Uso Abusivo de Suplementos Vitamínicos e A Ocorrência de Hipervitaminoses - Artigos de Farmácia - Portal Educação

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Uso abusivo de suplementos

vitamnicos e a ocorrncia de
hipervitaminoses
Artigo por Michele Polyana Rocha Mendes - quarta-feira, 16 de julho de 2014
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As vitaminas compreendem um grupo heterogneo de compostos

orgnicos que desempenham importantes funes no organismo, tais
como coenzimas ou cofatores essenciais ao metabolismo normal;
hormnios como a vitamina D e catalisadores de reaes como a
vitamina E (Silva, 2011). Atuam em pequenas quantidades contribuindo
para o crescimento, funcionamento do corpo e manuteno da sade
(BIANCHINI; PENTEADO, 1999). Por este motivo, so consideradas como
um elo importante para a manuteno da sade e prevenir doenas
(PIRES, 2012).
Apesar de serem requeridas em pequenas quantidades, as vitaminas so
sintetizadas em quantidades insuficientes pelo organismo, e por este
motivo, deve haver complementao destes nutrientes atravs da dieta. A
vitamina D pode excepcionalmente, ser produzida na epiderme atravs
da captao de raios ultravioleta (PIRES, 2012). O teor de vitaminas nos
O teor de vitaminas nos alimentos
bastante variado
alimentos bastante variado, sendo esta composio dependente de
diversos fatores como no caso de vegetais, da espcie, do estgio de
maturao na poca da colheita, de variaes genticas, do manuseio ps-colheita, das condies de
estocagem, do processamento e do tipo de preparo. Em relao aos animais, tal variao depende da raa, do
local de criao, do tipo de alimentao, de variveis durante o processamento e durante o preparo. O
contedo destes nutrientes no alimento in natura e sua estabilidade podem influenciar a qualidade
nutricional do alimento processado (SILVA, LOPES, VALENTEMESQUITA, 2006; CORREIA, FARAONI, PINHEIROSANTANA, 2008).
As vitaminas so compostos sensveis temperatura, presena de oxignio, luz, umidade, pH, tipo de
processamento entre outros. Dessa forma, o processamento dos alimentos pode ocasionar alteraes quali e
quantitativas destes nutrientes presentes nos alimentos (SILVA, LOPES, VALENTE-MESUQITA, 2006).
A classificao desses micronutrientes pode ser feita de vrias formas utilizando-se diferentes critrios,
entretanto, a mais difundida e consequentemente mais utilizada a classificao baseada na solubilidade das
vitaminas. De acordo com esse critrio, as vitaminas dividem-se em lipossolveis e hidrossolveis. As
lipossolveis incluem as vitaminas A (retinol), D (calciferol), E (tocoferol) e K (filoquinona); enquanto as
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hidrossolveis compreendem as vitaminas do complexo B (B1, B2, B6, B12, biotina, cido flico, niacina cido
pantotnico; e C (DANTAS et al., 2012; PIRES, 2012).
A vitamina A est envolvida na regulao e na promoo do crescimento e na diferenciao celular e na
manuteno da integridade do tecido respiratrio e clulas epiteliais. Esta vitamina tambm parte do
complexo fotossensvel da retina e desempenha papel importante em funes reprodutivas e
imunocompetncia. Alm disso, atua na produo de glbulos vermelhos, por isso, a deficincia desse
micronutriente pode levar ao desenvolvimento de cegueira, anemia, e infeces respiratrias. J a vitamina D
de suma importncia para o tecido sseo bem como para preveno de doenas crnicas como diabetes
tipo 1, esclerose mltipla e outras. A forma ativa da vitamina D o calcitriol, responsvel pelo controle dos
nveis plasmticos de clcio no sangue, alm de exercer funo imunomoduladora e estimular a secreo de
insulina (PENICHE, 2013). O tocoferol ou vitamina E, bastante conhecido pela sua ao antioxidante capaz de
retardar o envelhecimento e reduzir o risco de doenas cardiovasculares e degenerativas. A vitamina K est
envolvida na coagulao sangunea e na manuteno da sade ssea (PIRES, 2012).
O consumo adequado de vitaminas e minerais importante para a manuteno das diversas funes
metablicas do organismo. Desta forma, quantidades insuficientes ou em excesso desses micronutrientes
podem ocasionar manifestaes patolgicas relacionadas respectivamente avitaminose ou hipervitaminose
(VELASQUEZ-MELNDEZ et al., 1997).
