Manual de

Prevenção
de Lesão
Sumário

Introdução 03 03
Tipos de Lesão 04 04
Fatores de Risco 05 05
Como Prevenir? 06 06
Análise Objetiva 08 08
Principais Avaliações 09 09
Protocolos Esportivos 17 17
Introdução
A Copa do Mundo de 2022 mostrou a maior
preocupação dos atletas de alto rendimento: as lesões. A
FIFA já havia se antecipado quanto à busca de soluções
para amenizar esses riscos quando, em 2020, aumentou o
número de substituições por partida de 3 para 5, visando
reduzir o índice de jogadores machucados.

Essa medida é válida para efetivar mais trocas ao

longo do jogo, podendo proporcionar mais descanso aos
atletas.

Mas somente o tempo em que cada um fica

submetido ao impacto não é o único fator determinante
para contornar este risco.

Por isso, criamos esse guia a fim de te mostrar como é

possível prevenir lesões de maneira efetiva e, assim,
melhorar o seu serviço, promovendo a qualidade de vida
dos seus pacientes.

Boa leitura!
 Tipos de Lesão
Confira abaixo as principais lesões dos membros
inferiores:

A entorse ou torção, é a lesão traumática da articulação

Entorse que envolve alongamento, arrancamento ou rompimento
dos ligamentos e demais estruturas que sustentam a
articulação. Ele ocorre em decorrência de movimentos
bruscos ou má colocação do pé e traumas na região.
Porém, não há deslocamento dos ossos e estruturas,
após o acontecimento, há inchaço e dor intensa.

Pressões excessivas e torções ou quedas podem causar o

Estiramento Ligamentar estiramento ou rompimento dos ligamentos, ou seja,
quando há um movimento exacerbado da articulação
e a musculatura não foi capaz de freá-lo. Isso pode ocorrer
seja do joelho, tornozelo, pulso ou ombro. Há um estalo no
momento da lesão, que será acompanhado por dor local
e inchaço.

Luxação A luxação é um deslocamento repentino, que ocorre

quando há uma separação de dois ossos, normalmente
ligados por uma articulação.

Fratura Traumatismos como quedas, acidentes ou pancadas

podem acarretar no fragmento, onde ocorre uma perda
da continuidade do osso, separada por dois ou mais
fragmentos.

Distensão muscular Quando um músculo ou o tendão que o prende ao osso é

muito esticado, ou submetido a um grande esforço, pode
haver a distensão muscular. Essa lesão é resultado do
rompimento de fibras musculares, causando inflamação
e hematoma.

Contusão A contusão não afeta os ossos nem os ligamentos.

Acontece de maneira mais superficial, afetando tecidos
moles, como a pele, a camada de gordura, a musculatura
e vasos sanguíneos ou linfáticos. Pode ocorrer em
decorrência até mesmo de um tombo ou pancada.

A Tendinite é a lesão dos tendões. Eles, por sua vez, têm a

Tendinite função de fixar os músculos nas estruturas ósseas. Assim,
o indivíduo consegue se movimentar e realizar diversas
atividades.
Fatores de Risco
Os fatores que levam à lesão dos membros inferiores podem ser
extrínsecos e intrínsecos, sendo os extrínsecos aqueles que não estão
totalmente ligados ao corpo do atleta e, os intrínsecos, aqueles que são
próprios do atleta.

Nestes grupos também são divididos em fatores modificáveis e

não modificáveis, sendo:

Modificáveis Não Modificáveis

Desequilíbrio muscular, Lesões anteriores, anatomia

Intrínsecos fraqueza, restrições individual, idade, gênero,
articulares. período menstrual.

Intensidade de treino, carga

Fatores climáticos, tempo
Extrínsecos de treino, tipo de chuteira e
de jogo.
tipo do gramado.
 Como Prevenir?
Na tabela anterior você conferiu alguns fatores que podem
resultar em lesões. Quando efetivar um programa de prevenção, é
preciso focar nos fatores de risco modificáveis, tanto extrínsecos,
quanto intrínsecos.

