Glifage XR Glitazonas SULFONILUREIAS

Inibidores DPP-4 Inibidores do Agonista do receptor de GLP-1

Nome (metformina)
Biguanidas
(Pioglitazona)
(Secretagogos de insulina) (Gliptinas)
SGLT2 (Liraglutida, dulaglutida, semaglutida)

comercial 2ª linha de tratamento

Terapia adjuvante
SENSIBILIZADOR ⇨ Ajuda metformina, pioglitazona e Dapagliflozina, empagliflozina.
SENSIBILIZADOR Glibenclamida, gliclazida.
sulfonilureias.
Terapia adjuvante
⇨ Ajuda metformina, pioglitazona e sulfonilureias.

• Aumenta produção de Aumento do nível de GLP-1: Inibe a absorção de sódio e

insulina/sensibiliza - melhora glicose no túbulo contorcido
Aumenta sensibilidade à Estimula a secreção de
Ação absorção da insulina. insulina nos músculos,
adipócitos e hepatócitos.
insulina pelas células
(Beta pancreáticas)
⇨ Aumenta secreção de
insulina.
proximal por meio da inibição
do receptor SGLT2.
Aumento do nível de GLP-1:

⇨ Reduz glucagon. ⇨ Aumenta secreção de insulina.

• Reduz produção hepática Causando Glicosúria e ⇨ Reduz glucagon.
de glicose. natriurese.

• Reduz mortalidade, • Redução do peso corporal.

• Reduz risco cardiovascular. • Reduz risco
cardiovascular.
• Melhora perfil lipídico.
• Melhora perfil lipídico,
vantagem • Não causa ganho com redução de
triglicerídeos.
de peso.
• Reduz espessamento
médio-intimal carotídeo
• Redução da gordura
hepática.
• Reduz risco de risco cardiovascular.
complicações • Aumenta secreção de • Melhora perfil lipídico.
microvasculares. insulina pelo
efeito incretina • Reduz internação • Redução da glicose pós-prandial.
• Mais potente na nos enterócitos.
por IC.
redução da HbA1C. • Redução de triglicerídeos pós-prandiais
• Reduz a pressão arterial. (semaglutida oral)
• Proteção renal por
• Redução da albuminúria.
diminuição da PA.
• Redução do risco de eventos cardiovasculares
em pacientes com DCV aterosclerótica.

• Náusea, vômito, diarreia.

• Diarreia, náusea,anorexia
• Ganho de peso • Hipoglicemia • Angioedema e urticária. • Infecção do trato
Efeito gosto metálico na boca.
• Retenção hídrica • Ganho de peso • Pancreatite aguda.
geniturinário (ITU) • Hipoglicemia, se for associado a
secretagogos.
adverso • Deficiência B12
• Aumento das internações
• Baixo risco de
• Aumento discreto da
• Alto risco de cetoacidose Frequência cardíaca.
• Acidose lática por IC.
insuficiência euglicêmica
cardíaca. • Pancreatite aguda

• Aumento risco de fraturas

ósseas.

• Insuficiencia respiratoria • TFG < 30 • Carcinoma medular de tireoide.

grave. Limitação de uso:
• IC classe III e IV de
• Insuficiência cardíaca
NYHA • Insuficiência hepática • Pancreatite
Canagliflozina: TFG < 45
Contraindicação congestiva (classe IV)
• Insuficiência hepática • Deficiência grave • Uso simultâneo de inibidor da DPP-4.
• Doença hepática grave
Empagliflozina: TFG < 30
de insulina (DM1)
• Gestação • Infecções graves • TFG < 15
• TFG < 30 Dapagliflozina: TFG < 25