Data do atendimento: 24/11/2022

Orientação para final da gestação e pós parto

Maria Luiza Barbosa

35semanas

Objetivo
- As orientações para alimentação, podem ser mantidas conforme o plano alimentar anterior. Nesse
arquivo tem orientações para final de gestação e amamentação

Estado nutricional
Idade: 29a PPG: 58Kg Estatura: 1.60m IMC PG: 22,65 kg/m2 (adequado)
IG: 9sem 1dia Peso atual: 56,7kg IMC atual: 22,14kg/m2 (adequado)
IG: 14semanas Peso atual: 56,3kg IMC atual: 22,14kg/m2 (adequado)
IG: 29semanas Peso atual: 63,0kg IMC atual: 24,60kg/m2 (adequado)
IG: 35semanas Peso atual: 64,4kg IMC atual: 25,15kg/m2 (adequado)
Ganho de peso total: 6,4Kg
Sinais clínicos: sem alterações
Exames bioquímicos: Dos avaliados quase todos estão adequados. Zinco melhorou, mas ainda não está
adequado. Vitamina A, precisa melhorar. B12 baixou. Seus controles hepáticos e glicêmicos melhoraram
muito.
Pressão arterial: 100/60
Usg 30semanas: 1579g percentil 34 – todos os parâmetros adequados
 MENSAGEM PARA FAMÍLIA

Querida! Foi um prazer enorme acompanhar essa gravidez!

Sua dedicação trouxe um desfecho seguro para a gestação!

Está com ótimo ganho de peso, ótimo controle glicêmico e de pressão, sem desconfortos de final, sem doenças
gestacionais, sem carências nutricionais e o ultrassom mostra todos os parâmetros adequados!!!

É maravilhoso para você e para ela finalizar uma gestação assim!

Não só por esse momento, mas pelo investimento na programação metabólica que repercutirá em saúde ao
longo da vida inteira! O que vocês fizeram agora foi um presente pra TODA VIDA! E isso é tão precioso que
ninguém mais no mundo poderia dar a ela! Parabéns pela dedicação nesse começo da vida!

Vocês conseguiram nutrir bem sua Manuela que chegará com muita saúde
para desfrutar dessa vida com vocês!
Bebê saudável é sinal de família feliz e em paz!
 SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
*30dias pós parto

Maria Luiza Barbosa

Nutriz

Hemograma
Ferritina
Vitamina B12
Ácido fólico
Vitamina D
Vitamina A
Zinco sérico
Selênio sérico
TSH
T4 livre
 Data do atendimento: 24/11/2022

Maria Luiza Barbosa

35semanas
Suplementação Pronta até o final da gestação

➢ Manter o Ômega 3
Ômega 3 TG - Essential
Posologia: 2 cápsulas por dia – via oral – antes do almoço e/ou do jantar.

➢ Manter os 3 suplementos manipulados que prescrevi para o 3º trimestre.

 Data do atendimento: 24/11/2022

Maria Luiza Barbosa

Nutriz

Suplementação Pronta para o pós parto

➢ Manter o Ômega 3
Ômega 3 TG - Essential
Posologia: 2 cápsulas por dia – via oral – antes do almoço e/ou do jantar.

➢ Iniciar o uso de probióticos

Floraliv 6bilhoões por cápsula - Sanavita
Posologia: 1cápsula por dia – via oral – a noite na hora de dormir

➢ Fazer suplementação manipulada que prescrevo a seguir.

 Data do atendimento: 24/11/2022

Maria Luiza Barbosa

Nutriz

Suplementação para pós parto

➢ Fórmula 1
Palmitato de retinol .................. 8.000UI
Alfatocoferol ............................. 15mg
Colecalciferol ............................. 4000UI
Vitamina k2 ................................ 120mcg
Excipiente/ QSP: Cápsulas para veículo oleoso (TCM ou azeite)- livre de elementos alergênicos.
Sem açúcar/ aromatizantes/ corantes/ parabenos
Posologia: Tomar 1 dose – via oral – após refeição – por 3 meses
Preparar para: 30dias por vez

➢ Fórmula 2
Coenzima Q10 (MaxSolve).......... 10mg/ gota
Preparar: 10ml por vez
Posologia: 2 gotas por dia – via oral – pela manhã – por 3 meses ou até finalizar o frasco

➢ Fórmula 3
Cálcio (quelato) .............................. 600mg
Magnésio (citrato) .......................... 300mg
Excipiente/ QSP: cápsulas, celulose microcristalina
Sem elementos alergênicos/ açúcar/aromatizantes/ corantes/ parabenos.
Preparar para: 1 dose por dia para 30dias
Posologia: Tomar 1 dose por dia - via oral – no café da manhã – por 3meses
 Data do atendimento: 24/11/2022