Por isso, é necessário ter o conhecimento das fraquezas

musculares, desequilíbrios e restrições dos atletas, para que ele
seja submetido a treinos adaptáveis dentro dessa realidade.

Mas, como obter esse diagnóstico

de maneira simples e rápida?
Como Prevenir?
A prevenção das lesões traumáticas nos esportes de
alto rendimento está diretamente ligada à avaliação da
força muscular.

Somente com um diagnóstico baseado em dados é

possível fazer uma prescrição sem sobrecarga,
fortalecendo o músculo necessário, identificando
discrepâncias e trabalhando para obter uma simetria do
mesmo membro, no caso da relação I/Q (isquiotibiais e
quadríceps), e do contralateral, quando comparado entre
membro do lado direito e esquerdo.

Estudos confirmam que, por exemplo, programas de

exercícios para membros inferiores foram efetivos na
prevenção de lesões como: joelho, ligamento cruzado
anterior (LCA) e tornozelo em times de futebol, basquetebol,
handebol e voleibol, independentemente da idade e sexo.

Eles apontam, ainda, que exercícios de força e

equilíbrio foram considerados os mais importantes para
atletas. Portanto, a mensuração da força muscular
isométrica torna-se um critério objetivo para avaliação dos
riscos e prevenção de lesões.
 Análise Objetiva
Uma maneira efetiva de realizar a mensuração com
base em evidências é com a tecnologia da E-lastic. Ao
utilizar o sistema que integra o dinamômetro isométrico
com a plataforma, há visualização em gráficos da força
muscular exercida pelo paciente.

Confira a seguir as principais avaliações para os

atletas e como interpretar esses relatórios:
Principais
Avaliações

Assimetria

Apesar de o corpo humano apresentar uma morfologia estrutural

predominantemente simétrica, ao nível comportamental de análise,
são encontradas assimetrias de preferência e desempenho entre os
membros.

O relatório de assimetria vai apontar esse desequilíbrio muscular,

que é quando há diferença da força muscular entre o lado direito e o
esquerdo.

Na legenda, o membro dominante vai aparecer em cinza. Já o

membro que apresentou menor força muscular, quando comparado
com o membro mais forte, estará colorido, como se fosse um semáforo:
verde, amarelo e vermelho.
 Principais
Avaliações

Assimetria

Se a diferença do membro for de 10%, a cor será

verde. Quando indica que há baixo risco de lesão.

Caso a diferença de força esteja entre 10 e 20%, o

membro mais fraco vai aparecer em amarelo.
É um sinal de alerta que aponta para uma média
chance de lesão.

Agora, no caso da cor em vermelho, significa que

a diferença de força está acima de 20%, o que
representa um alto índice de lesão.
Principais
Avaliações

Índice I/Q

O índice I/Q é a relação entre anterior e posterior da coxa. A relação

apontada indica a predominância da força muscular dos extensores de
joelho ou déficit muscular dos flexores do joelho, caracterizando um
desequilíbrio e risco aumentado de lesões.

O indicativo de lesão é apontado quando há uma diferença

superior a 50%. Isso significa que, se o quadríceps exercer a força de
30kg, por exemplo, o posterior precisa suportar,
ao menos, 15kg.

Após avaliar o paciente nos exercícios de

extensor e flexor de joelho, este índice será
apresentado no relatório de assimetria.
 Principais
Avaliações

Teste de %RM

Teste de força máxima são comumente utilizados para prescrever

a intensidade e volume dos exercícios dentro de um programa de
treinamento. No entanto, a familiarização ou aplicabilidade do teste
pode ser dificultada pela necessidade de equipamentos, tempo de
aplicação do teste, assim como a execução de movimentos. Assim,
dinamômetros podem ser usados para avaliar diferentes áreas do corpo
e obter o valor de força máximo através da contração isométrica.

Após o teste, o profissional estará

apto para determinar as faixas de
prescrição (30%RM, 40%RM, 70%RM, por
exemplo) de forma individualizada be de
acordo com o objetivo do tratamento,
treino ou competição.
 Obter dados da avaliação do paciente é prevenir lesões. No
esporte, principalmente, há desgaste mais evidente em
musculaturas dominantes. Se essa avaliação não for feita
corretamente, o atleta estará submetido a lesões que poderiam ser
evitadas.

