencial 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Via IM (vasto lateral D)
aos 12 meses).

1ª dose pode ser adm. a partir de 1 mês e

15 dias até 3 meses e 15 dias. 2ª dose
pode ser adm. a partir de 3 meses e 15
VORH 2 doses: 2 e 4 meses 1,5mL (dose individual) por VO
dias até 7 meses e 15 dias. Fora desta
faixa etária sua administração está
contraindicada

2 doses: 3 e 5 meses. Reforço

Disponível para < 5 anos e adolescentes
Meningo C entre 12-15 meses (preferencial 0,5 mL. Via IM (vasto lateral D)
de 11 a 14 anos (ACWY).
aos 12 meses).

2 doses: a partir de 6 meses. A 0,25 mL (6 meses a 2 anos); Para crianças não indígenas de 6 meses a
Influenza
partir de 9 anos apenas 1 dose 0,5 mL ( a partir de 3 anos) 6 anos, 11 meses e 29 dias.

Pessoas de 5 a 59 anos de idade, não

1 dose: 9 meses. Reforço aos 4
Febre Amarela 0,5 mL. Via SC vacinadas ou sem comprovante de
anos
vacinação, devem receber 1 dose;

1 dose: 12 meses; Reforço aos 12 meses a 29 anos (2 doses); a partir de

Tríplice viral 0,5 mL. Via SC
15 meses. 30 anos (1 dose)

1 dose: 15 meses. Reforço aos 4

Tetraviral 0,5 mL. Via SC 6 anos, 11 meses e 29 dias.
anos (varicela)

Hepatite A Dose única: 15 meses. 0,5 mL. Via IM 4 anos, 11 meses e 29 dias.
 1 dose: 15 meses. Reforço aos 4
DTP 0,5 mL. Via IM 6 anos, 11 meses e 29 dias.
anos (varicela)

Varicela Reforço aos 4 anos 0,5 mL 6 anos, 11 meses e 29 dias.

Reforço a cada 10 anos. Esquema

A partir dos 7 anos (esquema
DT (adulto) 0,5mL incompleto: completá-lo; sem
vacinal completo)
comprovação vacinal realizar 3 doses.

14 anos, 11 meses e 29 dias;

imunodeprimidos até 45 anos.
Vacina HPV Dose única (2024) 0,5 mL. Via IM 9 a 45 anos para imunodeprimidos/
violência sexual
Resgate de adolescentes até < 20 anos

ACWY 11 anos a 14 anos 0,5 mL. Via IM 14 anos, 11 meses e 29 dias.

REFERÊNCIA

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis.
Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília, DF, 2014.

2. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Instrução Normativa que instrui o Calendário
Nacional de Vacinação – 2023.