PSEUDODEMÊNCIA DEPRESSIVA

DEPRESSÃO NO IDOSO

• A DEPRESSÃO É A PATOLOGIA MAIS FREQUENTE NO IDOSO.

• A DEPRESSÃO É UM DOS SINTOMAS MAIS FREQUENTES DA
DA.
• CLASSICAMENTE, A HIPÓTESE QUE É MAIS CONHECIDA PARA
EXPLICAR A DEPRESSÃO NOS SERES HUMANOS É A FALTA DE
NEUROTRANSMISSORES QUE ESTÃO ASSOCIADOS AO HUMOR,
COMO A SEROTONINA E A DOPAMINA.
• O QUE ACONTECE NO CÉREBRO DE PACIENTES DEPRIMIDOS É
QUE OCORRE UMA DIMINUIÇÃO DA DISPONIBILIDADE DESSES
NEUROTRANSMISSORES, QUE SÃO IMPORTANTES PARA
COMUNICAÇÃO ENTRE OS NEURÔNIOS EM ÁREAS QUE ESTÃO
RELACIONADAS À MOTIVAÇÃO, À SENSAÇÃO DE PRAZER E
RECOMPENSA. POR EXEMPLO, TODA VEZ QUE VOCÊ FAZ UMA
ATIVIDADE QUE TE DÁ PRAZER, ISSO ATIVA UMA REGIÃO NO
CÉREBRO QUE LIBERA DOPAMINA E ESSA DOPAMINA ATIVA
OUTROS NEURÔNIOS, ELA SE LIGA AOS SEUS RECEPTORES
ATIVANDO-OS E ISSO ASSOCIA-SE À SENSAÇÃO DE PRAZER
• NO ENTANTO, NOS ÚLTIMOS ANOS TAMBÉM TÊM SURGIDO OUTRAS
HIPÓTESES PARA EXPLICAR A DEPRESSÃO. TANTO QUE NA CLÍNICA SABE-
SE QUE MUITOS PACIENTES NÃO RESPONDEM BEM AO TRATAMENTO COM
ANTIDEPRESSIVOS. O PACIENTE ESTÁ DEPRIMIDO, TOMA UM
ANTIDEPRESSIVO QUE FARIA AUMENTAR OS NÍVEIS DE SEROTONINA OU
DE DOPAMINA NO CÉREBRO DELE, MAS ELE NÃO SE CURA. ENTÃO O QUE
PODE ESTAR ACONTECENDO? TALVEZ TENHAM OUTROS MECANISMOS ALI
ATUANDO. UM DESSES MECANISMOS QUE VEM SENDO DESCOBERTO É O
MECANISMO DE INFLAMAÇÃO. NO CÉREBRO DOS PACIENTES
DEPRESSIVOS EXISTE UM QUADRO INFLAMATÓRIO QUE É SEMELHANTE
AO PACIENTE COM QUADRO INFLAMATÓRIO COM DOENÇA DE
ALZHEIMER...
• A MAIORIA DOS PACIENTES QUE TEM ALZHEIMER TEM DEPRESSÃO
TAMBÉM.
• A DEPRESSÃO É UM FORTE FATOR DE RISCO PARA SE DESENVOLVER
ALZHEIMER. PESSOAS QUE TÊM DEPRESSÃO AO LONGO DA VIDA TEM UM
MAIOR RISCO DE DESENVOLVER ALZHEIMER.
• NO ALZHEIMER, DEPRESSÃO PODE VIR ANTES DE PERDA DE
MEMÓRIA.
• 90% DAS PESSOAS COM ALZHEIMER TIVERAM SINTOMAS
COMPORTAMENTAIS E PSICOLÓGICOS, COMO DEPRESSÃO,
ANSIEDADE E AGITAÇÃO.
• A DEPRESSÃO PODE PRODUZIR A PSEUDODEMÊNCIA, QUE É
CARACTERIZADA POR DISFUNÇÕES COGNITIVAS COMO
PROBLEMAS DE MEMÓRIA, DIMINUIÇÃO DA VELOCIDADE
DE REAÇÃO, COMPROMETIMENTO DO RACIOCÍNIO E DA
FUNÇÃO EXECUTIVA. NORMALMENTE, ESTES DÉFICITS SÃO
SUAVES.
• MAS, EM 20% DOS CASOS DE IDOSOS COM DEPRESSÃO,
ESTES SINTOMAS PODEM SER CONFUNDIDOS COM DOENÇA
DE ALZHEIMER (DA).
 DEPRESSÃO NO IDOSO

