Sistema Cardiovascular

Casos Problema
Licenciatura em Química Medicinal
Unidade Curricular de Fundamentos de Fisiologia I
Diogo Faim - 2023
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Bomba -> coração

• Vasos por onde

circula o sangue

Artérias, capilares, veias

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Comprometimento do
sistema implica pesquisa
de problema a nível:

1. Bomba -> Coração

2. Vias -> Vasos
3. Oxigenador -> Pulmão
Bomba Cardíaca
Insuficiência Cardíaca: Incapacidade do coração em manter um
débito cardíaco (DC) adequado às necessidades do organismo.

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE)

Pré carga

VE Pós carga

Contractilidade
Caso 1
• Mulher, 78 anos, encontrada caída no chão do supermercado,
prostrada.

• Testemunhos relatam que a senhora teve uma síncope

quando tentava levantar os sacos das compras do chão.
Caso 1
• Que ritmo é este?

• Qual a FC?

• Qual a causa subjacente à queda?

• Qual é o motivo da diminuição do DC nesta doente?

• Qual o tratamento?
BAV completo
• Dissociação completa da onda p e QRS
• Não há condução eficaz do estímulo das A para os V
• Escapes ventriculares esporádicos para permitir alguma ejeção

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE)

• Tratamento: pacemaker
Caso 2
• Criança do sexo masculino com 13 meses, recorre ao SU por 8
dejecções diarreicas e 4 vómitos nas últimas 24h. Refere ainda
recusa alimentar.

• Noção de débito urinário reduzido nas últimas horas.

Exame Objectivo
Prostrado
Pálido, mucosas desidratadas
FC 170 bpm, TA 85/44 mmHg. TRC 4”.
Taquipneia (FR 60 cpm), SpO2 100%
AC: taquicardia, mas ritmica, sem sopros
AP: MV audivel bilateralmente, sem RA
Abd mole e depressível, sem organomegálias
Pulsos fracos mas palpáveis bilateralmente
Caso 2
• O que está a acontecer neste caso?

• Qual a causa da diminuição do DC neste doente?

• Qual o mecanismo compensatório que está a acontecer?

• Tratamento?
Desidratação
Pré carga

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE) Pós carga

Contractilidade

Mecanismo compensatório

• Tratamento: hidratação
Caso 3
• Mulher, 33 anos, vítima de acidente de viação.

• À chegada da VMER encontrava-se desorientada, pálida, olhos

encovados, várias feridas sangrantes e equimoses abdominais.

• Já no hospital, apresentava FC 140 bpm, TA 60/30 mmHg.

• Analiticamente: Hb 4,5 g/dL (N 11,5 – 14,9).

Caso 3
• O que está a acontecer neste caso?

• Os mecanismos compensatórios estão a ser suficientes?

Porquê?

• Tratamento?
Hemorragia aguda / choque hipovolémico

Pré carga

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE) Pós carga

Contractilidade

Mecanismo compensatório
insuficiente

• Tratamento: transfusão de hemoderivados. Controlo da hemorragia

/ exploração cirúrgica
Caso 4
• Homem, 44 anos, electricista.
• Recorre ao SU por palidez, suores, mal estar geral e cansaço
com duas horas de evolução.
• Sintomas começaram no trabalho. Nessa tarde, refere ter
apanhado um choque eléctrico durante a mudança de tomada.
Caso 4
• Que ritmo é este?

• Qual a primeira coisa a fazer?

• Qual é o mecanismo neste caso que faz reduzir o DC?

• Tratamento? E se estivesse inconsciente?

Taquicardia ventricular

Pré carga

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE) Pós carga

Contractilidade

Taqui ventricular

Sem pulso Com pulso

SAV HD instável HD estável

• Compressões torácicas • Cardioversão • Antiarrítmicos
+ insuflações (30:2) eléctrica síncrona
• Desfibrilhação eléctrica
• Adrenalina
Caso 5
• Adolescente 16 anos, com história de cansaço de agravamento
progressivo, já com limitação de actividades do quotidiano.