Quando essa avaliação é realizada, o profissional pode

direcionar o treinamento para um fortalecimento unilateral, por
exemplo, a fim de buscar simetria entre os membros.

Mas, como avaliar a melhora

do tratamento adotado?

O histórico de assimetria, bem como o relatório de evolução,

apontam para a alteração da força muscular, em comparação
com as outras mensurações.
 Confira o exemplo abaixo:
Um atleta de 12 anos sentia câimbras na posterior. Isso era uma
fraqueza muscular sendo apresentada. Mas só foi descoberta após
uma avaliação da força com o E-lastic. Este era o relatório dele na
primeira avaliação:

Avaliação de Avaliação do
extensor de joelho flexor de joelho

32.6kg no lado direito 8.8kg no lado direito

37kg no lado esquerdo 6.4kg do lado esquerdo

Lembrando que, o posterior precisa obter ao menos 50% da

força do quadríceps. E, neste caso, a relação I/Q apontou 27% do
lado direito e 16.9% do lado esquerdo.
 Este era o cenário ideal para uma lesão. Mas, após fazer a
avaliação, o profissional notou preparou um treinamento voltado
para reduzir as discrepâncias sinalizadas no relatório. 33 dias após
o treinamento, o resultado foi este:

I/Q direito 63% e I/Q esquerdo 73%

 Por isso, não há como buscar prevenir lesões, sem uma
avaliação de forma objetiva, com base em dados. O treinamento ou
tratamento são de extrema importância, mas até para entender
qual membro precisa de mais atenção, ou qual peso deve ser
utilizado, é necessário uma mensuração da força muscular com
precisão.

Somente após avaliar é possível definir

o protocolo ideal para cada paciente!
Protocolos Esportivos
Neste tópico você vai conferir os principais locais das lesões em
atletas de futebol, vôlei, ciclismo e corrida. E, também, os protocolos
de avaliações para cada uma.

Futebol
Futebol: maior índice de lesões é em Membros Inferiores.

Sugestão E-lastic:
• Avaliações de Grupos Musculares que fazem parte da Relação I-Q
(extensão e flexão de joelho)
• Tornozelo: inversão e eversão, flexão plantar e dorsiflexão
• Quadril: extensão e flexão

EKSTRAND, Jan; GILLQUIST, Jan. The frequency of muscle tightness and injuries in soccer players, 1982.
National Library of Medicine. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7081529/. Acesso em: 8 dez. 2022.
 Protocolos Esportivos

Vôlei
No voleibol o grupamento de lesões musculares são vastos e devem
ser observados com mais cuidado.

Sugestão E-lastic:
• Ombro: rotação interna e externa, adução e abdução, flexão e
extensão.
• Tornozelo: flexão plantar e dorsiflexão, inversão e eversão
• Joelho: extensão e flexão
• Punho: extensão e flexão, desvio ulnar e desvio radial, pronação e
supinação

Ciclismo
Apesar de subentender-se que as lesões nessa modalidade
acontecem exclusivamente nos Membros Inferiores, há também
lesões devido a posição que o praticante da modalidade permanece.

Sugestão E-lastic:
• Joelho: extensão e flexão
• Tornozelo: flexão plantar e dorsiflexão, inversão e eversão
• Ombro: rotação interna e externa, adução e abdução, flexão e
extensão.
Protocolos Esportivos

Corrida
A corrida é um esporte que assim como outras modalidades também
pode causar determinadas lesões. Elas podem ocorrer pelo uso do
tênis inapropriado, falta de alongamento, postura errada e até falta de
descanso.

Sugestão E-lastic:
• Tornozelo: flexão plantar e dorsiflexão, inversão e eversão
• Joelho: extensão e flexão
• Quadril: extensão, flexão e abdução de quadril
Quer ficar por dentro do
universo do movimento humano?

Desequilíbrio muscular: o que é,

como identificar e como tratar.

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