• A CLÍNICA DA DEPRESSÃO NOS IDOSOS É MAIS VARIADA E ATÍPICA QUE

NO ADULTO JOVEM.
• OS IDOSOS APRESENTAM FREQUENTEMENTE SINTOMAS DEPRESSIVOS
QUE NEM SEMPRE SE AJUSTAM AOS REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA
CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS DAS CLASSIFICAÇÕES TRADICIONAIS
(CID.10 E DSM.V).
• PODEM SER MENORES, COMO A DISTIMIA OU QUADROS DEPRESSIVOS
COM UM NÚMERO MENOR DE SINTOMAS QUE A DEPRESSÃO MAIOR.
• NORMALMENTE ESSES QUADROS SÃO REPLETOS DE SINTOMATOLOGIA
SOMÁTICA.
 De fato o idoso passa por uma condição existencial
Relacionada a alguma situação vivencial
Depressão reativa que envolve, muitas vezes, sofrimento, problemas
traumática
e dor,devido até mesmo à sua condição social.

De fato o processo de envelhecimento já é

marcadao por inúmeras alterações orgânicas, que
Depressão secundária Secundária à alguma condição orgânica
em diversos casos são degenerativas ou até
mesmo estados patológicos.

De fato as pessoas com depressão endógena ou

Depressão endógena é constitucional, atrelada à personalidade constitucional envelhecem e continuam
depressivas
 SINTOMATOLOGIA

• BARCELOS-FERREIRA (2009) PESQUISOU UMA AMOSTRA DE 15491

IDOSOS, OBSERVOU PREVALÊNCIA DE 7% PARA DEPRESSÃO MAIOR,
26% PARA SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E 3,3 PARA DISTIMIA.

• GERALMENTE, O QUADRO DEPRESSIVO EM IDOSOS CURSA COM

QUEIXAS SOMÁTICAS INESPECÍFICAS, SINTOMAS ANSIOSOS,
SENSAÇÃO DE DESAMPARO E DESESPERANÇA, PREOCUPAÇÕES
EXCESSIVAS , QUEIXAS DE MEMÓRIA, LENTIFICAÇÃO MOTORA E
IRRITABILIDADE.
• A DEPRESSÃO COMUMENTE PRODUZ UM DÉFICIT
MNEMÔNICO, ESPECIALMENTE APÓS OS 40 ANOS, E ESSE
PREJUÍZO DE MEMÓRIA DO DEPRESSIVO PODE SER
CONFUNDIDO COM UM QUADRO INICIAL DE DEMÊNCIA.
• EMBORA O TRATAMENTO COM ANTIDEPRESSIVOS TRAGA
MELHORA AOS SINTOMAS COGNITIVOS, ESSES PACIENTES
NORMALMENTE ESTÃO MAIS COMPROMETIDOS QUE SEUS
PARES NÃO-DEPRIMIDOS.
• EMBORA POSSA HAVER COMPROMETIMENTO DA DISFUNÇÃO
COGNITIVA PELA DEPRESSÃO, ISSO NÃO EXCLUI A PRESENÇA DE
DEMÊNCIA SUBJACENTE. NO CASO DE IDOSOS DEPRIMIDOS,
UMA DAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO EXAME
NEUROPSICOLÓGICO É A DISCREPÂNCIA ENTRE OS RESULTADOS
E AS QUEIXAS APRESENTADAS.
• O EXAME NEUROPSICOLÓGICO PODE TAMBÉM SER NORMAL EM
ALGUNS CASOS DE DEMÊNCIA INCIPIENTE, PRINCIPALMENTE
EM INDIVÍDUOS COM ELEVADA ESCOLARIDADE. ISSO OCORRE
PORQUE, EMBORA TENHA OCORRIDO DECLÍNIO DE FUNÇÕES
COGNITIVAS, O DESEMPENHO AINDA PERMANECE DENTRO DA
FAIXA DE NORMALIDADE.
• A DEPRESSÃO TARDIA PODE CURSAR COM ALTERAÇÃO
COGNITIVA IMPORTANTE, ALTERAÇÕES NA SUBSTÂNCIA BRANCA
OBSERVADAS COM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR E
MENOR HISTÓRIA FAMILIAR DE QUADROS DEPRESSIVOS.