Vrios distrbios decorrentes de quantidades inadequadas de vitaminas so conhecidos, entre eles pode-se
citar o beribri, escorbuto, raquitismo e xeroftalmia. Todos estes advm da carncia nutricional de vitaminas.
Em contraste, o excesso de vitaminas hipervitaminose, tambm pode ocasionar um quadro patolgico. As
hipervitaminoses so geralmente causadas pelo excesso das vitaminas A, D, E e K; uma vez que devido a sua
lipossolubilidade, estas se acumulam no tecido adiposo e assim podem evocar efeitos txicos ao organismo
(CORREIA, FARAONI, PINHEIRO-SANTANA, 2008; DANTAS et al., 2012; PIRES, 2012).
Alguns estudos defendem a suplementao vitamnica para preveno de doenas crnicas notransmissveis. Entretanto, esse estmulo suplementao vitamnica pode levar ingesto excessiva de
medicamentos base de vitaminas levando ao desenvolvimento de hipervitaminoses. Para Roy (2011) as
GRTIS vitamnicos so as seguintes:
LOGIN OU CADASTRO
consumo de ARTIGOS
suplementos
CHAT ONLINE razes
0800para
707o4520
Os suplementos so usados algumas vezes para evitar o desenvolvimento de algumas constipaes (uso de
suplementos de vitamina C), para evitar mal formaes congnitas (uso de suplemento de cido flico) ou
para fortalecer os ossos (uso de suplementos de vitamina D). Outras reivindicaes incluem: aumento da
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energia e capacidade atltica, reduo do colesterol, melhor cicatrizao, cura do acne, preveno da perda
de cabelo e aparecimento de cabelo grisalho, etc (Roy, 2011 apud Pires, 2012).
Um dos problemas associados suplementao vitamnica que muitas das vezes estes so usados sem
consentimento mdico e em doses quantidades acima da dose diria recomendada.
No Brasil, a publicidade de produtos vitamnicos e outros suplementos nutricionais atribui s vitaminas
diversos benefcios para a sade, porm muitos destes benefcios no so cientificamente comprovados.
Associam as vitaminas contra estresse e cansao, com energia "extra" para atividades cotidianas, preveno
de gripes e resfriados; vitamina E contra o envelhecimento; vitamina C contra infeces em geral. Segundo
Bernier (1996), isso faz com que as vitaminas tenham uma "excelente reputao" entre a populao, sendo
consideradas necessrias e inofensivas, estimulando o consumo de produtos vitamnicos. Para Alarcn (2006),
a hipervitaminose um problema clnico de frequncia crescente e de alto risco nos pases ocidentais devido
a automedicao e a venda de suplementos vitamnicos sem prescrio mdica.
Em contraste, a comunidade cientfica tem criticado o consumo desses produtos por pessoas saudveis
devido ausncia de comprovao dos efeitos almejados pelos consumidores, e tambm pela possibilidade
de riscos sade associados ingesto excessiva de algumas vitaminas (BERNIER, 1996; SANTOS, FILHO,
2002).
Na literatura, alguns autores demonstraram efeitos txicos associados ao excesso de vitaminas lipossolveis,
principalmente vitaminas A e D. Porm, so escassos os trabalhos que abordam o tema. Dessa forma,
considerando a relevncia do tema - hipervitaminose -, este trabalho buscou verificar o estado atual do
conhecimento sobre os potenciais efeitos deletrios das hipervitaminoses sobre a sade humana.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Foi realizada uma reviso bibliogrfica, a fim de verificar as informaes disponveis at o momento sobre o
consumo excessivo de complexos vitamnicos e seus possveis efeitos deletrios sobre a sade humana. A
busca de trabalhos publicados nos ltimos 10 anos foi realizada atravs da base de dados portal Capes
durante os meses de junho e julho de 2013.
ANLISE DOS DADOS
A literatura analisada relata a ocorrncia de hipervitaminose envolvendo as vitaminas A, D E e K, as quais
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devido sua lipossolubilidade, so capazes de se acumular no tecido adiposo e heptico. Por este motivo,
este trabalho dar nfase s hipervitaminoses provocadas pela ingesto excessiva de vitaminas lipossolveis.
