AUTISMO, LINGUAGEM,

APRENDIZAGEM E COGNIÇÃO

LIGIA DIAS

EDITORA:

1º EDIÇÃO - 2020 | SÃO PAULO/ SP

AUTISMO, LINGUAGEM,
APRENDIZAGEM E COGNIÇÃO

LIGIA DIAS

Editora:

1º EDIÇÃO - 2020 | SÃO PAULO/ SP

 AUTISMO, LINGUAGEM,
APRENDIZAGEM E COGNIÇÃO
EXPEDIENTE

COORDENAÇÃO GERAL COORDENAÇÃO,

PROJETO GRÁFICO E CAPA
Nelson Boni
João Guedes

COORDENAÇÃO DE COORDENAÇÃO DE
PROJETOS PEDAGÓGICOS REVISÃO ORTOGRÁFICA
Hikaro Queiroz Esthela Malacrida

AUTOR(ES) DIAGRAMAÇÃO
Ligia Dias João Guedes

1º EDIÇÃO - 2020 | SÃO PAULO/ SP

Ficha Catalográfica/ ISBN

CATALOGAÇÃO ELABORADA POR GLAUCY DOS SANTOS SILVA - CRB8/6353


 APRESENTAÇÃO

Prezado Aluno (a),

O
Transtorno do Espectro do Autismo faz parte da re-
alidade de muitos profissionais, sejam eles da edu-
cação, saúde ou áreas afins. Sendo assim, conhecer
o autismo – suas características, diagnósticos, aquisição de
linguagem – é extremamente importante.
Ao longo desta obra, discorreremos sobre o assunto, tra-
zendo resultados de estudos mais recentes sem esquecer os
primeiros esboços a respeito do transtorno. A fim de com-
preendermos com certa profundidade o Autismo, partire-
mos dos aspectos históricos, passaremos para o diagnóstico
e veremos a importância de sua realização nos primeiros
meses de vida.
Como a linguagem é sempre um ponto crucial, no capí-
tulo seguinte estudaremos os seus aspectos e possibilidades
de aquisição linguística. Já que o assunto está no plano de
aprendizagem, esses serão os pontos subsequentes.
Encerraremos os estudos com a análise de caso e o des-
pontar de um novo CID – Classificação Internacional de
Doenças, que deverá entrar em vigor em 2021, mas sem
deixar de observar o vigente.
Os estudos não devem parar por aqui. Há muito ainda o
que se aprender sobre o TEA e é nossa responsabilidade es-
tar atentos e atualizados a fim de ajudar famílias e crianças,
dando-lhes a possibilidade de um futuro mais autônomo.

Bons estudos!

SUMÁRIO:

UNIDADE 1:
TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO:
HISTÓRICO E EPIDEMIOLOGIA����������������������������������������� 6
CAPÍTULO 1:
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES�������������������������������� 8
CAPÍTULO 2:
TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO: EPIDEMIOLOGIA����� 15
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 1���������������������������������� 23

UNIDADE 2:
TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO –
DIAGNÓSTICO E ESTUDO DE CASO�����������������������������������27
CAPÍTULO 3:
DIAGNÓSTICO����������������������������������������������������������� 29
CAPÍTULO 4:
DIAGNÓSTICO PRECOCE: RELATO DE CASO������������������������� 37
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 2���������������������������������� 45

UNIDADE 3:
TEA E A AQUISIÇÃO DA LINGUAGEM��������������������������������48
CAPÍTULO 5:
TEA: AQUISIÇÃO DA LINGUAGEM – CONCEITOS INICIAIS���������� 50
CAPÍTULO 6:
TEA - AQUISIÇÃO DA LINGUAGEM ����������������������������������� 56
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 3���������������������������������� 62
UNIDADE 4:
TEA – CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS�����������������������������66
CAPÍTULO 7:
OS ASPECTOS COGNITIVOS NA CRIANÇA AUTISTA����������������� 68
CAPÍTULO 8:
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO DA CRIANÇA COM TEA����������� 74
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 4���������������������������������� 81

UNIDADE 5:
TEA E A INCLUSÃO ESCOLAR�����������������������������������������85
CAPÍTULO 9:
INCLUSÃO ESCOLAR DA CRIANÇA COM TEA ������������������������ 87
CAPÍTULO 10:
INCLUSÃO ESCOLAR E O PEI������������������������������������������� 94
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 5�������������������������������� 102