• DURANTE A AVALIAÇÃO DE UM PACIENTE COM SINTOMAS

DEPRESSIVOS DEVEM-SE CONSIDERAR AS DIVERSAS CAUSAS
POSSÍVEIS PARA O QUADRO, COMO:
• 1- O USO DE MEDICAMENTOS, TAIS COMO ANTI-HIPERTENSIVOS
(PROPALONOL, CLONIDINA), ANTIPARKINSONIANOS,
CORTICOSTEROIDES, ENTRE OUTROS.
• 2- A PRESENÇA DE PATOLOGIAS, COMO DOENÇAS ENDÓCRINAS
(HIPOTIREOIDISMO), NEUROLÓGICAS, NUTRICIONAIS,
INFECCIOSAS E NEOPLASIAS (TUMORES).
• * DOENÇAS CLÍNICO CIRÚRGICAS PODEM DESENCADEAR QUADROS
DEPRESSIVOS.

• OBS – O QUADRO DE DEPRESSÃO MAIOR CURSA COM ALTERAÇÕES

NEUROPSICOLÓGICAS COMPATÍVEIS COM COMPROMETIMENTO DO LOBO
FRONTAL, MEDIDAS POR DESEMPENHO INFERIOR EM PENSAMENTO
ABSTRATO, TESTE DE RELÓGIO, FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA E ATENÇÃO.
• ALÉM DISSO, PACIENTES DEPRIMIDOS IDOSOS COM ALTERAÇÕES FRONTAIS
APRESENTAM MAIOR PROBABILIDADE DE EVOLUIR PARA QUADROS
DEMENCIAIS.
 DEPRESSÃO NO IDOSO
• OS SINTOMAS MAIS FREQUENTES COSTUMAM SER:
INQUIETAÇÃO PSICOMOTORA (DEPRESSÃO ANSIOSA),
• SINTOMAS DEPRESSIVOS (INSUFICIENTES PARA CATEGORIAS
DE DIAGNÓSTICO FORMAL),
• SOMATIZAÇÕES VARIADAS,
• SINAIS DE ALTERAÇÕES VEGETATIVAS,
• PERDA DA AUTOESTIMA,
• SENTIMENTOS DE ABANDONO E DEPENDÊNCIA,
• EVENTUAIS SINTOMAS PSICÓTICOS,
• DÉFICIT COGNITIVO VARIÁVEL,
• IDEIAS DE OU SUICÍDIO.
 DEPRESSÃO NO IDOSO