Em 1989 Costa et al. estudaram estereologicamente as alteraes cardacas em ratos durante a gestao e
demonstraram que a hipervitaminose A induz a desorganizao de fibras cardacas ventriculares, perda focal
de estriaes transversais, diminuio do nmero de mitoses e fibrose intersticial em ratos. Segundo os
autores, os resultados obtidos sugerem que a vitamina provocou no rato jovem um bloqueio na hipertrofia do
msculo cardaco, que ocorre normalmente aps o nascimento. A anlise do msculo revelou que as fibras
miocrdicas foram menores e mais numerosas. Porm, os autores no discutiram os eventuais impactos
dessas alteraes histolgicas no funcionamento do miocrdio.
Outro estudo realizado por Brentegani et al. em 1990 investigou os efeitos da hipervitaminose A sobre a
glndula partida de hamsters. Utilizando mtodos morfomtricos e estereolgicos, observaram uma
diminuio do tamanho e do nmero de cinos das glndulas partidas nos hamsters com hipervitaminose A.
Tais alteraes foram seguidas de hiperatividade da glndula e posterior morte celular. Os resultados obtidos
revelam que o excesso de vitamina A pode atuar sobre a glndula partida causando de forma direta,
provocando alteraes estruturais e funcionais sobre o epitlio glandular e indiretamente ocasionando
alteraes nos nveis sricos dos hormnios responsveis pela manuteno estrutural e funcional das
glndulas salivares.
Um estudo recente realizado por Minashkina (2011) demonstrou alteraes eritrocitrias associadas
hipervitaminose A. O excesso dessa vitamina levou uma diminuio gradual da rea do citoplasma de
eritrcitos, alterao na estrutura da sua membrana, e diminuio da densidade ptica do citoplasma dos
eritrcitos representa uma queda no contedo de hemoglobina dos eritrcitos. A toxicidade aguda pelo
ingesto excessiva de vitamina A foi relatada em esquims e exploradores do rtico que consomem urso
polar e fgado de foca. A sintomatologia inclui nuseas, vmitos, cefalia, aumento da presso do lquido
cefalorraquidiano, vertigem, viso turva e diminuio da coordenao motora (ROY, 2011 apud PIRES, 2012).
Um dos fatores que favorece a hipervitaminose A o fato de que esta se bioacumula devido a sua longa meia
vida (ALARCN, 2006).
Apesar da importncia dos agravos ocasionados pela hipervitaminose A, Alarcon (2006) afirma que
diferentemente da deficincia de vitamina A, a hipervitaminose no um problema de sade pblica uma vez
que so escassos os casos ocorridos.
A vitamina D tambm tem papel de destaque nas hipervitaminose. Segundo Peixoto et al. (2012) a vitamina D
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uma das substncias mais txicas que se conhece; sendo a calcinose a manifestao mais frequente nos
casos de intoxicao. A calcinose consiste na extensa mineralizao de tecidos moles; nos animais com
hipervitaminose D a mineralizao das artrias acarreta intenso comprometimento do sistema cardiovascular.
Intoxicaes por vitamina D ou seus derivados so descritas em todo o mundo em diversas espcies, inclusive
em seres humanos. Estas intoxicaes ocorrem das mais variadas formas, em decorrncia do uso destas
substncias como suplementos vitamnicos, como substncias teraputicas, como veneno e ainda em animais
que, porventura, alimentem-se com plantas que contenham substncias carcinognicas anlogas a vitamina
D, como Nierembergia veitchii, Solanum malacoxylon, Solanum torvum, Cestrum diurnum e Trisetum
_lavescens (PEIXOTO, 2012). Um dos primeiros relatos de intoxicao por vitamina D foi o caso de uma famlia
que ingeria alimentos cozidos com leo de nozes contendo 5 milhes de unidades de vitamina D3/ml; todos
apresentaram sintomas de hipercalcemia. Alm da hipercalcemia, os casos de hipervitaminose D tambm
envolvem hipercalciria, nefrocalcinose medular e hematria.
Molina et al. (1984) relataram a intoxicao de por vitamina D em 2 crianas devido a erro na administrao
por seus familiares. Uma das crianas recebeu 9.000.000 I.U. em 15 dias e a outra 4.200.000 U.I. em 7 dias. Os
sinais clnicos foram similares, nusea, vmito, poliria, desidratao, reduo do tnus muscular,
hipercalcemia, hipercalciria e distrbios na habilidade de concentrao renal e alteraes e alteraes no
metabolismo sseo e aumento do produto clcio x fsforo no soro (Molina et al. 1984).