UNIDADE 6:
TESTEMUNHO DE UMA JOVEM AUTISTA�������������������������� 106
CAPÍTULO 11:
TESTEMUNHO DE UMA JOVEM AUTISTA �������������������������� 108
CAPÍTULO 12:
DIAGNÓSTICAS E CRITÉRIOS PARA AUTISMO E
TRANSTORNOS PERVASIVOS���������������������������������������� 116
EXERCÍCIOS PROPOSTOS - UNIDADE 6�������������������������������� 127

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS������������������������������������� 129

GABARITO�������������������������������������������������������������� 132
 

UNIDADE 1:
TRANSTORNO DO ESPECTRO
DO AUTISMO: HISTÓRICO
E EPIDEMIOLOGIA

Caro(a) Aluno(a)
Seja bem-vindo(a)!
Nesta primeira unidade, estudaremos o autismo e condições
a ele relacionadas (agora denominadas Transtornos do Espec-
tro Autista – TEAs). Os transtornos possuem como principal ca-
racterística definidora déficits significativos na interação social.
Esse déficit social é muito severo e sua gravidade e início precoce
levam a problemas gerais disseminados tanto na aprendizagem
como na adaptação. Ao longo dos anos, ocorreram inúmeras mu-
danças na classificação. Nossa intenção, portanto, é apresentar
um breve histórico (VOLKMAR; WIESNER, 2019).

–6–
Conteúdos da Unidade
Acompanhe os conteúdos desta unidade. Se preferir, vá assi-
nalando os assuntos à medida que for estudando.

9 Relatos iniciais – primeiras observações do Autismo - Dr.

Leo Kanner;
9 Visão do transtorno na década de 50;
9 Estudos na década de 70;
9 Ritvo e Freedman;
9 Formulação de Wing sobre o autismo.

Bons estudos!!!
–7–
 AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

CAPÍTULO 1:
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

–8–
 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

A condição conhecida como transtorno autista foi inicial-

mente descrita pelo Dr. Leo Kanner, em 1943 (embora prova-
velmente já tivessem sido observados casos antes disso).
Este médico relatou o que havia observado em 11 crianças porta-
doras do que chamou de “um distúrbio inato do contato afetivo”.
Ou seja, essas crianças não apresentavam o interesse habitual por
outras pessoas nem pelo contato com o ambiente social. Elas já
haviam nascido com essa característica.
O Dr. Kanner descreveu de maneira cuidadosa e detalhada
os comportamentos incomuns que esses casos exibiam. Em seus
relatos, dizia que essas crianças exibiam “resistência à mudança”
e também que eram portadoras de uma “insistência nas mesmas
coisas”. Como exemplo, alegou que elas poderiam exigir que seus
pais fizessem o mesmo caminho até a escola ou a igreja e, caso isso
não ocorresse, ficariam muito perturbadas. A rotina não poderia
sofrer alterações. Seria bem possível que entrassem em pânico se
algo estivesse fora do lugar em seu quarto e podiam ser muito cri-
teriosas quanto aos tipos de roupa que vestiam ou alimentos que
comiam. Não havia muito espaço para mudanças (VOLKMAR;
WIESNER, 2019).

OBSERVAÇÕES:
A expressão autismo foi utilizada pela primeira vez por Bleuler,
em 1911, para designar a perda do contato com a realidade, o
que acarretava uma grande dificuldade ou impossibilidade de
comunicação (GADIA; TUCHMAN; ROTTA, 2004).

