Cabeça corrida: Reflective writing 1

Reflective Writing: One is One Too Many

Brendon Martin Borgonia

Colégio Sheridan
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O Colégio de Enfermeiras de Ontário define abuso como “o uso indevido do

desequilíbrio de poder intrínseco à relação enfermeiro-cliente” (CNO, 2013, p. 4). A base de um

relacionamento terapêutico enfermeiro-cliente é a confiança, o respeito, a intimidade

profissional, a empatia e o poder. Sempre que qualquer um destes componentes é violado, ou

sempre que um enfermeiro ultrapassa os limites, isso resulta em abuso.

Baixei e assisti os sete vídeos no site da CNO com noções preconcebidas sobre o que o

abuso implica. Imagens de pessoas sendo agredidas fisicamente ou insultadas verbalmente

passaram pela minha mente e eu esperava que esses cenários fossem refletidos nos vídeos que eu

estava prestes a assistir. O que vi não foi bem o que esperava, foi tudo muito sutil e algumas

coisas quase imperceptíveis. Então eu assisti de novo e de novo; No meio da segunda vez,

percebi que estava me aproximando desse material de um ponto de vista errado, até então eu era

um estranho observando de fora. Assisti pela terceira vez, desta vez me imaginei como o cliente

ou pensei no cliente como alguém da minha família ou parente e desta vez tudo ficou muito

claro. O que antes estava coberto com fumaça e espelhos de palavras presumivelmente gentis e

tom gentil, agora percebo claramente como um discurso geral, seguido por uma enxurrada de

respostas automáticas que são completamente desprovidas de compaixão e empatia. No segundo

vídeo da série de sete, um paciente chamado Scott demonstrou ter evidente dificuldade em

comunicar suas necessidades, foi ainda demonstrado que seu nível de incapacitação justifica que

o enfermeiro desempenhe ou auxilie em uma das funções básicas necessárias para um ser

humano sobreviver e isso é se alimentar. Isto está de acordo com a teoria de enfermagem de

Dorothea Orem, segundo a qual “as necessidades de autocuidado do paciente serão atendidas

pela enfermeira, pelo paciente ou por ambos” (Current Nursing, 2012) dependendo das

necessidades do cliente. A enfermeira encarregada de cuidar de Scott parecia superficialmente

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cordial e até amigável com o cliente, porém, após uma inspeção mais detalhada, vemos sinais

reveladores de negligência. A enfermeira não conseguiu reconhecer os problemas subjacentes

que o seu cliente está enfrentando; suas perguntas foram breves e apressadas, como se ela não

esperasse uma resposta do paciente. Se ela tivesse dedicado tempo, mesmo que apenas por

menos de dez segundos, para realmente olhar para seu paciente e entender as implicações da

condição de seu cliente e como isso afetaria atividades aparentemente rotineiras como a

alimentação, ela teria imediatamente compreendido a gravidade da situação e tomado passos

para complementar suas ações. Infelizmente, esse não foi o caso e o Sr. Scott foi deixado à

própria sorte. Sua luta com os utensílios e a briga com a campainha foi um exercício de

futilidade; foi doloroso e comovente assistir. Não é assim que quero ser tratado e temo a ideia de

estar no lugar dele algum dia, num futuro distante; estar à mercê do prestador de cuidados de

saúde.

Outro vídeo que se destacou para mim foi o terceiro envolvendo o Sr. Lee, um cliente que

o enfermeiro visita em um ambiente de atendimento domiciliar. Neste cenário particular, devido

à natureza informal do ambiente onde os cuidados de saúde são prestados, o enfermeiro e o

cliente desenvolveram laços de amizade que confundiam os limites de uma relação terapêutica

enfermeiro-cliente. A enfermeira divulgou informações pessoais que não traziam nenhum

benefício ao relacionamento profissional; especificamente, ele revelou informações sobre sua

situação financeira (ou seja, sua esposa indo para a escola e precisando de um novo laptop) ao

cliente. Dada a forte natureza da amizade que desenvolveram ao longo do relacionamento

enfermeiro-cliente, o Sr. Lee, sem surpresa, ofereceu-se para ajudar. Ele vê isso como uma

oportunidade de retribuir algo ao relacionamento ou simplesmente ajudar um amigo. No entanto,

