Depressão

Introdução

- Síndrome médica potencialmente letal, a qual o quadro clínico é permeado por humor
patológico, alterações comportamentais, cognitivas e vegetativas;

● Características
○ Perda de interesse
○ Humor deprimido

Etiologia

● Interação entre fatores biopsicosociais

○ Genética
○ Influência psicosocial

Fisiopatologia

● Hipótese monoaminérgica
○ Diminuição de dopamina, noradrenalina, serotonina e acth;
○ Noradrenalina: sist. simpático, ação e vigilância
○ Dopamina: Prazer, iniciativa
○ Serotonina: sistema parassimpático, controle de impulso, sono
● Neuroinflamação
○ Cortisol alto produz citocinas inflamatórias que reduz o BNDF. Isso reduz a
neurogênese do hipocampo resultando na depressão. Interleucina 6 aumentada é
o que mais aumenta a depressão.
○ O que aumenta o BNDF - atividade física aeróbica, vinho e uva roxa!

Quadro clínico

○ Serotoninérgica: É mais ansiosa. Perda de apetite, redução de libido, ideação

suicida, comportamento agressivo e irritabilidade(o lítio estabiliza a serotonina)
○ Noradrenérgica: redução de concentração, retardo psicomotor, perda de energia,
anedonia, indiferença afetiva.
○ Os sintomas devem persistir por mais de 2 semanas
○ Para fazer diagnóstico diferencial com bipolaridade observe libido(depressão
diminui/bipolaridade aumenta);
○ Sintomas cognitivos: ideação suicida, sentimento de culpa, atenção e memória,
anedonia(ausência de prazer nas atividades).
Diagnóstico

● História clínica completa, exame físico, exames laboratoriais (TGO,TGP,GGT), T4livre

(sempre pensar em hipotireoidismo), TSH, FAN (sempre pensar em doença
reumatológica) , Urina 1, Uréia e creatina.
● Diagnóstico diferencial importante: Beta bloqueador (paciente depressivo não é bom),
corticóide cronicamente, álcool, lupus, anemias, sífilis terciária, HIV, neoplasias,
esclerose múltipla(alterações visuais e déficit motor progressivo)
● Quadros orgânicos: AVC esquerdo maior chance de apresentar doença, comum no
parkinson, lesões no cíngulo anterior podem causar depressões refratárias
(meningiomas da foice), neurocistecercose;
● Instrumento de avaliação:
- Escala de Hamilton
- Escala de HAD
- Escala de Montgomery