SINAIS DE GRAVIDEZ CALENDÁRIO DE CONSULTAS ABERTURA DE PRÉ NATAL ABERTURA DE PRÉ NATAL

1. Pesunção: → De acordo com o MS o mínimo de → MÉTODO SOAP OBJETIVO- exame físico e achados de
→ Atraso menstrual (amenorréia) consultas durante o pré natal é 6, SUBJETIVO-queixas e informações exames complementares.
→ Manifestações clínicas (naúseas, vomitos, intercalando entre médico e fornecidas pelo paciente.
tonturas, salivação excessiva, mudança de enfermeiro. • Aferição de sinais vitais: FC, FR, PA,
apetite, aumento de frequência urinária e → 1 trimestre: 0 a 13 semanas • Identificação: nome, cartão do peso, altura, Sat e temperatura axilar.
sonolencia). → 2 trimestre: 14 a 26 semanas SUS, idade, naturalidade e • Inspeção cabeça e pescoço:
→ Modificaçãoes anatômicas (aumento dos → 3 trimestre: 27 a 40 semanas endereço atual. -mucosas oculares: se coradas ou
volumes das mamas, hipersensibilidade dos • Dados socioeconômicos: grau hipocoradas.
mamilos, tubéculos de Montgormry, colostro Cronograma: de isntrução, profissão e
nos mamilos, cor violácea da vulva, cor violácea ocupaçã, estado civil, número e
da vagina (sinal de kluge) e aumento do idade de dependentes, condições
volume abdominal. de moradia e saneamento.
• Antecedentes pessoais:
comorbidades, muc, desvios
nutricionais, vacinação e uso de
drogas, tabagismo e alcoolismo.
-nariz: avaliar presença de edema.
• Antecedentes ginecológicos: -melasma: aumento da melatonina.
ciclos menstruais (duração, -gengivas: sangramentos ou lesões, visto
intervalo e regularidade), que as infecções aumentam a
menarca, uso de métodos prematuridade.
Estratificação de Risco Gestacional
anticoncepcionais, IST, cirurgias - pescoço: em função da hipertrofia da
ginecológicas (idade e motivo), tireoide, aumenta sua circunferência.
2. Probabilidade: → Risco até 4 pontos -baixo risco ou mamas (patologias e tt
→ Amolecimento da cérvice uterina (sinal de goodell) habitual -acompanhamento com a equipe realizados) e última coleta de • Auculta cardíaca: O sistema circulatório da
→ Paredes vaginas aumentadas, com aumento da da APS. preventivo. gestante sofre alterações hemodinâmica
vascularização. → Risco 5 a 9 - médio risco- • Sexualidade: sexarca, uso de (aumento da frequência, diminuição da
→ Positividade da fração beta HCG no soro materno a acompanhamento na APS, se necessário pressão arterial e dispnéia).
partir do 8 ou 9 dia depois da fertilização. preservativos, número de
encaminhe para o AGAR. parceiros e dispareunia.
RESULTADO
→ Risco de 10 ou mais- encaminhamento • Antecedentes obstétricos:
- Níveis <5 mUI/ML= negativo
imediato ao AGAR. número de gestações (incluindo
- Níveis 5 < 25 mUI/ML= inconclusivo
- Níveis >25 mUI/ML= positivo abortamentos, gravidez ectópica,
Avaliar: características individuais, condições mola hidatiforme), número de
socioeconômicas, avaliação nutricional, história partos, número de
3. Certeza:
reprodutiva anterior, intercorrências clínicas e abortamentos, números de
→ Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), são
obstétricas e condições clínicas prévias a gestção. filhos vivos, intercorrências ou
detectados pelo sonar, a partir de 10 a 12 semanas.
→ Percepção dos movimentos fetais (18a 20 semanas). complicações em gestações
→ USG transvaginal 4 a 5 semanas gestacionais. anteriores, complicações nos
puerpérios e história de • Ausculta pulmonar: aumento discreto da
aleitamento materno anteriores frequência respiratória.
(duração e motivo do desmame).

• Avaliação das mamas: realizar a inspeção estática e -Verificação do fundo uterino;
dinâmica avaliando simetria,alterações do contorno,
abaulamentos ou espessamento da pele, coloração,
textura, circulação venosa e tipos de mamilo. E por
último realizar a palpação de mamas em região
supra e axilar em busca de alterações de textura,
nódulos, abaulamentos entre outros.
• Avaliação do abdomên: avaliar hidratação, presença
de estrias, lesões e dermatites.
• Mensuração da altura uterina: determina a idade
gestacional de acordo com os seguintes -Exploração do dorso fetal
paramêtros:
→ Até a 6° semana: o tamanho úterino não se altera;
→ Na 8° semana: o útero corresponde ao dobro do
tamanho normal;
→ Na 10° semana: o útero corresponde a três vezes o
tamanho habitual;
→ Na 12° semana: o útero enche a pelve, de modo
que é palpável na sínfise púbica;
→ Na 16 ° semana: o fundo uterino encontra-se entre
a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
→ Na 20° semana: o fundo do útero encontra-se na
altura da cicatriz umbilical.
→ A partir da 20° semana: existe relação direta entre
as semanas de gestação e a medida da altura
uterina. Porém, esse parâmetro é menos fiel a partir
da 30° semana de idade gestacional.
TÉCNICA:
Fixar a extremidade da fita métrica inelástica na parte da
sínfise púbica até a altura do fundo uterino.