A ocorrncia de hipervitaminose por excesso de vitamina K um evento bastante raro, ocorrendo apenas
com a vitamina K3 uma vez que os demais tipos de vitamina K so considerados no-txicos. Entre os efeitos
txicos, cita-se a destruio de hemcias e consequentemente ictercia; provvel interferncia na coagulao
sangunea e risco de desenvolvimento de tromboses; efeito antagnico no uso concomitante com
anticoagulantes (MINDELL, 1996 apud PIRES, 2012).
Da mesma forma que a vitamina K, a vitamina E no tida como txica; ocasionalmente, quando
administrada em altas doses pode acarretar ligeira inibio do sistema imune, da coagulao sangunea e um
pequeno ganho de peso e eventualmente pode competir na absoro e consequentemente reduzir a
biodisponibilidade de outras vitaminas lipossolveis (MINDELL, 1996 apud PIRES, 2012).
As vitaminas hidrossolveis graas sua solubilidade so facilmente eliminadas na urina e por este motivo; a
ocorrncia de hipervitaminose rarssima. Ressalta-se a vitamina C, a qual culturalmente administrada por
milhares de pessoas para prevenir gripes e resfriados e melhorar o desempenho. Quando administrada em
altas doses, a vitamina C pode provocar efeitos colaterais como diarreia, e formao de pedras de cido
oxlico e cido rico nos rins e erupes cutneas. Pelo fato de promover absoro do ferro no intestino
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delgado, a longo prazo a vitamina C pode provocar sobrecarga de ferro em pacientes anmicos (PIRES, 2012).
O cido flico, antiga vitamina B 9, apesar de ser hidrossolvel e eliminado pela urina, apresenta potencial
txico significativo. O excesso de cido flico pode ocasionar nervosismo, distrbios gastrointestinais e
insnia; em doses 100 vezes superiores dose diria recomendada pode aumentar a ocorrncia de
convulses em epilpticos e agravar leses neurolgicas em pessoas com deficincia de vitamina B 12
(MINDELL, 1996 apud PIRES, 2012). Soma-se a isso a capacidade de mascarar os sintomas da deficincia de
cobalamina e aumentar a incidncia de falha no tratamento com antimalricos (FERONE, 1977).
CONSIDERAES FINAIS
As vitaminas so micronutrientes essenciais que desempenham importantes funes no organismo em
pequenas concentraes. Apesar de serem vistos como micronutrientes incuos, o uso destes ocorre muitas
vezes sem orientao de um profissional de sade; o que pode favorecer a ocorrncia de eventos adversos
relacionados ao excesso de vitaminas no organismo. Soma-se a isso o fato de que a automedicao e a venda
sem prescrio mdica contribuem para a ocorrncia de hipervitaminoses.
De forma geral, a ocorrncia de hipervitaminoses pouco frequente na literatura; sendo que os principais
trabalhos relatam estudos em animais envolvendo sobretudo as vitaminas A e D. A hipervitaminose A
comprovadamente acarreta alteraes miocrdicas em ratos jovens; degenerao da glndula partida em
hamsters e alteraes eritropoiticas que podem acarretar anemia. J a hipervitaminose D associada
calcinose de tecidos moles; hipercalcemia, hipercalciria, nefrocalcinose medular e hematria.
Portanto, o presente estudo revela que h uma baixa frequncia na ocorrncia de hipervitaminoses,
entretanto, a crena popular de produto benfico e inofensivo associada ao fcil acesso e uso indiscriminado
de complexos vitamnicos podem fazer com que as hipervitaminoses possam se tornar um problema de
sade pblica. Dessa forma, ressalta a importncia de se realizar estudos que delimitem os riscos
relacionados ingesto excessiva de vitaminas para que a populao seja orientada de forma correta quanto
administrao desses micronutrientes.
ESTA APRESENTAO REFLETE A OPINIO PESSOAL DO AUTOR SOBRE O TEMA, PODENDO NO REFLETIR A POSIO OFICIAL
DO PORTAL EDUCAO.
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COLUNISTA
Michele Polyana Rocha Mendes
Farmacutica, especialista em Anlises Clnicas e Toxicolgicas, mestranda em
Anlises Clnicas e Toxicolgicas. Tem experincia em Medicina Laboratorial e
Docncia no Ensino Superior.
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