Classe Mecanismo de ação
Diuréticos Inicialmente, está relacionado aos
efeitos natriuréticos, com a diminuição
do volume circulante e do volume
extracelular. Após quatro a seis
semanas, o volume circulante
praticamente normaliza-se, e ocorre
redução da resistência vascular
periférica (RVP).
Simpatolíticos de Agem por meio do estímulo dos
Ação Central receptores alfa-2 que estão envolvidos
nos mecanismos simpatoinibitórios.
Betabloqueadores Promovem a diminuição inicial do
débito cardíaco e da secreção de renina,
com a readaptação dos barorreceptores
e diminuição das catecolaminas nas
sinapses nervosas.
1) não seletivos: bloqueiam os
receptores adrenérgicos beta-1 e beta-
2;
2) cardiosseletivos: bloqueiam
preferencialmente os receptores beta-1
adrenérgicos;
3) com ação vasodilatadora: manifesta-
se por antagonismo ao receptor alfa-1
periférico e por produção de óxido
nítrico.
Alfabloqueadores Competem com os receptores alfa-1
pós-sinápticos, reduzindo a resistência
vascular periférica sem mudanças no
débito cardíaco.
Vasodilatadores Atuam diretamente, relaxando a
diretos musculatura lisa arterial, levando à
redução da resistência vascular
periférica.
BCC Bloqueio dos canais de cálcio na
membrana das células musculares lisas
das arteríolas, reduzindo a promovendo a transudação capilar, ou
disponibilidade de cálcio no interior
das células dificultando a contração
muscular, resulta na vasodilatação,
reduzindo a resistência vascular
periférica.
Efeitos adversos
Fraqueza, cãibras, hipovolemia,
disfunção erétil, efeitos metabólicos
como: hipopotassemia,
hipomagnesemia, que pode provocar
arritmias ventriculares,
hipopotassemia, que reduz a liberação
de insulina, aumentando o risco de
desenvolver a DM2 e, por fim,
aumento do ácido úrico podendo
precipitar crises de gota nos indivíduos
com predisposição.
A metildopa pode provocar reações
autoimunes, como febre, anemia
hemolítica, galactorreia e disfunção
hepática. A clonidina apresenta risco
do efeito rebote com a descontinuação,
especialmente quando associada aos
betabloqueadores. Os medicamentos
dessa classe apresentam reações
adversas decorrentes da ação central,
como sonolência, sedação, boca seca,
fadiga, hipotensão postural e disfunção
erétil.
Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios
da condução atrioventricular,
vasoconstrição periférica, insônia,
pesadelos, depressão, astenia e
disfunção sexual.
Podem provocar hipotensão
sintomática na primeira dose,
fenômeno de tolerância, necessitando
aumento da dose para manter o efeito
anti-hipertensivo e incontinência
urinária em mulheres.
Cefaleia, flushing, taquicardia reflexa e
reação lupus-like, retenção sódio e
água. Seu uso pode também acarretar
anorexia, náusea, vômito e diarreia. O
hirsutismo é um feito colateral
frequente do minoxidil.
O edema maleolar é resultado da
própria ação vasodilatadora,
seja, o extravasamento de líquido dos
vasos; cefaleia latejante, tonturas, rubor
facial. Hipercromia do terço distal das
pernas (dermatite ocre) e a
hipertrofia gengival são efeitos
adversos ocasionais.
BRA Antagonizam a ação da angiotensina II
pelo bloqueio específico dos receptores
AT1, responsáveis pelas ações próprias
da angiotensina II (vasoconstrição,
estímulo da proliferação celular e da
liberação de aldosterona).
Inibidores direto Inibição direta da ação da renina com a
da renina consequente diminuição da formação
de angiotensina II
IECA Inibição da enzima conversora de
angiotensina I, responsável pela
transformação de angiotensina I em
angiotensina II (vasoconstritora) e pela
redução da degradação da bradicinina
(vasodilatadora).
São incomuns os efeitos adversos
relacionados com os BRA, sendo o
exantema raramente observado.
Podem promover a redução inicial da
filtração glomerular por vasodilatação
das arteríolas eferentes, diminuindo
a pressão de filtração glomerular, mas
esse efeito é nefroprotetor a longo
prazo.
Rash cutâneo, diarreia (especialmente
com doses elevadas, acima de 300
mg/dia), aumento de
creatinafosfoquinase e tosse podem
ocorrer em menos de 1% dos usuários.
Em geral são bem tolerados, sendo a
tosse seca seu principal efeito colateral,
o edema angioneurótico e a erupção
cutânea ocorrem mais raramente,
podem provocar hiperpotassemia em
pacientes com insuficiência renal.