Maria Luiza Barbosa

Nutriz

Suplementação para pós parto

➢ Fórmula 4
Cloridrato de Tiamina (B1)............. 5mg
Riboflavina (B2) ............................. 5mg
Nicotinamida (B3).......................... 10mg
Ácido Pantotênico (B5)................... 5mg
Piridoxina (B6)................................ 10mg
Biotina (B7) .................................... 30mcg
Metilfolato (B9).............................. 400mcg
Metilcobalamina ............................ 500mcg
Vitamina C revestida ..................... 100mg
Bitartarato de colina ...................... 200mg
Luteína ........................................... 5mg
Cromo (GTF)................................... 30mcg
Seleniometionina ........................... 60mcg
Ferro (quelato) ............................... 45mg
Zinco (quelato) …….....…….............. 50mg
Excipiente/ QSP: cápsulas, celulose microcristalina
Sem elementos alergênicos/ açúcar/aromatizantes/ corantes/ parabenos.
Posologia: Tomar 1 dose fracionada em 2x (depois de almoço/ jantar) – por 3meses
Preparar para: para 30dias por vez
 Para prevenir inchaços e prevenir elevação da pressão arterial
- Baixo consumo de sódio da alimentação, de preferência não usar sal de adição ou em preparações;

- Baixo consumo de alimentos açucarados ou refinados;

- Prefira temperos naturais;

Exemplos de temperos naturais: cebola, alho, alho poró, limão, cebolinha, louro, noz moscada,
orégano, pimentões orgânicos, manjericão, salsinha, tomilho, cominho, coentro, açafrão, cardamomo.
Exemplos de uso:
Açafrão para arroz
Alho poró pode usar igual cheiro verde
Manjericão pode usar igual orégano (refogar os legumes no azeite c/ manjericão ou orégano fica bom)
Cardamomo combina com preparações de frutas

- Elimine ao máximo a compra de produtos industrializados, congelados, produtos prontos para consumo,
etc;

- Preferir fazer a comida em casa é a melhor opção, pois em restaurantes é utilizado muito sal para
temperar.

- Lembre de seus conhecimentos como fisioterapeuta sobre medidas posturais e exercícios que favoreçam
a circulação.

- Em relação a alimentos: os mais ricos em potássio são os que mais ajudam na eliminação de sódio.
São eles: melão, inhame, pepino, atemóia, limão e água de coco.
Pode incluir mais esses itens no dia a dia ou fazer um suco combinando alguns deles e com adição de
salsinha, todos os dias ajuda bastante.
Exemplo: 1 limão, água de coco, 1 fatia de melão, ½ inhame escaldado e 1 colher de sopa de salsinha.
 Antes de ir para maternidade

- Leve uma frasqueira com alimentos mais laxativos para o hospital: ameixa seca, kiwi, mexerica,
castanhas, suco de laranja (Natural one), água de coco (Sococo), frutas.

- Se puder ver com a médica para ela deixar prescrita dieta laxativa pós parto, ajuda em seu
funcionamento intestinal antes da alta.

- Leve seu probiótico

- Alimentos que podem ajudar a manter glicemia durante o trabalho de parto: melzinho, chocolate 60%,
uva passa, suco de laranja pasteurizado, tâmaras.

- Lembre de fazer marmitinhas: da refeição pronta para ser congelada ou de carnes (carne moída, carne
desfiada, frango desfiado, picadinho de carne ou de frango, hamburguinhos) ou de grãos (ervilhas,
lentilha, grão de bico, feijão carioca, feijão preto) para o período de pós parto em casa.
 Opções para se comer Tâmara após as 38semanas

As tâmaras podem ajudar o início de trabalho de parto, sendo 6por dia, após as 38semanas. Mas
isso não quer dizer que você tenha que comer. Faça uso só se sentir vontade.
- Tâmara com morango
- Tâmara adoçando um bolo ou uma panqueca
- Doces sem açúcar com tâmara

CREME DE TÂMARA

Bater no liquidificador 300ml de leite de amêndoas e 200g de tâmaras. Apurar em panela

antiaderente com 1 colher se sopa de cacau em pó e ficar mexendo até desgrudar da panela (leva em
torno de 25minutos). Depois de pronto levar a geladeira, servir com amêndoas laminadas.

BOLINHA DE CACAU
INGREDIENTES:
1 xícara de tâmara
1 xícara de amêndoas (deixadas de molho por 8horas)
2 c. sopa de cacau em pó
½ colher de chá de extrato de baunilha
Pitada de sal

MODO DE PREPARO
Deixe as tâmaras de molho em água morna por 10minutos
Escorra e bata todos os ingredientes no processador
Faça bolinhas, envolva em cacau em pó e leve a geladeira pra firmar.

