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A maioria dos casos de abdomilise est relacionada com: consumo de lcool atividade convulsiva compresso muscular
ARTIGO REVISO Acta Md Port 2005; 18: 271-282
Facilmente filtrada pelo glomrulo Leso tubular Efeito txico direto Obstruo dos tbulos
Cilindros pigmentados
Vasoconstrio Hipovolemia
Primeira pista: mudana na colorao da urina ( avermelhada, marrom) Oligria IRA (obstruo tubular)
Tax. Filtrao glomerular = 100ml/h 144.000ml/dia 99% reabsorvido (tbulos) D.U. = 1,4 a 2,3 L/dia Obs: Toxicidade tubular = dim. reabsoro
Mioglobinria
Rpida depurao ( 1 a 3h)
Potssio (hipercalemia)
IRA
Densidade urinria
< 1.015
Precoce Hiper
K P Uricemia
Hipocalemia Aum. LDH Acidose metablica de AG aumentado ( lactato) Mioglobinria ( cilindros pigmentados) Disfuno heptica ( enzimas musculares)
Aum. TGO, TGP
CPK IRA aumento das escores nitrogenadas Tardias IRA CIVD ( fator preditivo de mortalidade)
CPK
Sensibilidade CPK > mioglobina
compartimental
Hemoglobinria: estados hemolticos Doenas com hematria Porfiria intermitente Doenas hepticas com colria Infeces graves
Na ausncia de complicaes, a leso muscular autolimitada com resoluo do quadro em dias/semanas. Recuperao da funo renal na maioria dos doentes que desenvolveram IRA mioglobinrica, mesmo quando foi necessrio o recurso a tcnicas dialticas.
GUNAL AI, CELIKER H, DOGUKAN A et al: Early and vigorous fluid resuscitation prevents acute renal failure in the crush victims of catastrophic earthquakes. J Am Soc Nephro 2004 Jul;15: 1862-7
bitos
PCR ( hipercalemia)
O diagnstico e a teraputica precoces so fundamentais para evitar a progresso para insuficincia renal aguda (IRA) oligrica e a necessidade de teraputica dialtica que se associa a morbilidade e custos no desprezveis
GLYNE P, ALLEN A, PUSEY C: Acute renal failure in pratice. Imperial College Press 2002; Chapter 12: 296-306
Preveno dos fatores que potencializam IRA Primeiras 24-48h 1. Hidratao vigorosa
2.
40 mEq