• SINTOMAS DEPRESSIVOS EM MENOR ESCALA PODEM SURGIR, TAIS

COMO:
• ALTERAÇÕES DO SONO;
• ALTERAÇÕES DO APETITE;
• PERDA DE ENERGIA;
• SENSAÇÃO DE CULPA;
• TRISTEZA SUBJETIVA;
• DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO E PENSAMENTOS SOBRE A MORTE.
 CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO
DEPRESSIVO MAIOR
• DSM V - CINCO (OU MAIS) DOS SEGUINTES SINTOMAS ESTIVEREM
PRESENTES DURANTE UM PERÍODO DE 2 SEMANAS E
REPRESENTAM UMA ALTERAÇÃO A PARTIR DO FUNCIONAMENTO
ANTERIOR; PELO MENOS UM DOS SINTOMAS SENDO O ITEM 1.)
OU 2.)
• 1. HUMOR DEPRESSIVO DURANTE A MAIOR PARTE DO DIA, INDICADO
POR RELATO SUBJETIVO OU OBSERVAÇÃO DE TERCEIROS;
• 2. DIMINUIÇÃO IMPORTANTE DO INTERESSE OU PRAZER EM TODAS,
OU QUASE TODAS, AS ATIVIDADES;
 CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO
DEPRESSIVO MAIOR
• 3. PERDA OU GANHO DE PESO SIGNIFICATIVOS, OU AUMENTO OU
DIMINUIÇÃO DO APETITE;
• 4. INSÔNIA OU AUMENTO DO SONO;
• 5. FADIGA OU PERDA DE ENERGIA, AGITAÇÃO OU RETARDO
PSICOMOTOR, OBSERVADO NECESSARIAMENTE POR TERCEIROS;
• 6. SENTIMENTOS DE MENOS-VALIA OU CULPA EXCESSIVA E
INAPROPRIADA;
• 7. DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO OU INDECISÃO;
• 8. PENSAMENTOS RECORRENTES DE MORTE, IDEAÇÃO SUICIDA.
 CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO
DEPRESSIVO MAIOR
• OS SINTOMAS DEVEM CAUSAR SOFRIMENTO
SIGNIFICATIVO OU PREJUÍZO OCUPACIONAL, SOCIAL OU
EM OUTRAS ÁREAS IMPORTANTES DE FUNCIONAMENTO.
NÃO DEVEM SER CAUSADOS POR USO DE SUBSTÂNCIAS,
NEM POR UMA CONDIÇÃO MÉDICA.
• EDG (ESCALA DE DEPRESSÃO EM GERIATRIA)
• VOCÊ ESTA SATISFEITO COM SUA VIDA ?
• VOCÊ SE AFASTOU DAS ATIVIDADES E DAS COISAS DE SEU INTERESSE ?
• VOCÊ ACHA SUA VIDA VAZIA ?
• VOCÊ SE ABORRECE COM FREQUÊNCIA ?
• VOCÊ ESTÁ SEMPRE DE BOM HUMOR ?
• VOCÊ TEM UM PRESSENTIMENTO DE QUE ALGO DE MAL VAI LHE ACONTECER ?
• VOCÊ SE SENTE FELIZ NA MAIOR PARTE DO TEMPO ?
• VOCÊ SE SENTE DESAMPARADO ?
• VOCÊ PREFERE FICAR EM CASA A SAIR E FAZER COISAS DIFERENTES ?
• VOCÊ ACREDITA QUE A SUA MEMÓRIA SEJA PIOR QUE A DOS OUTROS ?
• VOCÊ ACHA MARAVILHOSO ESTAR VIVO ?
• VOCÊ ACHA A SUA SITUAÇÃO ATUAL SEM SENTIDO ?
• VOCÊ SE SENTE CHEIO DE ENERGIA ?
• VOCÊ SE JULGA SEM ESPERANÇA EM RELAÇÃO A SEU ESTADO ATUAL ?
• VOCÊ ACHA QUE A MAIORIA DAS PESSOAS ESTÁ MELHOR DO QUE VOCÊ ?
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO
 INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE BECK
0 Não me sinto triste
1 Eu me sinto triste
2 Estou sempre triste e não consigo sair disto
3 Estou tão triste ou infeliz que não consigo suportar
0 Não estou especialmente desanimado quanto ao futuro
1 Eu me sinto desanimado quanto ao futuro
2 Acho que nada tenho a esperar
3 Acho o futuro sem esperanças e tenho a impressão de que as
coisas não podem melhorar
0 Não me sinto um fracasso
1 Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum
2 Quando olho pra trás, na minha vida, tudo o que posso ver é um
monte de fracassos
3 Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso
 INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE
BECK
0 Tenho tanto prazer em tudo como antes
1 Não sinto mais prazer nas coisas como antes
2 Não encontro um prazer real em mais nada
3 Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo
0 Não me sinto especialmente culpado
1 Eu me sinto culpado grande parte do tempo
2 Eu me sinto culpado na maior parte do tempo
3 Eu me sinto sempre culpado
0 Não acho que esteja sendo punido
1 Acho que posso ser punido
2 Creio que vou ser punido
3 Acho que estou sendo punido
 INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE
BECK
0 Não me sinto decepcionado comigo mesmo
1 Estou decepcionado comigo mesmo
2 Estou enojado de mim
3 Eu me odeio
0 Não me sinto de qualquer modo pior que os outros
1 Sou crítico em relação a mim por minhas fraquezas ou erros
2 Eu me culpo sempre por minhas falhas
3 Eu me culpo por tudo de mal que acontece
0 Não tenho quaisquer ideias de me matar
1 Tenho ideias
2 de me matar, mas não as executaria
2 Gostaria de me matar
3 Eu me mataria se tivesse oportunidade
0 Não choro mais que o habitual
INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE BECK
1 Choro mais agora do que costumava
2 Agora, choro o tempo todo
3 Costumava ser capaz de chorar, mas agora não consigo,
mesmo que o queria
0 Não sou mais irritado agora do que já fui
1 Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que costumava
2 Agora, eu me sinto irritado o tempo todo
3 Não me irrito mais com coisas que costumavam me irritar
0 Não perdi o interesse pelas outras pessoas
1 Estou menos interessado pelas outras pessoas do que
costumava estar
2 Perdi a maior parte do meu interesse pelas outras pessoas
3 Perdi todo o interesse pelas outras pessoas
 INVENTÁRIO
0 Tomo DE DEPRESSÃO
decisões tão bem quanto antes DE BECK
1 Adio as tomadas de decisões mais do que costumava
2 Tenho mais dificuldades de tomar decisões do que antes
3 Absolutamente não consigo mais tomar decisões

