Método dos Anéis de

Bad Ragaz - MABZ

• Fisioterapia Aquática
• Profª Juliana Furtado
Histórico

Criado em 1967 por dois fisioterapeutas;

Facilitação neuromuscularproprioceptiva e exercícios
criados por Knupfer na Alemanha.
Histórico
Início de se deu nos spas da cidade de Bad Ragaz, na
Suíça;

Pacientes com paralisia e limitações articulares;

Tratados com exercícios de amplitude de movimento

apoiados por pranchas fixas e corrimãos dentro da
piscina.
Na Alemanha, Knupfer aprimorou esses exercícios
para que fossem utilizados para estabilização e
execução de exercícios ativos resistivos;

Pacientes passaram a ser apoiados por flutuadores

em forma de anéis em quatro regiões do corpo –
cervical, pélvica, joelhos e tornozelos;

Exercícios realizados em um único plano de

movimento, e o terapeuta como ponto fixo.
Na mesma época, FNP estava em ascensão e
também foi incorporada aos exercícios de Knupfer,
que já estavam sendo utilizados em Bad Ragaz;

Exercícios são realizados na diagonal e com

movimentos tridimensionais;

Base na FNP está presente no Bad Ragaz, mas com

algumas alterações.
PRINCIPAIS DIFERENÇAS

Presença do terapeuta como ponto de estabilidade – não

mais a gravidade;

Paciente não mais sustentado por uma prancha fixa – uso

de flutuadores, que causam instabilidade devido a
movimentação na água ou do paciente;

Resistência em grande parte aplicada pela água –

menor parcela pelo terapeuta.
 FNP X BAD RAGAZ
FNP BAD RAGAZ
• Corpo é estável; •Estabilidade do corpo:
• Principal resistência é flutuadores e fisioterapeuta;
dada pelo fisioterapeuta; •Principal resistência é
• Maior possibilidade de oferecida pela água; Técnicas
variações de técnicas; aplicadas são mais restritas;
• Movimento atinge sua •Nem sempre a ADM máxima é
ADM máxima; atingida;
• Movimentos podem ser •Ocorrem movimentos de eixo e
mais seletivos. extremidades.
Adaptação das Técnica de FNP ao
Bad Ragaz

Paciente controla a resistência máxima durante os

exercícios isotônicos e isométricos;

Movimento é facilitado pelo apoio manual do terapeuta

– pele, músculo, proprioceptores;

Estiramento muscular é facilitado pela execução de

movimentos alternados;
Adaptação das Técnica de FNP ao
Bad Ragaz

• Terapeuta dá os comandos de forma curta e precisa;

• Musculatura contralateral mais fraca é estimulada pela

facilitação de músculos fortes;

• Dificuldade dos exercícios ocorre de forma natural, pelo

aumento das resistências manuais proximais para distais;
Adaptação das Técnica de FNP ao
Bad Ragaz

Participação do terapeuta permite que ele avalie

constantemente o paciente e altere a qualquer
momento a resistência dos exercícios;

Movimentos que trabalham músculos e articulações são

naturais e funcionais para o paciente.
Objetivo do Tratamento

•Relaxamento;
•Fortalecimento;
•Reeducação muscular;
•Tração;
•Alongamento da coluna vertebral;
•Adequação do tônus;
Objetivo do Tratamento

•Aumento da ADM;
•Melhora do alinhamento e estabilidade do tronco;
•Preparação de MMII para suportar carga;
•Melhora da resistência e da capacidade funcional do
corpo em geral.
Progressão do exercício
• Aumento da ADM;

• Mudança de resistência manual de proximal para distal;

• Aumento de velocidade do movimento;

• Modificação de braço de alavanca;

Progressão do exercício
Mudança de direção de movimento;

Alternância rápida de movimentos recíprocos;

Uso de flutuadores de resistência;

Diminuição de quantidade de flutuadores de

sustentação
Metodologia
Sistema que compõe:

– Paciente;
– Terapeuta;
– Piscina.
Paciente

Apoiado por flutuadores;

Flutuador no pescoço;
Tronco apoiado em um flutuador ou cinto pélvico;
Extremidades devem ser apoiadas por flutuadores
menores.
Terapeuta

Um terapeuta para cada paciente;

Profundidade ideal do terapeuta em pé é no nível de T8
– T10;
Base de sustentação alargada;
Pés separados, distância dos ombros, com quadris e
joelhos levemente flexionados.
Piscina

Deve apresentar:
– No mínimo 15,3m²;
– Profundidade entre 0,9 e 1,20m;
– Temperatura: 33,3 e 36,6ºC.
Posicionamento do
terapeuta em relação
•Isocinético;
•Isotônico;
•Isométrico;
•Passivo.
Isocinético

Terapeuta permanece imóvel, deixando somente o

paciente se movimentar em direção a ele ou se
afastando dele, de modo que a resistência é dada pela
velocidade com que o paciente realiza os movimentos.
Isotônico

O terapeuta é um ponto de fixação móvel que pode

alterar a resistência do exercício, empurrando o
paciente contra ou a favor do movimento.
Isométrico

O paciente mantém-se imóvel enquanto o terapeuta –

fixo em um lugar – empurra pela água, gerando
contrações estabilizadoras.
Passivo

O terapeuta – ponto fixo – movimenta o paciente pela

água visando relaxamento, alongamento ou inibição do
tônus.
Duração

Devem ser individuais e, inicialmente, durar de 5 a 15

minutos, podendo chegar a 30 minutos em pacientes
mais avançados, pois além dos exercícios exigirem
contrações e esforço máximos, a terapia pode ser
exaustiva também para o terapeuta.
Indicações
Pacientes ortopédicos;
Pacientes reumatológicos;
Pacientes neurológicos;
Síndromes dolorosas de extremidades e tronco;
Pacientes que sofreram mastectomia ou cirurgias
cardíacas;
Pacientes com sintomas de atraso no desenvolvimento.
Precauções
Pacientes com distúrbios vestibulares;

Pacientes com condições agudas de coluna e

extremidades;

Evitar o hiperalongamento articular, o terapeuta pode

antecipar a parada do movimento dando passos na
direção do movimento ou usando uma alavanca mais
curta.