Kanner também observou respostas incomuns ao ambien-

te, além de resistência à mudança ou insistência na monotonia.
Além disso, contatou-se maneirismos motores estereotipados,
bem como aspectos não usuais das habilidades de comunicação da

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 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

criança, tais como a inversão dos pronomes e a tendência ao eco na

linguagem (ecolalia) (GADIA; TUCHMAN; ROTTA, 2004).
O doutor mencionou que, quando a linguagem se desenvolvia por
completo, era anormal: a criança com autismo podia falar como
um robô – ou, ainda, quando questionada se queria um biscoito,
ela podia responder: “Quer biscoito, quer biscoito, quer biscoito”
(VOLKMAR, WIESNER, 2019).
Em seu relato original, Kanner considerava que havia dois
indicativos essenciais para um diagnóstico de autismo: primeiro,
o isolamento social e, segundo, os comportamentos anormais e a
insistência nas mesmas coisas. A seguir, apresentamos trechos do
relato de Kanner:
“O transtorno fundamental, proeminente e “patognomôni-
co” está na incapacidade das crianças de se relacionarem de ma-
neira normal com as pessoas e situações desde o começo da vida.
Seus pais se referiam a elas como tendo sido sempre “autossufi-
cientes”; “como dentro de um casulo”; “mais felizes quando dei-
xadas sozinhas”; “agem como se as pessoas não estivessem ali”;
“completamente alheias a tudo a sua volta”; “dão a impressão de
sabedoria silenciosa”; “não conseguem desenvolver a quantida-
de típica de consciência social”; “agem quase como se estivessem
hipnotizadas”. Não se trata, como nas crianças ou adultos com es-
quizofrenia, de desvio de uma relação inicialmente presente; não é
um “afastamento” de uma participação que antes existia.
Desde o início ocorre uma solidão autista extrema, que, sem-
pre que possível, desconsidera, ignora, se fecha para tudo o que
provém de fora da criança. O contato físico direto, um movimento
ou um ruído que ameace perturbar essa solidão são tratados “como
se não estivessem ali” ou, se isso já não for suficiente, são sentidos
dolorosamente como uma interferência angustiante.

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 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

...Essa insistência nas mesmas coisas levou várias crianças

a ficarem imensamente perturbadas ante a visão de alguma coisa
quebrada ou incompleta. Uma grande parte do dia era passada
demandando não só a mesmice da formulação de uma solicita-
ção, mas também a mesmice da sequência dos eventos.
...O pavor à mudança e à incompletude parece ser um fa-
tor importante na explicação da repetitividade monótona e na
resultante limitação na variedade da atividade espontânea. Uma
situação, uma realização, uma sentença não são consideradas
completas se não forem compostas exatamente pelos mesmos ele-
mentos que estavam presentes no momento em que a criança se
defrontou com elas pela primeira vez. Se um mínimo ingrediente
é alterado ou removido, a situação total já não é mais a mesma e
não é aceita como tal, ou é experimentada com impaciência “ou
até mesmo com uma reação de profunda frustração” (KANNER,
1943, p. 242, 245, 246)”.
Segundo Volkmar e Wiesner, ainda que a descrição de Kan-
ner tenha se sobressaído de muitas maneiras, ela não foi a últi-
ma palavra sobre o assunto. Alguns aspectos de seu relato inicial
induziram os primeiros clínicos e investigadores ao erro. Kanner
acreditava que as crianças autistas possuíam inteligência normal.
Ele havia chegado a esta conclusão, pois as crianças responderam
corretamente a alguns testes de QI. Infelizmente, acontece que,
com frequência, habilidades cognitivas ou intelectuais são difíceis
de avaliar, em grande parte porque elas costumam ser muito di-
fusas. Em outras palavras, crianças com autismo frequentemente
fazem algumas coisas bem, como resolver enigmas, mas podem ter
uma tremenda dificuldade com tarefas relacionadas à linguagem.

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 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

“ Com o passar do tempo ficou claro que, de

modo geral, muitas crianças com autismo têm
deficiência intelectual (QI abaixo de 70). No pas-
sado, isso era válido para a maioria dos casos,
mas, felizmente, com o diagnóstico mais precoce
e intervenções mais efetivas, esse número baixou
de tal forma que, hoje, é provável que apenas uma

”
minoria dos casos se enquadre nessa categoria.