0 Não acho que de qualquer modo pareço pior do que antes

1 Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem atrativo
2 Acho que há mudanças permanentes na minha aparência, que
me fazem parecer sem atrativo
3 Acredito que pareço feio

0 Posso trabalhar tão bem quanto antes

1 É preciso algum esforço extra para fazer alguma coisa
2 Tenho que me esforçar muito para fazer alguma coisa
3 Não consigo mais fazer qualquer trabalho
 INVENTÁRIO
0 Consigo DEcomo
dormir tão bem DEPRESSÃO
o habitual DE BECK
1 Não durmo tão bem como costumava
2 Acordo 1 a 2 horas mais cedo do que habitualmente e
acho difícil voltar a dormir
3 Acordo várias horas mais cedo do que costumava e
não consigo voltar a dormir

0 Não fico mais cansado do que o habitual

1 Fico cansado mais facilmente do que costumava
2 Fico cansado em fazer qualquer coisa
3 Estou cansado demais para fazer qualquer coisa
 INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE BECK
0 O meu apetite não está pior do que o habitual
1 Meu apetite não é tão bom como costumava ser
2 Meu apetite é muito pior agora
3 Absolutamente não tenho mais apetite

0 Não tenho perdido muito peso se é que perdi algum

recentemente
1 Perdi mais do que 2 quilos e meio
2 Perdi mais do que 5 quilos
3 Perdi mais do que 7 quilos
Estou tentando perder peso de propósito, comendo menos: Sim
_____ Não _____
 INVENTÁRIO
0 Não estou mais preocupadoDE
com DEPRESSÃO DE
a minha saúde do que o BECK
habitual
1 Estou preocupado com problemas físicos, tais como dores,
indisposição do estômago ou constipação
2 Estou muito preocupado com problemas físicos e é difícil pensar
em outra coisa
3 Estou tão preocupado com meus problemas físicos que não
consigo pensar em qualquer outra coisa

0 Não notei qualquer mudança recente no meu interesse por sexo

1 Estou menos interessado por sexo do que costumava
2 Estou muito menos interessado por sexo agora
3 Perdi completamente o interesse por sexo
• DÉFICITS COGNITIVOS CONSTITUEM UMA
CARACTERÍSTICA IMPORTANTE DO
QUADRO DE DEPRESSÃO MAIOR
SOBRETUDO EM ÁREAS COMO ATENÇÃO,
MEMÓRIA E VELOCIDADE PSICOMOTORA.
• NA VELHICE O FENÔMENO DEPRESSIVO PODE REPRESENTAR A
RECORRÊNCIA DE EPISÓDIOS ANTERIORES QUE SE MANIFESTARAM
EM OUTRAS ÉPOCAS DA VIDA.
• PODE SER TAMBÉM A CONTINUIDADE DE UMA DEPRESSÃO CRÔNICA
ANTERIOR, DO TIPO DITIMIA.
• PODE AINDA SER UMA DEPRESSÃO REATIVA, CONSEQUÊNCIA DO
PREJUÍZO NA QUALIDADE DE VIDA PROPORCIONADA POR ALGUMA
OUTRA DOENÇA ORGÂNICA CONCOMITANTE.
• OU SIMPLESMENTE PODE SER UM EPISÓDIO ORIGINADO APÓS OS 60
ANOS.
• NA PESQUISA DE PORCU (2010) O HUMOR DISFÓRICO FOI
OBSERVADO EM 16,2% DE UMA AMOSTRA COM IDADE
MÉDIA DE 69 ANOS, ENQUANTO O HUMOR DEPRESSIVO
APARECEU EM 35,8% (INVENTÁRIO PARA DEPRESSÃO DE
BECK), DE FORMA QUE SOMANDO OS DOIS GRUPOS,
SINTOMAS DEPRESSIVOS ESTIVERAM PRESENTES EM 52%
DA AMOSTRA ESTUDADA (123 PESSOAS COM MAIS DE 60
ANOS PARTICIPANTES PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA NO
MUNICÍPIO DE MARINGÁ-PR).
SINTOMAS PSICÓTICOS NA DEPRESSÃO SÃO
MAIS FREQUENTES EM IDOSOS, QUANDO
COMPARADOS AOS ADULTOS

• DELÍRIOS
• CULPA
• NEGAÇÃO
• CIÚMES
• PERSECUTÓRIOS
• HIPOCONDRÍACOS
• RARAS ALUCINAÇÕES
 SINTOMAS COGNITIVOS SÃO MAIS
INTENSOS EM IDOSOS DEPRIMIDOS

