Saúde Mental

Maurício L. H. Anziliero

Foz do Iguaçu, 2020

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 Ativação do cérebro na
depressão:

Redução global do metabolismo

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 Ativação do cérebro na
depressão:

Aumento do metab. da Glicose em

áreas límbicas (Amígdala).
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Regiões Cerebrais e Depressão – AMÍGDALA

◦ Valor emocional positivo ou

negativo aos estímulos
surpreendentes, novos ou
ambíguos;

◦ Maior volume em pacientes

deprimidos – correlação com
gravidade da depressão e afeto
negativo;

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Regiões Cerebrais e Depressão – AMÍGDALA

◦ Atividade e tamanho aumentados,

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Regiões Cerebrais e Depressão – CORTEX
PRÉ-FRONTAL (CPF)

CPF-VENTROMEDIAL:
◦ Medeia aspectos relacionados
com a dor, a ansiedade e as
ruminações depressivas;

◦ Fluxo sanguíneo aumentado;

◦ Redução da substância cinzenta;

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Regiões Cerebrais e Depressão – CORTEX
PRÉ-FRONTAL (CPF)

CPF-ORBITALLATERAL:
◦ Suprime ou modula as respostas
emocionais;

◦ Tem atividade aumentada na

depressão maior (compensar o
excesso de atividade límbica)

8
Regiões Cerebrais e Depressão – CORTEX
PRÉ-FRONTAL (CPF)

CPF-DORSOLATERAL:
◦ Apresenta uma diminuição da
atividade metabólica e da
substância cinzenta;

◦ Medeia a apatia, a lentificação

psicomotora e alterações da
atenção e da memória de trabalho

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Regiões Cerebrais e Depressão –
HIPOCAMPO

◦ Envolvido em várias formas de

aprendizagem e memória,
condicionamento do medo e
regulação da atividade do eixo
hipotálamo-hipófise-suprarrenal

◦ A dismorfologia mais frequente na

Depressão Maior é a redução da
sua massa;

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Regiões Cerebrais e Depressão –
HIPOCAMPO

◦ Alta concentração de
glicocorticoides na depressão leva a
atrofia hipocampal através:
◦ Morte neural;
◦ Redução de neurogenese;

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HIPOTESE MONOAMINÉRGICA DA
DEPRESSÃO

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 VIA NOREPINEFRINA

◦ A correlação sugerida por estudos

entre down regulation dos receptores
beta-adrenérgicos e as respostas
clínicas aos antidepressivos =
evidência isolada mais convincente;

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VIA NOREPINEFRINA
◦ Quando ativados, Receptores beta2
pré-sinápticos reduzem a quantidade
de norepinefrina liberada;
◦ Correlação entre down regulation
dos receptores beta-adrenérgicos
e as respostas clínicas aos
antidepressivos;
◦ Esses receptores também estão
localizados nos neurônios
serotonérgicos e regulam a
quantidade de serotonina
liberada; 14
VIA SEROTONINA

◦ Amina biogênica mais comumente

associada à depressão;

◦ Depleção da serotonina pode

precipitar depressão;

◦ Pcte com impulsos suicidas têm

concentrações baixas de
metabólitos da serotonina no líquido
cerebrospinal;
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VIA DOPAMINA

◦ Via dopaminérgica mesolímbica;

◦ Via dopaminérgica mesocortical;

◦ Via dopaminérgica nigroestriatal;

◦ Via dopaminérgica tuberoinfundibular;

◦ Via que inerva o tálamo;

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VIA DOPAMINA

◦ Atividade reduzida na depressão e

aumentada na mania;

◦ Medicamentos e doenças que

reduzem as concentrações da
dopamina estão associados com
sintomas depressivos;

17
VIA DOPAMINA

◦ Medicamentos que aumentam suas

concentrações, reduzem os
sintomas de depressão;

◦ A via mesolímbica da dopamina

pode ser disfuncional e seu receptor
D1 pode ser hipoativo na
depressão;

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ALGUMAS ALTERAÇÕES

Eixo tireoidiano:
◦ 5 -10% das pessoas com depressão
têm disfunção tireoidiana, não
detectada;

◦ Essas anormalidades muitas vezes

estão associadas com níveis
elevados de anticorpos
antitireoidianos;

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 ALGUMAS ALTERAÇÕES
Distúrbios Imunológicos:
◦ TD estão associados com várias
anormalidades imunológicas:
◦ Diminuição da proliferação de
linfócitos em resposta a mitógenos;

◦ Outras formas de imunidade celular

comprometida;

20
 ALGUMAS ALTERAÇÕES
Distúrbios Imunológicos:
◦ Linfócitos produzem neuromoduladores,
como o fator liberador de corticotrofina;

◦ Níveis aumentados de cortisol

noturno.

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 ALGUMAS ALTERAÇÕES
Distúrbios Imunológicos:
◦ Resposta exagerada de aumento
do cortisol ao hormônio
adrenocorticotrófico;

◦ Aumento das glândulas hipófise e

adrenal

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 ALGUMAS ALTERAÇÕES
Alterações da neurofisiologia do sono:
◦ A depressão está associada com perda
prematura do sono profundo;
◦ Aumento no despertar noturno
(tipos de insônia);
◦ Redução no tempo de sono total;
◦ Aumento do sono de movimentos
oculares rápidos (REM);
◦ Aumento da temperatura corporal;
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 ALGUMAS ALTERAÇÕES
Alterações da neurofisiologia do sono:

◦ Movimento REM aumentado e sono de

onda lenta diminuído resulta em uma
redução significativa no primeiro
período de sono não REM

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Referência
◦ STAHL, SM. Psicofarmacologia. Bases neurocientíficas e aplicações
práticas. 4a. Guanabara Koogan. 2016
◦ SADOCK, BJ; SADOCK, VA; RUIZ, P. Compêndio de Psiquiatria. Ciência
do Comportamento e Psiquiatria Clinica. 11a. Artmed. 2017
◦ Lage, J. T. (2010). Neurobiologia da Depressão . Faculdade de Medicina
Universidade do Porto (FMUP).
◦ Rozenthal, M., Laks, J., & Engelhart, E. (2004). Aspectos neuropsicológicos
da depressão. R. Psiquiatrica - Artigo de Revisão , 204-212.

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