Insuficiência Renal Aguda

Idomed Canindé - 2023

 definição

Insuficiência renal
aguda
 definição

Insuficiência renal
aguda - diurese:
diminuição
para menos de
0,5 ml/kg/h em - creatinina
6 horas aum>= 0,3 mg/ dL
em 48 horas ou
aum>50% em 48
horas
 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento
KDIGO -2012
 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento

Classificação
Classificação
- Alguns conceitos:
- oligúrica, não oligúrica e poliúrica

pré-renal hipovolemia,
ICC,
DAINEs
iECA ou BRA

renal Vascular
Glomerular
Túbulo intesticial

pós-renal Cálculo bilateria, diminuição do fluxo de saída da bexiga, fibrose

retroperitoneal, câncer metastático
 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento

Classificação

Quadro clínico
 Quadro clínico
Sinais e sintomas de uremia:

Maioria Oligossintomática
- vômitos e soluços
- disf plaquetária
- pericardite hemorrágica
- encefalopatia urêmica
- hipeK, hiperP, hipoCa, hiperMg
- acidose metabólica com AG aumentado
- Sobrecarga volèmica
 Quadro clínico
Sinais e sintomas de uremia:

- vômitos e soluços
- disf plaquetária
- pericardite hemorrágica
- encefalopatia urêmica
Maioria Oligossintomática
Ins renal com K
- hipeK, hiperP, hipoCa, hiperMg
diminuído: - acidose metabólica com AG aumentado
- Leptospirose- Sobrecarga volèmica
- Aminoglicosídeo
- Anfotericina B
- Hipertensão
maligna
 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento

Classificação

Como investigar Quadro clínico

pré-renal avaliação da volemia;
índices urinários

intrínseca sumário de urina,

testes sorológicos
lab para causas suspeitas
Bx renal - LRA persistente, sem causa aparente

Pós-renal US de vias urinárias e outros exames

NTA
Oligúrica na maioria
Quadro clínico
Não oligúriaca - leptospirose, aminoglicosídeos,
anfotericina B, contrate iodado;
NTA
FE Na - 1% - túbulo não reabsorve sódio
Quadro clínico
Pistas cilindros granulosos
NTA
Sepse;
Quadro clínico
Pistas Isq renal
Causas
Aminoglicosídeos

Ciclosporina

Cisplatina

Contrate iodado
NTA
Suporte
Quadro clínico
Pistas diurético - furosemida
Causas
Manejo
prevenção
 pré-renal
NTA

Na urinário < 20mEq/L Na urinário >40

Osmolaridade urinárias > 500 mOsm/L Osmolaridade urinárias < 350

Densidade urinária > 1020 Densidade urinária < 1015

Cilindros somente hialinos Cilindros granulose - pigmentares

Ur sérica/ Cr sérica > 40 Ur sérica/ Cr sérica < 20

FE Na < 1% FE Na > 1%

FE ur < 35% FE ur > 50%

 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento

Classificação

Tratamento

Como investigar Quadro clínico

Tratamento
Reposição volêmica

Pré-renal

Intrínseca

Pós-renal
Tratamento

- Tratar doença de base

- Corrigir DHE e DAB
Pré-renal - Suspender nefrotóxicos
- Diálise se necessário
- Corrigir doses de medicações
para função renal
Intrínseca

Pós-renal
Tratamento

- Desobstrução

Pré-renal

Intrínseca

Pós-renal
 definição

Insuficiência renal
aguda estadiamento

Quando indicar
HDL de urgência Classificação

Tratamento

Como investigar Quadro clínico

A Acidose metabólica refratária

E Eletrólitos – alt de K, P, Mg, Ca

I Hipervolemia

O Overdose

U Uremia (encefalopatia urêmica)