exsanguíneotransfusão

Procedimento de trocas
sanguíneas do RN para remoção

Os cuidados de enfermagem são fundamentais mecânica do sangue com excesso de

bilirrubina, remoção das hemácias com o que é? bilirrubinas direta e indireta
na identificação precoce e acompanhamento da fototerapia anticorpos, remoção dos anticorpos maternos,
correção da anemia e remoção de outras
Durante a fototerapia, o substâncias tóxicas. Constitui no trata= É causada por aumento da A Bilirrubina Indireta (BI) é
evolução da icterícia, além de exercer o papel recém-nascido é exposto à luz mento utilizado quando há falha na produção de bilirrubina, diminuição transportada pelo sangue junto à
de educador acerca da terapia transmitindo azul, que converte a fototerapia e os níveis de bilirrubina
da depuração da bilirrubina ou albumina e chega ao fígado onde é
bilirrubina em fragmentos tornam-se críticos.
absorvida pelos hepatócitos, sendo pouco
segurança e promovendo a participação da através de fotoisomerização e aumento da circulação êntero- solúvel em água. A Bilirrubina Direta
a foto-oxidação, e então é hepática. Aparece em cerca de 60% (BD) é produzida no fígado a partir da
família no processo. excretada pelo mecônio e dos RNS a termo e 80% dos BI e é excretada na forma de bile,
urina.
A bilirrubina indireta quando não prematuros. O transporte da solúvel em água. A BD contribui para os
está ligada a albumina pode alcançar o Bilirrubina no sangue divide-se em pigmentos biliares e é reabsorvida na
sistema nervoso central e transferir-se para as
indireta (BI) e e direta (BD). corrente sanguínea e eliminada nas fezes.
células cerebrais. O Kernicterus pode ocorrer
quando a hiperbilirrubinemia não for tratada

ICTERÍCIA
adequadamente ou quando o tratamento é
tardio. Os primeiros sinais de encefalopatia

Kernicterus bilirrubínica consistem em sonolência e

letargia, inapetência, vômitos e classificação Icterícia de desenvolvimento: ocorre
posteriormente quadro de hipertonia com devido à imaturidade do fígado do RN em
arqueamento do pescoço e processar a bilirrubina. Condição geralmente
tronco para
trás.
temporária. Atinge pico entre 48h e 72h de vida, com
declínio rápido ate o 5º dia de vida.

diagnóstico
Envolve a análise da história
obstétrica materna, o histórico
neonatal, a avaliação física do recém-
nascido e exames laboratoriais,
incluindo dosagem sérica de bilirrubina,
hemograma, reticulócitos, tipagem
sanguínea da mãe e do RN,
além dos testes de Combs
indireto e direto.
A icterícia neonatal segue
uma progressão céfalo-podálica
e é classificada em cinco zonas,
conforme proposto por Kramer
em 1969. Ele correlacionou essas
zonas com as concentrações
de bilirrubina.
NEONATAL
quadro clínico
Inclui a coloração amarelada
da pele, com progressão rápida ou lenta. Na
de desenvolvimento, geralmente não há
comprometimento do estado geral do RN. Na
icterícia patológica, podem ocorrer sinais
menos frequentes como sucção deficitária,
hipoatividade, hepatoesplenomegalia, anemia e
anasarca. Em casos mais graves, o RN pode
apresentar letargia, irritabilidade
acentuada, hipotonia, choro neurológico
e postura de descerebração.
fatores de risco
Fatores que devem ser considerados
no exame físico, diagnóstico e tratamento:
Icterícia nas primeiras 24-36h após nascimento.
incompatibilidade materno-fetal (RH ou ABO), IG de
35,36 e 37 semanas, clampeamento do cordão
umbilicados 60s após nascimento, aleitamento
materno com dificuldade ou perda de peso maior que
7%, irmão com icterícia neonatal, presença de
céfalo-hematoma ou equimoses, descendência
asiática, mão diabética, RN do sexo
masculino, BT sérica ou transcutânea na
zona de alto risco.
Icterícia patológica: manifesta-se nas primeiras 24h de
vida, podendo ser resultado de causas como:
incompatibilidade materno-fetal (ABO ou Rh),
infecções bacterianas ou virais, policitemia, deficiência
de G6PD, diminuição de motilidade intestinal, síndrome
da rolha meconial e íleo paralítico induzido por
medicamentos.
Icterícia associada à
amamentação: ocorre quando a mesma é
ineficaz, resultando em quantidades reduzidas de
colostro, diminuindo a motilidade intestinal e
aumentando a reabsorção de bilirrubina na
circulação entro-hepática.
Icterícia do leite materno: ocorre geralmente
após o 7º dia de vida, sendo atribuída ao alto
nível de beta-glicuronidase no leite, levando
a maior reabsorção de bilirrubina intestinal
e menor excreção.