DIABETES MELLITUS

GESTACIONAL
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 Intolerância à glicose que começa ou é diagnosticada

pela primeira vez durante a gravidez

 No Brasil, atinge 7,6% das gestantes

 No Mundo, 16,8% das gestantes tem alguma forma
de hiperglicemia

 InternationalDiabetesFederation. IDFAtlas.SixthEdition.Brussels,Belgium:InternationalDiabetesFederation;2013.
 Reichelt AJ, Spichler ER, Branchtein L, Nucci LB, Franco LJ, Schmidt MI. For the Brazilian Study of Gestational Diabetes
(EBDG) Working Group. Fasting plasma glucose is an useful test for the detection of gestational diabetes. Diabetes Care.
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 Fisiopatologia
 Doença metabólica

 Sem reserva pancreática adequada = pouca produção

de insulina

 Hiperglicemia e hiperinsulinemia fetal =

 Retardo da produção do surfactante

 Hiperglicemia -> aumento da produção de

urina= polidrâmnio
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 Fatores de Risco
 Antecedentes Familiares

 Antecedentes Pessoais: idade, HAS, obesidade

 Antecedentes Obstétricos: dmg anterior, perdas,

polidrâmnio, macrossomia, óbito fetal,
malformação e hipoglicemia neonatal

 Gravidez atual

 SOP

 Uso de drogas hiperglicemiantes

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 Rastreamento
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 Diagnóstico
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 Complicações:

 Macrossomia, distócia de ombro, hipoglicemia neonatal,

icterícia, polidrâmnio, malformações fetais, disfunção
respiratória neonatal.
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 Mulheres com DMG tem 7x mais risco de desenvolvimento
de DM2
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 Objetivo: euglicemia

 Gli jejum >70 e <90

 Gli pós-prandial entre 100 e 120mg/dL

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 Tratamento:
 Exercício: 150m/sem de atividade aeróbica (50-70%da
frequencia cardíaca máxima);

 Mudança de estilo de vida;

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 Tratamento:
 Dieta: limitar a ingesta de carboidratos, reduzir
calorias

 Obesas: (25 kcal/kg/dia);

 Não obesas: (30kcal/kg/dia) no primeiro trimestre,

(35kcal/kg/dia) no segundo e terceiro trimestre

 Desnutridas (35-40kcal/kd/dia)

 Uso de carboidratos complexos, alto teor de fibras,

exclusão de açúcares;
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 TRATAMENTO
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 Hipoglicemiantes orais
 Apesar de não serem aprovados pelo FDA, seu uso tem
aumentado e sido considerado droga de primeira escolha

 Metformina e gliburida

 Alguns estudos dizem que HO ser usados como drogas de

primeira linha no tratamento da DMG
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 Conduta Obstétrica:
 TN – 11-13sem

 US morfológico 22-25sem

 US a cada 4-6sem para acompanhar biometria fetal

 Fetos macrossômicos – insulinização intensificada

 Ecocardiografia fetal

 Mobilograma, cardiotocografia, PBF, doppler.

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 Momento e via de parto:

 PN em 40sem: DMG sem complicações, peso fetal adequado,
bom controle glicêmico. (Não se permite pós-datismo)

 Parto eletivo 37-38sem: DMG controle irregular, feto grande

para IG

 Parto Cesárea >4000g em qualquer momento da gestação,

para evitar distócia
 OBRIGADA