a relação Enfermeiro-Cliente, pela sua própria natureza, gira em torno das necessidades do
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cliente e da forma como essas necessidades são satisfeitas (CNO, 2012, p.7). Aceitar presentes

pessoais de clientes desorganiza a dinâmica da relação profissional e o enfermeiro acaba por

perceber que o seu pequeno deslize do dia anterior preparou o terreno para uma cascata de

eventos que poderiam potencialmente prejudicar a sua relação de trabalho profissional com o

cliente. Cameron (1997) cita Peterson, que descreve as violações de limites como “um processo,

e não uma linha que não deve ser cruzada, uma ladeira escorregadia com uma série de pontos nos

quais avaliar as próprias ações” (p. 142). Elogio a enfermeira por seguir o caminho certo e admiti

seu descuido acidental antes que as coisas saíssem do controle. Nem sempre é fácil reconhecer o

próprio erro, principalmente se isso acarreta muito constrangimento de sua parte como

profissional, mas ele conseguiu fazê-lo de maneira muito educada e respeitosa. A enfermeira

recusou a oferta do cliente e explicou articuladamente por que ele não pode aceitar nenhum

presente dele; Achei que ele fez um trabalho excepcional ao voltar atrás e esclarecer a situação

para não ofender o cliente ou deixá-lo se sentindo rejeitado. Acho que esta situação não é

incomum e posso prever que algo semelhante acontecerá comigo no futuro, se e quando eu me

tornar enfermeira. Este vídeo é um recurso inestimável sobre como abordar a questão delicada

que envolve os limites pessoais e a oferta/aceitação de presentes.

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Referências

Cameron, M. (1997) Questões legais e éticas: Limites profissionais em enfermagem. Diário de

Enfermagem Profissional, 13 (3). pág. 142. Obtido em

http://dx.doi.org.library.sheridanc.on.ca/10.1016/S8755-7223(97)80063-4

Faculdade de Enfermeiras de Ontário (2013). Prevenção de Abuso – Um é demais . Obtido de

http://www.cno.org/en/learn-about-standards-guidelines/educational-tools/abuse-

prevention/watch-the-video-real-player-format/

Faculdade de Enfermeiras de Ontário (2013). Padrão de Prática: Relacionamento Terapêutico

Enfermeiro-Cliente

Obtido em http://www.cno.org/Global/docs/prac/41033_Therapeutic.pdf

Enfermagem Atual (2012). Teoria do autocuidado de Dorothea Orem . Obtido de

http://currentnursing.com/nursing_theory/self_care_deficit_theory.html
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Nome do Aluno: Brendon Martin Borgonia

OBJETIVO DE APRENDIZAGEM
“INTELIGENTE” BASEADO/ADAPTADO NO
PROGRAMA CNO QA (anexe ao seu artigo)
Indique o seu objetivo de aprendizagem decorrente/ligado à sua reflexão: (pode ser
procurar mais informações sobre prevenção de abusos, aprender sobre as leis relacionadas
ao abuso, aprender mais sobre um dos padrões profissionais listados no CNO, desenvolver
uma estratégia caso o abuso seja testemunhado no futuro, etc.).

INTELIGENTE Indicadores

S Objetivo de aprendizagem específico, focado Como estudante de

e claro. O que você deseja aprender ou enfermagem, meu objetivo
alcançar. Que atividades serão necessárias é aumentar meu
para atingir esse objetivo? conhecimento sobre a
questão do abuso,
revisando materiais de
fontes como o site da CNO.
M Mensurável. Você pode quantificar como Atualmente vi 7 vídeos
isso pode ser medido (por exemplo, revisar 2 sobre abusos no site da
padrões) CNO.

A Atingível. Pode ser? Seja realista. Recursos? Posso acessar materiais

como periódicos sobre
padrões de prática no site
do CNO
R Relevante. Certifique-se de que seja Como estudante de
aplicável à sua função e prática futura. enfermagem do primeiro
ano, é imperativo que eu
aprenda mais sobre esta
questão para que possa
abordá-la adequadamente
quando a encontrar no
ambiente clínico.
T Linha do tempo. Explique seu cronograma, Até o final de agosto devo
data de início; até quando, prazo/data terminar de ler todo o
prevista. material do CNO e falarei
com mentores seniores
sobre sua experiência nesse
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assunto e como lidaram

com isso.