Nas avaliações subsequentes, traçados persistentemente
acima ou abaixo da faixa e com inclinação semelhante indicam
provável erro de idade gestacional.
→ Palpação Obstétrica:
• Auculta fetal BCF: • Membros inferiores e superiores:
Contar número de BCF em um minuto, Atenção para edema, varizes, ferimentos,
verificar ritmo, frequência e tendinites, Síndrome do túnel do Carpo.
regularidade.
OBS: A frequência esperada é de 120 a
160 bpm.
• Avaliação da dinâmica uterina:
-Tem como objetivo avaliar a
frequência e intensidade das
contrações.
-Posicionar a paciente em decúbito
lateral esquerdo por 10 minutos,
colocar a mão no fundo do útero da
mesma afim de avaliar o início de
uma contração.
-Caso em 10 minutos ela tenha mais de
3 contrações com duração maior que
20 segundos, encaminhar a paciente AVALIAÇÃO- Conclusões sobre a situação
para avaliação na maternidade. da paciente, pensamentos relativos e
- De outra forma, a intensidade ou resposta ao tratamento.
- Mobilidade do polo fetal frequência forem menores, são
- supervisão de gravidez normal
contrações de treinamento.
- gravidez de risco habitual, médio e alto.
- Realizar os testes rápido:
• Toque vaginal: O toque vaginal
• HIV,
não deve ser usado rotineiramente
• Hep B (HbsAg)
na avaliação de uma gestante.
• Hep C (HCV)
- É realizado em suspeita de trabalho
• Sífilis (VDRL)
de parto.
Identificar (reagentes ou não reagentes).
- Fornecem informações sobre a
- Realizar teste mãe catarinense: permite
dilatação, espessura do colo e a identificar em gestantes hemoglobinopatias
posição do polo fetal. como a doença falciforme entre outros.
-Exploração da escava
OBS: Hemoglobinopatias = grupo de
doenças em que ocorre alteração na
produção da hemoglobina.
 VACINAS SINAIS DE ALERTA
PLANO- exames a serem solicitados, planejamento SUPLEMENTAÇÃO
Gestantes tomam apenas vírus
terapêutico, informações e orientações. inativados: • Cefaleia;
• Ácido fólico:
• Hepatite B. • Contrações regulares;
Exames 1 trimestre: → Indicação: Prevenção de anormalidade • Diminuição damovimentação fetal;
• Dt- diftéria e tetáno.
• Hemograma; congênitas do tubo neural, especialmente • Edema excessivo;
• dTpa- difteria, tétano e
• Tipagem Sanguínea e fator Rh; em mulheres com antecedentes de • Epigastralgia;
coqueluche.
• Coombs indireto; malformações. • Escotomas visuais;
-uma dose a cada gestação;
• Glicemia de jejum; → Tempo: durante todo o período • Febre;
- a partir de 20 semanas;
• Teste rápido; gestacional. • Perda de líquido;
• Influenza- campanhas
• Toxoplasmose (IgM e IgG); → Dose: 400 mcg de ácido fólico, solução • Sangramento vaginal;
• Covid 19- campanhas
• Parcial de urina; oral de 0,2 mg/ml (1 cápsula por dia).
• Urocultura + antibiograma; → Recomendado para pré-concepção (30 Roteiro das consultas
• USG transvaginal, obstétrica e morfológica com dias antes da data em que o casal deseje 1 trimestre mensal:
translucência nucal ( 12 a 14 semanas); a gravidez. • Revisão da ficha de pré
natal;
INTERCORRÊNCIAS
Exames 2 trimestre: • Sulfato Ferroso (20 semana de gestação): • Analisar os resultados dos
→ Indicação: tratamento e profilaxia de exames;
• Coombs indireto (se mãe RH-); anemia, todas gestantes ao iniciarem o • Exame físico geral e
• Teste de tolerância para glicose com 75g, se a pré-natal. específico;
glicemia estiver acima e 85 mg/dl ou se houver → Tempo: durante todo período • Avaliar estado nutricional e
fator de risco (24° a 28° s). gestacional, até o 3° mês de pós-parto ganho de peso gestacional;
• Teste de VDRL (sífilis); ou pós-aborto (devido a perca de • Atenção para os
• USG obstétrica e morfológica (entre 20 a 24 sangue). desconfortos e modificações
semanas); → Dose: uma drágea de sulfato ferroso/dia gravídicas;
(200mg), que corresponde a 40mg de 2 trimestre mensal:
Exames 3 trimestre: ferro elementar. • Exame físico geral e
• Hemograma; → Recomenda-se ingerir a medicação antes especifico;
• Parcial de urina; das refeições. • Avaliar o estado nutricional e
• Glicemia em jejum; do ganho de peso
• Coombs indireto( mãe Rh negativo); -Realizar as orientações sobre o quadro, cuidados, gestacional;
• Urocultura + antibiograma; complicações e prognósticos. • Solicitação da 2º rotina de
• Anti-HIV (ou teste rápido); -Encaminhar para a vacinadora verificar a exames;
• VDRL (ou teste rápido); cardeneta de vacinação. 3 trimestre quinzenal e semanal:
• HBSAg( ou teste rápido); -Encaminhar para odontologia. • Exame físico geral e
• Streptococcusdo grupo B; bactéria especifico;
• Toxoplasmose IgG/IgM (se negativo no 1º • Avaliar o estado nutricional e
trimestre); do ganho de peso
• USG obstétrica; gestacional;
• Construção do Plano de
Parto e orientações dos
sinais e sintomas de parto;
• Solicitação da 3º rotina de
exames;