• MEMÓRIA
• DIFICULDADES NAS ATIVIDADES INTELECTUAIS
• PERDA DE CONCENTRAÇÃO
• LENTIDÃO DE RACIOCÍNIO
 DEPRESSÃO DE INÍCIO TARDIO

• MENOR FREQUÊNCIA DE HISTÓRIA FAMILIAR DE TRANSTORNOS AFETIVOS;

• MAIOR RELAÇÃO COM EVENTOS VITAIS NEGATIVOS;
• MAIOR ASSOCIAÇÃO COM DOENÇAS CRÔNICAS;
• MAIOR PREVALÊNCIA DE DEMÊNCIA E RISCO DE APRESENTAR DEMÊNCIA
NO SEGUIMENTO;
• MAIOR PREJUÍZO EM TESTES NEUROPSICOLÓGICOS;
• MAIOR NÚMERO DE ALTERAÇÕES DE EXAMES COMPLEMENTARES COMO
DE NEUROIMAGEM ESTRUTURAL;
• MENOR RESPOSTA AOS ANTIDEPRESSIVOS.
 FORMAS DE ASSOCIAÇÃO ENTRE
DEPRESSÃO E DEMÊNCIA
• DEPRESSÃO NA DEMÊNCIA
• DEMÊNCIA COM DEPRESSÃO
• DEPRESSÃO COM PREJUÍZO COGNITIVO
• DEMÊNCIA NA DEPRESSÃO
 DEPRESSÃO NA DEMÊNCIA

• OS SINTOMAS DEPRESSIVOS SÃO

CONSIDERADOS PARTE INTEGRANTE DA
DEMÊNCIA, TANTO COMO UMA REAÇÃO
PSICOLÓGICA À EXPERIÊNCIA DE PERDA DE
FUNÇÕES COGNITIVAS, COMO
CONSEQUÊNCIA DIRETA DO PROCESSO
DEGENERATIVO CEREBRAL.
 DEMÊNCIA COM DEPRESSÃO

• CONSTITUI A VERDADEIRA
COMORBIDADE ENTRE DUAS
SÍNDROMES DISTINTAS,
APARENTEMENTE COM ETIOLOGIAS
NÃO ASSOCIADAS.
 DEPRESSÃO COM PREJUÍZO
COGNITIVO

• SÃO FREQUENTES EM QUALQUER FAIXA

ETÁRIA.
• NO IDOSO, A DEPRESSÃO PODE SE
MANIFESTAR COM DEFICIÊNCIAS
COGNITIVAS NA AUSÊNCIA DE DISFUNÇÃO
NEUROLÓGICA.
 DEPRESSÃO COM PREJUÍZO
COGNITIVO
• DIMINUIÇÃO DA MEMÓRIA
• DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO
• DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE INTELECTUAL

• ESSE PREJUÍZO DE MEMÓRIA DO DEPRESSIVO PODE SER

CONFUNDIDO COM UM QUADRO INICIAL DE DEMÊNCIA.
• ESTAS QUEIXAS MUITAS VEZES NÃO SÃO CORROBORADAS POR
UM MAU DESEMPENHO DESTES PACIENTES EM TESTES
PSICOMÉTRICOS.
 DEMÊNCIA NA DEPRESSÃO

• CHAMADA PSEUDODEMÊNCIA
DEPRESSIVA ONDE OS DISTÚRBIOS
COGNITIVOS ASSOCIADOS À DEPRESSÃO
PODEM SER MUITO PRONUNCIADOS
COM O QUADRO CLÍNICO
ASSEMELHANDO-SE AO DA DEMÊNCIA.
 CRITÉRIOS PARA A DEFINIÇÃO
DE PSEUDODEMÊNCIA

• DETERIORAÇÃO INTELECTUAL EM UM PACIENTE COM

DOENÇA PRIMARIAMENTE DE NATUREZA PSIQUIÁTRICA
• AS CARACTERÍSTICAS DAS ALTERAÇÕES INTELECTUAIS
LEMBRAM AS CAUSADAS POR DEMÊNCIA DEGENERATIVA
• OS DÉFICITS INTELECTUAIS SÃO REVERSÍVEIS
• O PACIENTE NÃO POSSUI DOENÇA NEUROLÓGICA
IDENTIFICÁVEL QUE POSSA RESPONDER POR SUAS
ALTERAÇÕES MENTAIS
 DEMÊNCIA NA DEPRESSÃO