• AP: Linfoma de Hodgkin, com vários anos de tratamento com

quimioterapia e radioterapia torácica.

• Auscultação cardíaca: presença de S1 + S2 + S3, com “galope”

Caso 5
• Qual pode ser a causa deste cansaço progressivo?

• Qual o mecanismo que pode estar a fazer diminuir o DC?

• Tratamento?
Miocardiopatia dilatada
Pré carga

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejeção (VE) Pós carga

Contractilidade

• Tratamento farmacológico de ICC

• Transplante cardíaco
Caso 6
• Recém-nascido 6 dias de vida.

• Irritabilidade, recusa alimentar.

Exame Objectivo
Irritabilidade sem consolo
Extremidades inferiores frias
TA MSD 90/50 mmHg; TA MI 60/25 mmHg.
AC: taquicardia, mas ritmica, sem sopros
AP: MV audível bilateralmente, sem RA
Abd mole e depressível, sem organomegálias
Pulsos femorais ausentes
Caso 6
• Qual a possível causa para este quadro?

• Quais os sinais do exame objectivo que sugerem a patologia?

• Qual o mecanismo subjacente à diminuição do DC?

• Tratamento?
Coartação da aorta
Pré carga

DC = Frequência Cardíaca (FC) x Volume Ejecção (VE) Pós carga

Contractilidade

• Cirurgia / tratamento percutâneo

Sistema Vascular
• Transporte de sangue de e para o coração

• Fornecimento de sangue oxigenado aos

tecidos e remoção de produtos de
metabolismo.
Caso 7
• Homem, 55 anos, consulta de rotina.

• Problemas: obesidade, dislipidémia, fumador.

• TA 150/92 mmHG. FC 83 bpm

Caso 7
• Identifica os FR cardiovasculares

• O que é a pressão arterial? Do que depende?

• Classifica o grau de HTA

• Tratamento?
Hipertensão Arterial
PA = pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias

Depende do DC e da RVS

HTA é um importante FR para eventos CV (ex: EAM, AVC)

Hipertensão Arterial
• Tratamento

Estilos de Vida Farmacológico

Caso 8
• Mulher, 65 anos, previamente seguida por edemas
vespertinos nos membros inferiores;

• Recorre ao SU por edema e dor gemelar do MID.

• Há dois dias tinha regressado de uma viagem de 8h de avião.

Caso 8
• Qual é o diagnóstico mais provável?

• Qual o provável factor precipitante?

• Tratamento?
Trombose Venosa Profunda
• Coágulo que se forma numa veia profunda, mais comumente
no MI, e dificulta o retorno venoso.

• FR: imobilidade, viagens longa distância, cancro, doenças

agudas inflamatórias, obesidade…

• Tratamento: anticoagulação
Caso 9
• A mesma doente recorre ao SU dois dias depois por
• Dor torácica
• Dispneia.

• Analiticamente apresenta:
• D-dímeros elevados
• GSA: hipoxemia [pO2 60 mmHg (N 80-100) e hipocapnia (pCO2
30 mmHg (N 35-45)].
Caso 9
• Qual o diagnóstico mais provável?

• Qual o provável mecanismo através do qual isto aconteceu?

• Como pode isto se repercutir no trabalho cardíaco?

• Tratamento?
Tromboembolia Pulmonar
• Obstrução repentina de um vaso arterial pulmonar, causado
por um êmbolo.

• Coração direito (VD) tem de bombear contra um leito capilar

com um local obstruído –> ↑ pós carga -> disfunção.

• Tratamento
• Oxigenação/Ventilação
• Anticoagulação
• Trombolíticos sistémicos
• Tratamento percutâneo
• Embolectomia cirúrgica
Sistema Cardiovascular
Casos Problema
Licenciatura em Química Medicinal
Unidade Curricular de Fundamentos de Fisiologia I