Tatiane Pinheiro Terapeuta Ayurveda da vida real - Instagram: @tatiane.ayurveda - contato@tatianepinheiro.

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Ficha de autodiagnóstico
Nome: Data:

BOM DIA! HORÁRIO QUE ACORDOU:

Como está seu nível de energia e disposição geral? Está com dores em alguma parte do corpo?

Sim. Local e Tipo:

Não
Como está a aparência da sua língua? (com muita ou pou- Logo ao acordar:
ca saburra, cor, hálito, marcas de dentes) Fome intensa Fome média Sem fome
Com sede Sem sede

CAFÉ DA MANHÃ - HORÁRIO:

* preencha com horário e com o que comeu. E grife os 30 minutos após comer, sentiu:
alimentos que você acha que não sejam bons.
Azia Eructação (arroto) Gases Nada
Outros desconfortos
Comente:

EVACUAÇÃO 1 HORÁRIO:

contato@tatianepinheiro.com
Consistência:

Cheiro forte ( ) Cheiro normal ( ) Afundou ( ) Boiou ( ) Sentiu-se completamente esvaziada? Sim ( ) Não ( )

Observações que achar pertinente:

LANCHES E BELISCADAS - HORÁRIO:

Estava com fome real?
* preencha com horário e com o que comeu. E grife os
alimentos que você acha que não sejam bons.
Fome intensa Fome média Sem fome
30 minutos após comer, sentiu:
Azia Eructação (arroto) Gases Nada
Outros desconfortos
Comente:

Copos de água ou infusões de erva durante a manhã: ( 1 copo = 250 ml )

ALMOÇO - HORÁRIO:

* preencha com horário e com o que comeu. E grife os Fome intensa Fome média Sem fome
alimentos que você acha que não sejam bons.
30 minutos após comer, sentiu:
Azia Eructação (arroto) Gases
Outros desconfortos Nada
Comente:

Nível de energia e disposição geral? Necessidade de café ou bebida estimulante após almoço?

Sim Não
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LANCHES E BELISCADAS - HORÁRIOS:

* preencha com horário e com o que comeu. E grife os Fome intensa Fome média Sem fome
alimentos que você acha que não sejam bons.
30 minutos após comer, sentiu:
Azia Eructação (arroto) Gases
Outros desconfortos Nada
Comente:

Copos de água ou infusões de erva durante a tarde: (1 copo = 250 ml)

DURANTE A TARDE (por volta de 16h, 17h)

Como está seu nível de energia e disposição geral? Sente necessidade de café ou bebida estimulante?
Sim Não
Já digeriu o almoço? Há sintomas de digestão
(arroto, gases)?

EVACUAÇÃO 2 HORÁRIO:

contato@tatianepinheiro.com
Consistência:

Cheiro forte ( ) Cheiro normal ( ) Afundou ( ) Boiou ( ) Sentiu-se completamente esvaziada? Sim ( ) Não ( )
Observações que achar pertinente:

JANTAR - HORÁRIO:

* preencha com horário e com o que comeu. E grife os Fome intensa Fome média Sem fome
alimentos que você acha que não sejam bons.
30 minutos após comer, sentiu:

Azia Eructação (arroto) Gases Nada

Outros desconfortos
Comente:

ANTES DE DORMIR - BALANÇO FINAL DO DIA

Está agitada, com alguma dificuldade em desacelerar? Se sim, quais pensamentos estão na sua cabeça?

Horário em que foi para cama:

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