• O TERMO PSEUDODEMÊNCIA DEPRESSIVA É

UTILIZADO PARA CARACTERIZAR PACIENTES COM
ALTERAÇÕES COGNITIVAS SECUNDÁRIAS A
QUADROS PSIQUIÁTRICOS.
• PARA DESCREVER DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS COM
SINTOMAS PREDOMINANTEMENTE COGNITIVOS
SIMULANDO QUADROS DEMENCIAIS, MAS QUE
REVERTIAM COM O TRATAMENTO ADEQUADO.
• O INÍCIO DA DEPRESSÃO É AGUDO, OU SEJA, REPENTINO. A DA TEM INÍCIO
INSIDIOSO (DEMORAMOS A PERCEBER, É TRAIÇOEIRO, ENGANOSO).
• AS PESSOAS DEPRIMIDAS NORMALMENTE DISCUTEM ABERTAMENTE SEUS
PROBLEMAS COGNITIVOS. OS PORTADORES DE DA TENDEM A NEGAR OU
MINIMIZAR OS PROBLEMAS.
• OS DÉFCITS DE MEMÓRIA DOS PACIENTES COM DEPRESSÃO, NA MAIOR
PARTE DAS VEZES, ESTÁ RELACIONADO À FALTA DE ATENÇÃO E
CONSEQUENTE ARMAZENAMENTO E ORGANIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES
FALHOS. OS DÉFICITS DE MEMÓRIA DO PACIENTE COM DA ESTÁ
RELACIONADO AO ESQUECIMENTO RÁPIDO DA INFORMAÇÃO.
• EM ATIVIDADES DE COGNIÇÃO, OS PACIENTES DEPRIMIDOS COMETEM
ERROS POR OMISSÃO. NAS MESMAS ATIVIDADES, OS PACIENTES COM DA
COMETEM ERROS DE INCUMBÊNCIA. OU SEJA, ERROS NA TAREFA
PROPRIAMENTE DITA. POR EXEMPLO: SOMANDO VÁRIOS NÚMEROS, O
PACIENTE DEPRESSIVO NÃO SOMA TODOS OS NÚMEROS, MAS “ACERTA” A
CONTA DOS NÚMEROS QUE EFETIVAMENTE SOMOU. O PACIENTE COM DA,
SOMA ERRADO TODOS OS NÚMEROS.
• APRAXIA, ANOMIA OU AGNOSIA SÃO COMUNS À DA, MAS MUITO RAROS À
 Diferenças entre Pseudodemência Depressiva e início de
Demência
Característica Depressão Demência

Início mais preciso indeterminado

Progressão rápida lenta

Atendimento médico mais precoce mais tardio

Depressão prévia comum incomum

Tipo de queixa detalhada, minuciosa ausente, minimizada

Ênfase das queixas nos fracassos nos sucessos

Esforço do paciente pouco mantido

Habilidades sociais prejudicadas de início mantidas

Piora pela manhã final da tarde

• O BENEFÍCIO DE SE SABER DA EXISTÊNCIA DA
PSEUDODEMÊNCIA DEPRESSIVA E DE QUESTIONAR ESSE
DIAGNÓSTICO ESTÁ, PRIMEIRAMENTE, NO FATO DE MINIMIZAR O
PREJUÍZO COGNITIVO COM O TRATAMENTO DA DEPRESSÃO.

• EM SEGUNDO, DIANTE DA POSSIBILIDADE DE MELHORA,

ESTIMULAR FAMILIARES E MÉDICOS PARA O TRATAMENTO
DAQUELE QUE SE TINHA POR EXCLUSIVAMENTE DEMENCIADO.
 PSEUDODEMÊNCIA ANSIOSA

• SÃO FREQUENTES SINTOMAS DE

ANSIEDADE EM IDOSOS, E NA MAIORIA
DAS VEZES, A ANSIEDADE VEM ASSOCIADA
A TRANSTORNOS DEPRESSIVOS E A
DOENÇAS FÍSICAS.
 CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS

• TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

• TRANSTORNO DO PÂNICO
• TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS: FOBIA SOCIAL,FOBIA
ESPECIFICA,AGORAFOBIA
• TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
• TRANSTORNOS LIGADOS AO ESTRESSE: ESTRESSE
AGUDO,ESTRESSE PÓS TRAUMÁTICO,TRANSTORNO DE
ADAPTAÇÃO
 ANSIEDADE

