Universidade Federal da Integração Latino-Americana

Graduação em Medicina

Interações Medicamentosas
Caso 3

Prof. Francisney Nascimento, PhD

Foz do Iguaçu
 Caso 3

Uma mullher de 47 anos, com dificuldades recentes de sono,

tomava clonazepam 1mg ao deitar, prescrito por seu clínico da
família. Ela desenvolveu onomicose no pé, para o qual ele
prescreveu itraconazol, 200 mg/dia na primeira semana, seguido
de
- um intervalo de 3 semanas e depois por outra semana de
tratamento. No 5o dia da primeira semana de uso do itraconazol,
ela apresentou intensa sedação diurna, com fala arrastada e
ataxia. Ela consultou seu neurologista que a aconselhou a
suspender o clonazepam daquela noite, e ela realmente sentiu-se
mais alerta no dia seguinte. A despeito desses eventos, a
paciente optou por tomar 0,5 mg nessa noite. Ela precisava fazer
uma viagem de 2 h ao volante no dia seguinte. No decorrer da
viagem, a paciente adormeceu ao volante, atravessou a pista
contrária e se chocou com outros dois veículos, resultando na
sua morte e de mais duas pessoas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 Objetivos da Aula

- revisar brevemente farmacologia dos benzodiazepínicos;

-

- revisar brevemente farmacologia dos imidazóis

- reconhecer importante interação medicamentosa entre estes

tipos de medicamentos

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Como atuam os Benzodiazepínicos?
Alvo terapêutico dos Benzodiazepínicos e Barbitúricos
 Benzo: atuação em canais iônicos

Redução do limiar de ativação

 Benzo: atuação em canais iônicos

Redução do limiar de ativação

Fenobarbital - Gardenal
 Usos Benzodiazepínicos

Ansiedade generalizada

Transtorno do Pânico

Adicção
Distúrbios do sono
 Comparação

Barbitúricos Benzodiazepínicos

Estreita janela terapêutica Larga janela terapêutica

Potente indutor enzimático Fraco indutor enzimático

Permite manutenção de dose

Indutor de tolerância

Moderado risco dependência Moderado/leve risco

dependência

Potente depressor do SNC Moderado depressor do SNC

2
Principais Benzodiazepínicos da Prática Clínica

Meia-vida 40h. Metabólito ativo

Nordazepam com 60h meia-vida.
Diazepam Ansiolítico, hipnótico, relaxaste
muscular, antiepiléptico

Meia-vida 9 - 12h. Metabólito ativo

Alprazolam hidroxilado com 6h meia-vida.
Ansiolítico e antidepressivo.

Meia-vida 50h. Não possui

metabólito ativo. Ansiolítico,
Clonazepam anticonvulsivante, hipnótico, anti-
mania.

2
 Tipos principais de Antifúngicos

Polienos Azóis

Anfotericina B Itraconazol
Azóis - Anel imidazol
Mecanismo de ação
Indicações Clínicas
 Cetoconazol

Cetoconazol

- Absorção via oral variável

- hepatotóxico - monitoramento
- recidiva comum
- Não atinge SNC
 Itraconazol

Itraconazol

- Absorção via oral variável

- Intensa metabolização de primeira passagem
- altamente lipofílico - associado a ciclodextrina para IV
- Não atinge SNC
Indicação - infecções fúngicas como candidíase, micoses
dermatológicas e micoses sistêmicas
 Caso 3 - Questões

1) qual a classe do medicamento clonazepam e seu mecanismo de

ação?

2) qual a classe do medicamento itraconazol seu mecanismo de

ação?

3) é racional a administração destes dois medicamentos a um

paciente considerando seus mecanismos de ação?

4) qual a explicação para que a adição do itraconazol ter causando

interações com o clonazepam?

5) explique em detalhes esta interação medicamentosa.

6) qual poderia ter sido a abordagem terapêutica para se evitar

esta interação mas tratar as duas questões de saúde da paciente?
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 Entrega Relatório

Data: 4 de abril 23h59 - domingo

Email: francisney.nascimento@unila.edu.br

Formato: PDF

Limite: 2 páginas

Assunto: APS Idoso Caso 3

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS