Dra.

Ctia Costa
SNDROME DE RUBOLA
CONGNITA

Doena viral infecciosa e contagiosa que atinge o feto
causada por um Togaviridae do gnero Rubivirus que
aloja-se nas secrees orofarngeas e transmitido pela
via respiratria ou atravs de contacto fsico prximo
com a pessoa infectada.

O ser humano o nico hospedeiro natural do vrus da
rubola e a doena geralmente ocorre apenas uma vez
na vida. Quando a Rubola ocorre durante a gravidez,
h um elevado risco de infeco fetal , surgindo
situaes de Sndrome da Rubola Congnita(SRC),
resultando em aborto espontneo, morte antes do
nascimento ou graves deficincias congnitas.



Manifestaes Clnicas
Mais frequente e acentuado quanto mais precoce tiver sido a
infeco materna e,consequentemente,do feto.
Infeco Materna Primria:(taxa de transmisso)
1. trimestre - 75-90%
2. trimestre - 35-40%
3. trimestre - 25-50%
4. trimestre - 10%
Triade clssica:Anomalias oculares,Deficincia Auditiva e
Cardiopatia Congnita.


IDADE GESTACIONAL ACOMETIMENTO
< 11 semanas

Sndrome da Rubola
Congnita
11 a 18 semanas Surdez e alterao do
desenvolvimento
neuropsicomotor
>18 semanas
Ausncia de dano fetal

Manifestaes Neonatais
Prematuridade
Baixo Peso
Aborto Espontneo
Manifestaes Imediatas
I. Oculares: Cataratas,Retinopatias,microftalma
II. Sistema Nervoso Central:
hidro/microcefala,meningoencefalite,FA ampla ou
abaulada,letargia ou
irritabilidade,convulses,calcificaes cerebrais(raras)
III. Sistmicas



o Cardiovasculares(PCA,Hipoplasia da
Art.Pulmonar,CIV,CIA,miocardite)
o Gastrointestinais(hepatomegalia,dilatao baso,ictercia)
o Cutneas (adenopatias,rash cutneo,erupo purprica)
Manifestaes Tardias (2 meses 2 anos aps o
nascimento)
I. Neurolgicas : autismo,desordens comportamentais,atraso
mental,atraso psico-motor,perda de audio,surdez
II. Endcrinas : deficincia na produo da hormona de
crescimento,hiper ou hipotiroidismo,DM,puberdade
precoce.



Defeitos Congnitos Sugestivos
Confirmao Laboratorial
-Presena de anticorpos IgM especificos de Rubola,estes
persistem por um perodo de,pelo menos,6-12 meses
- Presena de anticorpos IgM especficos de Rubola por um
periodo de tempo superior ao esperado
-Presena de anticorpos IgG em niveis superiores aos da
me

Diagnstico

-Testes Serolgicos
Anlises imunolgicas enzimticas (EIA)
Anlises de anticorpos inmunofluorescentes

Isolamento do Vrus
A partir de amostras de sangue,saliva,urina,LA,LCR,oro
ou nasofaringe que devem ser repetidas
mensalmente(sobretudo as de urina e da faringe) at que as
culturas sejam repetidamente negativas.



Outros
-Hemograma,Funo heptica
-Raios X de Crnio e ossos largos
-Exames de fundo de olho
-UTS,EEG,ECG,EC

Tratamento

Como no h um medicamento efectivo, o tratamento
voltado para as ms formaes congnitas, de acordo com
as deficincias apresentadas. A deteco precoce facilita os
tratamentos clnico, cirrgico e de reabilitao. No se
devem usar AINEs.So importantes o reconhecimento e o
tratamento das alteraes agudas.O RN com SRC dever
ser seguido ambulatorialmente pelo menos no 1ro ano de
vida,para deteco de casos subclnicos.


Preveno


- A vacinao a nica maneira de prevenir a doena. O
esquema vacinal vigente de uma dose da vacina trplice viral
aos 12 meses de idade.Caso a mulher chegue idade frtil sem
ter sido previamente vacinada, dever receber uma dose da
vacina trplice viral que protege por maios ou menos 16 anos.
- Todos os casos de RC so parcialmente infectantes nos
primeiros 6m de vida,portanto dever ser evitado o contacto
com pessoas do sexo femenino susceptveis,principalmente
gestantes.




- As mulheres que receberam a vacina no devem
engravidar pelo menos por trs meses aps a vacina(risco
de o virus atravessar a placenta e causar doena ao feto).

OBRIGADO