BOLINHA DE COCO
INGREDIENTES:
1 xícara de coco ralado
½ xícara de tâmara
½ xícara de castanha de caju (deixadas de molho por 8horas)
½ xícara de amêndoas (deixadas de molho por 8horas)
2c. sopa de óleo de côco
½ colher de chá de extrato de baunilha
Pitada de sal

MODO DE PREPARO
Deixe as tâmaras de molho em água morna por 10minutos
Escorra e bata todos os ingredientes no processador
Faça bolinhas, envolva em coco ralado e leve a geladeira pra firmar.
 Em relação a alimentação pós parto
No pós parto poderá manter a mesma composição da alimentação que faz hoje.

Provavelmente você terá mais fome, respeite sua fome, é seu corpo avisando que precisa de mais para
produzir leite. Se alimente do quanto for necessário para você nos horários de refeição.

Não se cobre de ser a alimentação perfeita, colorida, com todos os grupos alimentares. É um momento
novo, que há bastante questões emocionais envolvidas e que você vai estar dando mais atenção a
aprender a cuidar de sua bebê. Se permita dedicar-se, sem se cobrar.

No entanto, cuide para manter a melhor qualidade possível. Sendo comida de verdade, caseira ou
artesanal, na quantidade da sua saciedade é o que mais importa para o momento.

Procure evitar os fast foods, industrializados, processados, ricos em glutamato, gordura hidrogenada,
sódio, conservantes, corantes, adoçantes, etc.

Assim fica mais leve comer e cuidar das coisas necessárias para a vida de mãe de recém nascida!

Um mês depois do nascimento, seria bom fazer seus exames novamente e voltarmos a cuidar mais de
você, para que não lhe falte nenhum nutriente e que sua alimentação passe a ficar mais de acordo com
seus objetivos e necessidades.

Resumindo, foque em 3 principais atitudes:

- tomar 3litros de água
- se alimentar 4x por dia (café da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar)
- priorizar comida de verdade
 Para amamentação
Até o nascimento não passe sabonetes, cremes e esponjas no bico do peito, permita que eles
permaneçam com a proteção natural. Se quiser fazer algo, pode apenas tomar sol 15 min/dia nos seios.

No nascimento, se for possível, combine sobre o clampeamento oportuno do cordão para

melhorar a prevenção de anemia e também peça para poder ficar pele a pele no peito após o parto, para
que já estimule a descida do leite.

Para colocar a bebê para mamar, lembre-se:

- de deixá-la barriguinha com barriguinha.
- da maneira de segurar a aréola para colocar na boquinha da bebê (fazendo uma pinça).
- Boquinha aberta com lábios pra fora como um “peixinho”
- A parte inferior da aréola dentro da boquinha
- Queixinho encostado no peito
- Sucção que movimenta a mandíbula até as orelhas.
- pode ter um desconforto ao pegar, mas não pode doer enquanto mama.

Nos primeiros contatos a produção é bem discreta, sai em gotinhas e isso é suficiente para a bebê
que nasce com reserva energética para até 72horas, tempo suficiente para a descida total do colostro, na
maioria dos casos.

Os principais segredos para produção e ejeção do leite são: tentar manter a tranquilidade, tentar
dormir enquanto a bebê dorme, estímulo de sucção das mamas e consumir em torno de 3litros de água
por dia.

Depois de alguns dias acontecerá a descida do leite, isso pode gerar desconforto e mamas muito
cheias. É sempre bom ao longo do dia e/ou antes de cada mamada fazer a massagem das mamas para
melhorar descida do leite para a bebê. A massagem é feita começando pela aréola, firmando dois dedos
fazendo movimentos circulares, por toda a volta. Vai repetir isso por toda a mama, como se fizesse um
alvo. Depois saculeje. Se precisar deixar a aréola mais macia, ordenhe um pouco daquela maneira
apertando os dois dedos nas extremidades da aréola. Só coloque ela para mamar quando a aréola estiver
macia.

Se estiver com dificuldades na amamentação, me informe para que eu possa ajudar vocês de
alguma maneira.

Você está bem preparada com as informações para iniciar a amamentação. Você tem todas as
condições para que aconteça de maneira natural. Porém, vale estar informada, caso a pediatra veja a
real necessidade (hipoglicemia) de complementar durante o período de internação. Informe-a que sua
bebê não pode receber fórmula infantil comum, pra prevenir alergia alimentar. Ela sabe qual a melhor
opção, mas deixo aqui a sugestão de uma fórmula que, se necessário, promove menor risco de alergia
alimentar: Nan Supreme 1 ou Aptamil Pepti. O volume, a pediatra orienta, porém é importante que saiba
que a bebê nasce com volume gástrico em torno de 7ml, por isso se for necessário mesmo a fórmula,
10ml por vez são suficientes, oferecidos em copinho, colher, seringa ou sonda no peito. Pouco volume e
dispositivo adequado, previnem a confusão de bico e de fluxo. No mais, fique calma que após a internação
poderá investir para que fique apenas no leite materno.
 Em caso de cólicas intestinais na bebê

Durante os primeiros 3 meses é fisiológico e faz parte do desenvolvimento a bebê sentir cólicas. Não há
necessidade de restrições alimentares específicas além daquelas já feitas em prol de uma alimentação
saudável.