• EM IDOSOS A FRAGILIDADE DO SISTEMA NERVOSO

AUTÔNOMO PODE EXPLICAR O DESENVOLVIMENTO
DE ANSIEDADE APÓS UM ESTRESSOR IMPORTANTE.
• O TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
FREQUENTEMENTE É MAIS SEVERO NOS IDOSOS
QUE EM INDIVÍDUOS MAIS JOVENS EM VISTA DA
DEBILIDADE FÍSICA CONCOMITANTE NOS IDOSOS.
 ANSIEDADE

• A MORTE SÚBITA DE UM ENTE, POR EXEMPLO,

PODE DESENCADEAR A DEPRESSÃO, MAS
TAMBÉM PODE RESULTAR EM UM
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO,
TRANSTORNO DE PÂNICO, TRANSTORNO DE
ANSIEDADE GENERALIZADA E TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO.
 ANSIEDADE
• AS OBSESSÕES (PENSAMENTO, SENTIMENTO, IDEIA OU
SENSAÇÃO INTRUSIVA E PERSISTENTE) E COMPULSÕES
(COMPORTAMENTO CONSCIENTE E REPETITIVO COMO
CONTAR, VERIFICAR OU EVITAR OU UM PENSAMENTO
QUE SERVE PARA ANULAR UMA OBSESSÃO) PODEM
APARECER PELA PRIMEIRA VEZ EM IDOSOS.
• EMBORA GERALMENTE SEJA POSSÍVEL ENCONTRAR
ESSES SINTOMAS EM PESSOAS QUE ERAM MAIS
ORGANIZADAS, PERFECCIONISTAS, PONTUAIS.
 ANSIEDADE

• TORNAM-SE EXCESSIVOS EM SEU DESEJO

POR ORGANIZAÇÃO, RITUAIS E NECESSIDADE
EXCESSIVA DE MANTER ROTINAS.
• PODEM TER COMPULSÕES PARA VERIFICAR
AS COISAS REPETIDAMENTE, TORNANDO-SE
GERALMENTE INFLEXÍVEIS E RÍGIDOS.
 ANSIEDADE

• A ANSIEDADE NOS IDOSOS ESTÁ RELACIONADA ÀS LIMITAÇÕES

VIVENCIADAS NA VELHICE E, NA MAIORIA DAS VEZES, INTERPRETADAS
COMO AMEAÇADORAS.
• AS PESSOAS COM ALTOS NÍVEIS DE ANSIEDADE APRESENTAM UMA
TENDÊNCIA DE ANTECIPAR SUA INABILIDADE E QUESTIONAR SUAS
HABILIDADES INTELECTUAIS.
• ESSAS PERCEPÇÕES NEGATIVAS INTERFEREM NA ATENÇÃO SELETIVA, NA
CODIFICAÇÃO DE INFORMAÇÕES NA MEMÓRIA, BLOQUEANDO A
COMPREENSÃO E O RACIOCÍNIO.
• A INSEGURANÇA TÍPICA DO ESTADO FÓBICO-ANSIOSO TAMBÉM
INFLUENCIA.
• HÁ RELAÇÃO ENTRE ANSIEDADE, DEPRESSÃO E
DESESPERANÇA É GRANDE.
• HÁ DIFERENÇA ENTRE GRUPOS DE ASILADOS OU
NÃO QUANTO AOS SINTOMAS DE ANSIEDADE,
DEPRESSÃO E DESESPERANÇA .
• ASILARES APRESENTAM UMA MAIOR INCIDÊNCIA
DE SINTOMAS DE ANSIEDADE.
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
INVENTÁRIO DE ANSIEDADE
 Absolutamen Levemente Moderadame Gravemente
te não Não me nte Dificilmente
incomodou Foi muito pude suportar
muito desagradável
mas pude
suportar

1. Dormência ou formigamento
2. Sensação de calor
3. Tremores nas pernas
4. Incapaz de relaxar
5. Medo que aconteça o pior
6. Atordoado ou tonto
7. Palpitação ou aceleração do coração
8. Sem equilíbrio
9. Aterrorizado
10. Nervoso
11. Sensação de sufocação
12. Tremores nas mãos
13. Trêmulo
14. Medo de perder o controle
15. Dificuldade de respirar
16. Medo de morrer
17. Assustado
18. Indigestão ou desconforto no abdômen
19. Sensação de desmaio
20. Rosto afogueado
21. Suor (não devido ao calor)