ASMA

DEFINIÇÃO
Doença inflamatória crônica + hiperreatividade reversível (a alérgenos) das
vias aéreas → Acarretando broncoconstrição e hiperprodução de muco
 FATOR DESENCADEANTE
● Infecções
● Alérgenos em casa ou no trabalho
● Fumaça de cigarro
● Exercício e estresse
● Medicamentos (betabloqueadores, aspirina ou outros AINEs)

FATOR DE RISCO
● Rinite
● Rinossinusite crônica
● Refluxo gastroesofágico (DRGE)
● Obesidade
● Apneia obstrutiva do sono
● Depressão e ansiedade.
 DIAGNÓSTICO
1) História de sintomas respiratórios variáveis
● Sintomas típicos: chiado no peito, falta de ar, aperto no peito, tosse
● Características
○ Variável ao longo do tempo e em intensidade
○ Ocorrem ou são piores à noite ou ao acordar
○ Desencadeados por exercícios, risadas, alérgenos ou ar frio
○ Ocorrem com ou pioram com infecções virais.
2) Evidência de limitação variável do fluxo expiratório do ar
● Documentar que a relação VEF1 / CVF está abaixo do limite inferior do normal
● Documentar maior variabilidade na função pulmonar do que nas saudáveis
pessoas
COMO INVESTIGAR ASMA NÃO CONTROLADA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
DIAGNÓSTICO: ESPIROMETRIA
IDENTIFICAÇÃO DA OBSTRUÇÃO REVERSÍVEL
● Espirometria inicial:
○ VEF1/CVF < 0,7 = Obstrução
○ Se normal → prova broncoprovocadora / teste provocativo (metacolina): ⬇ 20
% no VEF1 = Obstrução
● Espirometria pós broncodilatador:
○ Melhora de 12 % + Aumento > 200ml na VEF1 = Reversão
○ Apenas a melhora de 12 % na VEF1 nas crianças = Reversão
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO
PARA TODOS OS PACIENTES:
● Aderência ao tratamento
● Cessar tabagismo
● Vacina influenza
● Atividade física
● ⬇ umidade e mofo

INDICAÇÃO DE TRATAMENTO
● Passo 1: Para pacientes com sintomas < 2x/mês
● Passo 2: Para pacientes com sintomas > 2x/mês mas não diários
● Passo 3: Para pacientes com sintomas quase diários ou acordou com asma 1x/semana
● Passo 4: Para pacientes com sintomas quase diários, acordou com asma 1x/semana e
função pulmonar reduzida
● Passo 5: Para pacientes em crise de asma (asma descontrolada) = 5 a 7 dias de corticóide
oral

OBS Desde 2019 não é mais permitido o uso de 𝛽2 agonista de curta ação isoladamente em
pessoas 12 anos.
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO
 CLASSIFICAÇÃO
DE CONTROLE DA ASMA
CRITÉRIOS

● Limitação nas atividades

● Uso de broncodilatador de alívio > 2 vezes por semana
● Presença de sintomas noturnos
● Presença de sintomas diurnos > 2 vezes por semana

AVALIAÇÃO
● Controlada: ausência de todos os critérios
● Parcialmente controlada: presença de até 2 critérios
● Descontroladas: presenças de > 3 critérios

DA GRAVIDADE DA ASMA
● Leve: Controle com passos 1 ou 2
● Moderada: Controle com passo 3
● Grave:: Controle com passos 4 ou 5
TRATAMENTO DA CRISE ASMÁTICA
CRITÉRIOS DE ALTA
● Iniciar tratamento ou ⬆ passo que estava
● Reforçar medidas ambientais, aderência e técnica
● 5 a 7 dias de corticóide VO (3 a 5 dias para crianças)
● Nova consulta em 2 a 7 dias
OBRIGADA!