(VOLKMAR; WIESNER, 2019)

Nas décadas de 50 e 60, havia muita divergência sobre a na-

tureza do autismo e sua etiologia. A crença mais comum era a de
que o autismo era causado por pais não emocionalmente respon-
sivos a seus filhos (a hipótese da “mãe geladeira”). Contudo,
tais noções foram abandonadas, ainda que encontremos em partes
da Europa e da América Latina pessoas que a defendam. No início
dos anos 60, novas evidências sugeriram que o autismo era um
transtorno cerebral presente desde a infância, além de ser encon-
trado em todos os países, grupos socioeconômicos e étnico-raciais
investigados (KLIN, 2006).
A psicologia demonstrava interesse em entender o autismo.
Em 1956, Bender, com o objetivo de diferenciar o autismo do retar-
do mental, denominou o primeiro de “pseudo retardo” ou “pseudo
deficiência”, porque achava que o retardo do autista era só apa-
rente. Para Mahler (1968), psicóloga e psicanalista americana, o
autismo seria caracterizado por uma regressão ou fixação em uma
fase inicial do desenvolvimento infantil, cujo sintoma principal se-
ria a dificuldade em integrar sensações vindas do meio interno e

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 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

externo. Para essa análise psicológica, o autismo seria um subgru-

po das psicoses infantis (BORDIN, 2006).
Ao final dos anos 70, houve consenso de que o autismo era
caracterizado por: déficit no desenvolvimento social de um tipo
muito diferente em comparação ao das crianças sadias; déficit na
linguagem e em habilidades de comunicação – novamente de um
tipo distinto; resistência à mudança ou insistência nas mesmas coi-
sas, conforme refletido na adesão inflexível a rotinas, maneirismos
motores, estereotipias e outras excentricidades comportamentais;
e início nos primeiros anos de vida. Depois disso, ocorreram algu-
mas mudanças na maneira de realizar o diagnóstico (VOLKMAR;
WIESNER, 2019).
No ano de 1978, Ritvo e Freedman propuseram uma defini-
ção para a síndrome autista: uma inadequação de desenvolvimento
que surge nos primeiros três anos de vida da criança e permanece
pela vida toda, sendo mais comum em meninos do que em me-
ninas. Os autores acrescentaram ainda que o autismo poderia ser
uma consequência de afecções cerebrais decorrentes de infecções
virais e problemas metabólicos em tenra idade, frequentemente
acompanhado de epilepsia.
Os diagnósticos diferenciais ficaram mais abrangentes, pas-
sando a incluir a deficiência mental, esquizofrenia, alterações sen-
soriais (como a surdez) e as afasias receptivas ou expressivas
(BORDIN, 2006). Essa definição da síndrome autista foi adotada
pela National Society for Autistic Children e, no ano de 1979, pas-
sou também a fazer parte da Classificação Internacional das Doen-
ças (CID) de origem francesa, tornando o autismo independente
da esquizofrenia com a qual se mantinha associado.
O padrão de desempenho no autismo costuma ser diferente
daquele observado no retardo mental sem autismo, apresentando

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 UNIDADE 1:TRANSTORNO DO ESP EC TR O D O A U TISMO : H ISTÓRICO E EPI DEM I OLOGI A
AUTISMO: PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

resultados díspares em várias partes do teste de QI – por exemplo,

pontos fortes em habilidades não verbais, mas grande debilidade
em tarefas verbais ou mais relacionadas à sociabilidade. Ocasio-
nalmente (talvez 10% das vezes), crianças com autismo têm al-
guma habilidade incomum, como desenhar, tocar um instrumen-
to, memorizar coisas ou, até mesmo, calcular os dias da semana
para eventos no passado ou no futuro (cálculos de calendário)
(VOLKMAR; WIESNER, 2019).
Apesar da existência dessas habilidades, não se pode supor
que as crianças apresentarão todas elas simultaneamente. Pelo
contrário, elas se manifestam isoladamente. Mas, independente
disso, são consideradas sábias autistas, pois possuem habilidades
que se enquadram em algumas categorias específicas: cálculo de
calendário, habilidade artística, habilidade com cálculos matemá-
ticos, música e habilidades visuoespaciais.
Em 1981, Wing formulou uma expressão mais abrangente
para o quadro de autismo infantil, o Espectro Autístico ou Espectro
de Desordens Autísticas, sugerindo uma variação gradual da pato-
logia que incluía tanto a descrição de Kanner como a de Asperger.
De maneira breve, revisamos, neste capítulo inicial, os pri-
meiros estudos sobre o autismo. Vimos que havia muita confusão
e, em muitos momentos, o autismo foi visto como esquizofrenia,
deficiência intelectual e psicose.

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