APG 10

Pólipos Colônicos
Definição
● Pequenos tumores que se projetam a partir da parede da mucosa
Epidemiologia
● 40% - 70% neoplásicos
○ 75% adenoma tubular
○ 20% adenoma papilar
○ 5% papiloma viloso
Fatores de Risco
● Idade avançada > 50
● Génetica
● Alcoolismo
● Tabagismo
● DII
● Obesidade e sedentarismo
● Diabetes tipo 2 sem control
Classificação

Neoplásicos
● Condição pré cancerosa
○ Tamanho
○ Padrão de crescimento
○ Atipia celular

● Adenoma tubular
● Adenoma papilar
○ Forma intermediária entre os adenomas e o papiloma
● Papiloma viloso
○ Base larga e séssil
○ vários pediculados
○ Felpudos

Os adenomas tem origem em células imaturas, que se multiplicam de maneira anormal

(displásia) assim atingindo a mucosa e formando o pólipo
● Núcleos hipercromáticos e alongados (em paliçada)
● CIN+ = via de instabilidade cromossômica - Aumenta a velocidade em que ocorrem
as alterações grosseiras durante a divisão celular
● MSI+ = via de instabilidade de microssatélites - Aumento significativo nas
alterações do DNA

Alterações do gene K-ras

● 58% dos grandes( >1 cm)
● 9% dos pequenos
 ● 47% dos cÂnceres de cólon
Alterações no APC
● Maior chance de neoplasias na PFA
● Detecção pré-sintomática
● 50% a 60% de todos os cânceres colorretais
DCC (pode estar envolvido)
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Sistema de reparo e erro do DNA = Instabilidade de microsatélite

● Tendência a progredir para Carcinoma

Pólipos Hamartomatosos
● Tecido normal disposto de maneira anormal

● Juvenil
○ Superfície esférica
○ Liso
○ 1 a 2 cm
○ pedículos longos e finos
○ Muitos cistos com mucina

Ligada a inflamação e ulceração da mucosa colônica, que quando obliteradas

proliferam e dilatam de maneira anormal, formando cistos de mucina e finalizam invadindo o
lúmen intestinal, o bolo fecal traciona essa lesão assim fazendo com que ela torça e
necrose de maneira natural.

● Peutz-Jeghers
○ Intestino delgado
○ Isolado
○ Malformação da muscularis mucosae

Pólipos inflamatórios
● Pólipo linfoide benigno
○ Tecido linfóide
○ Benigno
○ Submucoso
○ Lesão inflamatória em regeneração

Pólipos Metaplásicos
● pequenas lesões com poucos milímetros de diâmetro
● Nodular ou mamelado

Alteração na divisão celular nas criptas de lieberkuhn, resultando em expansão da

base celular e elevação polipóide sem evidência de atipia
Quadro clínico
● Perda de muco (com ou não sangue) (pólipos vilosos)
● Obstrução
● Sangue (hamartomatosos)
● diarreia (hamartomatosos)
● pigmentação em região de mucosa ( peutz-jeghers)
Diagnóstico
● Enema Opaco
● Endoscopia
○ Biópsia
■ Histopatológico
( Os dois juntos)
● exame de fezes
○ Sangue oculto (indicação para endoscopia)

Câncer de Cólon
Epidemiologia
Etiologia e Fatores de Risco
Patologia
Quadro Clínico
Diagnóstico
Estadiamento