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EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA E FISIOPATO:
QUADRO CLÍNICO:
➔ Tem outras escalas como o CAT, mas o mMRC é mais utilizado! Trata-se de uma
escala para dispneia ao esforço, se tiver dispneia em repouso eu não aplico a
escala, eu descrevo “paciente com dispneia em repouso”
➔ Sente falta de ar ou cansaço pra tomar banho/ vestir roupa = mMRC 4
EXAME FÍSICO:
EXAMES COMPLEMENTARES
➔ Padrão ouro
➔ Distúrbio ventilatório obstrutivo com PBD negativa
◆ Pcte com DPOC com PBD positiva = DPOC + ASMA ASSOCIADA
➔ VEF1/CVF < 0,70 pós PBD
➔ O VEF 1 é um dos preditores de gravidade!!!!
➔ GOLD: pedir mesmo se sem sintomas mas com fatores de risco
➔ GRAVIDADE DA OBSTRUÇÃO - GOLD
➔ OBS: precisa da espirometria pra documentar a obstrução!! Se não tiver alteração
na espirometria a gente classifica como um provável DPOC, porque ainda não tem
obstrução do fluxo aéreo
RX DE TÓRAX
TC DE TÓRAX
DEFICIÊNCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
OUTROS EXAMES
RISCO DE EXACERBAÇÕES
Chegou um pcte com DPOC, a primeira coisa que eu tenho que fazer é classificar o grau de
Dispneia, seja pelo mMRC ou pelo CAT:
GOLD A = pouco sintomático + não exacerba muito >> 1 BD: LABA OU LAMA
GOLD B = Muito sintomático + não exacerba muito >> 2 BD: LABA + LAMA
# PLANO DE AÇÃO
MEDIDAS GERAIS:
GRUPO A = Pouco sintomáticos, VEF 1 > 80% e com baixo risco de exacerbação.
➔ LABA OU LAMA
➔ ± SABA OU SAMA SOS
➔ LABA + LAMA
➔ ± SABA OU SAMA SOS
obs2: não precisa fazer desmame de corticoide em pcte que utilizou corticoide por
até 3 semanas>> pode tirar abruptamente mesmo se estiver fazendo dose alta
MEDICAÇÕES DISPONÍVEIS:
➔ Broncodilatadores:
•Beta 2 agonistas :
DPOC EXACERBADO
DEFINIÇÃO = Evento caracterizado por piora da dispneia e/ou tosse com expectoração,
com piora nos últimos 14 dias, que pode estar acompanhado por taquipneia e/ou
taquicardia, e frequentemente está associado com inflamação local e sistêmica causada
por infecção (causa mais comum), poluição ou outro insulto à via aérea.
EPIDEMIO:
➔ Quarta maior causa de morte no mundo.
➔ 7 milhões de brasileiros são portadores de DPOC.
➔ 107 mil internações e mais de 35 mil mortes ao ano.
➔ DATASUS, redução maior do que 50% nos últimos 10 anos
IMPACTOS:
➔ Aumento da mortalidade
- 49% 3 anos após uma internação
- 11% hipercapnia e acidose respiratória
- 40% em 1 ano - ventilação mecânica
APRESENTAÇÃO CLÍNICA:
EXAME FÍSICO:
AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE:
TRATAMENTO:
ANTIBIOTICOTERAPIA:
BRONCODILATADORES
➔ Prednisona 40mg/d
➔ Hidrocortisona 100mg 8/8h
◆ a ampola tem 500mg >> nao tem necessidade de fazer essa dose toda
➔ Metilprednisona
VNI
CONTRAINDICAÇÕES:
INDICAÇÕES DE CTI:
CRITÉRIOS DE ALTA