PERIODONTITE

DIAGNÓSTICO DA PERIODONTITE

 Doença periodontal: é quando o periodonto de sustentação e proteção são atingidos

pela PLACA/BIOFILME.
- periodonto de proteção: gengiva edemaciada, sangrante.
- periodonto de sustentação: presença de bolsa periodontal (significa que há pera de
inserção)  quanto maior a perda de inserção clínica, maior a profundidade de
sondagem.

Passo a passo para o diagnóstico:

1ª – vê se tem fator retentivo (ex: cálculo)  se tem fator retentivo, tem placa!

2ª – fazer PSR  se tá sangrante (gengivite) e se tem bolsa periodontal

3ª – fazer Periograma  avaliar a situação periodontal

Fator retentivo (ex: cálculo)  gengivite  bolsa periodontal  condição do periograma

Obs: devemos sempre ver se tem relação com o BIOFILME/PLACA ou não! Pois caso esteja
sangrantee/com bolsa periodontal, sem haver fator retentivo ou placa bacteriana  então é
algo SISTÊMICO!

Estágios da doença:

Formado por 4 estágios da doença:

 Estágio 1: PS até 4mm; perda óssea horizontal  sem perda de dente.

 Estágio 2: PS até 5 mm; perda óssea horizontal  sem perda de dente
 Estágio 3: PS 6mm ou + ; perda óssea vertical, lesão de furca (grau 2 ou 3)  perda de
até 4 dentes.
 Estágio 4: PS 6mm ou + ; perda óssea vertical ;  perda de 5 dentes ou +

Grau da doença:

Formado por 3 graus de periodontite:

 Grau a: progressão LENTA  tem biofilme, mas não tem muita destruição periodontal
 pois não tem fator de risco!
 Grau b: progressão MODERADA  tem biofilme com destruição compatível  pois
tem fator de risco (10 cigarros por dia e com diabetes).
 Grau c: progressão RÁPIDA  tem biofilme, com destruição periodontal maior do que
o esperado  pois tem fator de risco (mais de 10 cigarros por dia e diabetes).

TRATAMENTO DA PERIODONTITE

É basicamente: RASPAGEM E INSTRUÇÃO DE HIGIENE

1) Raspagem do cálculo  faz a raspagem de todo o cálculo e remove todo fator

retentivo!
2) Instrução de higiene bucal  orientar o paciente: ensinar a escovar, usar fio dental,
explicar sobre a condição dele.

Em seguida, num outro atendimento: REAVALIAÇÃO

 3) Reavaliação:
- vê sê tem fator retentivo ou não
- fazer PSR
- fazer periograma
- fazer nova raspagem

Isso para avaliar se houve mudança, se melhorou, se a doença regrediu.

E se não melhorar????  TRATAMENTO SUBGENGIVAL!  Se não melhorar, ENCAMINHAR

PARA ESPECIALISTA.

TERAPIA MEDICAMENTOSA

Somente para casos de doenças severas: gengivite necrosante ou periodontite necrosante.

 O biofilme causa a periodontite (vários tipos de bactérias)  o medicamento age sobre

esse biofilme.
 Objetivo do medicamento  diminuir a carga microbiana da bolsa periodontal e local.
 usar em casos de biofilme bem agressivo.
 Remédio utilizado: ANTIBIÓTICO  sempre associar antibiótico + raspagem.
 Metronidazol + amoxicilina  250mg de cada medicamento a cada 8 horas.