Nem todo bebê tem cólicas por causa alimentar. Nem todo alimento que uma mãe come que causa cólica
em um bebê, pode causar cólica em outros bebês. A sensibilidade é individual. Por essas razões não há
necessidade de se restringir a alimentação da mãe, sem sinais clínicos no bebê.

As cólicas então podem ser por causa:

- Fisiológica para amadurecimento intestinal
- Pega no peito em que engole bastante ar. Verificar se faz muito barulho de deglutição de ar, tentar
corrigir. Ou preferir a posição de cavalheiro, pois é a que a bebê tem menos possibilidade de engolir ar e
geralmente arrota enquanto mama.
- uso de fórmula infantil, em que os nutrientes são de difícil digestão para a bebê, além do que não
contém as enzimas digestivas, pré e probióticos que o leite materno contém.

Se a cólica for exagerada e sem consolo e acontecer após as mamadas, podemos suspeitar que algo na
alimentação pode não estar fazendo bem, nesse caso retiramos alguns alimentos e observamos se
melhora ou não.

Posteriormente, esses alimentos são reintroduzidos à alimentação da mãe e mantém-se observando para
analisar se a cólica está associada a algum deles. Se estiver, suspendemos o alimento até o terceiro mês,
se não estiver associada, não há justificativa para restrição.

Restrição do consumo. Será mesmo necessário?

- flatulentos: repolho, couve, couve flor, brócolis, batata doce, couve de Bruxelas, rabanete, ovo
Esses alimentos podem estar relacionados com maior produção de gases devido ao enxofre presente, mas
não se retira antecipadamente, porque a sensibilidade é individual.
- leite/ derivados e preparações com leite
Ao contrário do que se pensa, não é a lactose o maior vilão dos lácteos, porque o leite materno é
riquíssimo em lactose e a bebê consegue digerir. Nesse caso se houver melhora com a retirada, pode ser
devido a proteína do leite de vaca que passou para o leite materno e a bebê tem dificuldades de digestão.

- cafeína: café, chocolate, chá verde, chá preto, chá vermelho, chá branco, chá mate
- açaí que é dissolvido em xarope de guaraná
A cafeína e o guaraná não estão tão associados a cólica e sim a irritabilidade da bebê por serem elementos
estimulantes. Podem estar atrapalhando a bebê a dormir.

- leguminosas: feijões, ervilha, lentilha, grão de bico e soja

- oleaginosas: amendoim, nozes, castanha de cajú, castanha Pará, amêndoa, etc.
- alimentos ricos em açúcar: doces, geleias
- bebidas gaseificadas: água com gás, refrigerantes
Não há evidências científicas para retirar esses alimentos, pois não há como passar os elementos
causadores de gases na mãe para o leite materno, mas pela crença popular, algumas mães relatam
melhora.

➢ Essas são informações para que saiba o que realmente tem relação, te ajudam a filtrar o que
escutará de opiniões a respeito. Mas, não se sinta sozinha nas observações e intervenções, é sempre bom
comunicar a pediatra e a nutricionista, para que possamos observar junto e só intervirmos se for
necessário.
 Dicas para melhorar cólica:

- Mãe pode tomar chá de melissa e camomila para que a bebê seja beneficiada através da amamentação.
Pode inclusive, substituir parte da água a ser consumida no dia, pelo chá.

- Usar bolsa térmica ou fralda quentinha na barriguinha do bebe enquanto mama no peito

- Shantala

- Banho de balde com o bebê envolto pela fralda de pano.

- Massagens abdominais e de flexão de perninhas várias vezes ao dia para ajudar no trânsito intestinal e
na eliminação dos gases.

- Pode iniciar tratamento com Colidis (5gotas por dia), pois ajuda a reforçar o mesmo probiótico que tem
no leite materno e ameniza as cólicas a longo prazo.

- Se estiver em fórmula infantil, poderia rever o tipo de fórmula para optar por uma de melhor
digestibilidade.

- Caso queira uma terapia complementar, consulte uma osteopata, há resultados muito positivos para
bebês com alterações gastrintestinais.

- Consulte um pediatra, se possível homeopata, para que possa ajudar a direcionar o tratamento
alternativo para alívio das cólicas.

Que seja abençoado o nascimento da Manuela!