I‭ D:‬‭João Henrique Barbosa Júnior, homem, 43 anos, pardo e filho de Maria Correa Henrique.

Natural,‬
‭residente e procedente de Umbuzeiro- PB, possui ensino fundamental 1 completo (6°série), trabalha‬
‭atualmente como marchante, mas foi agente comunitário de saúde anteriormente. É católico, vive em união‬
‭estável e é usuário do SUS.‬

‭DPQ:‬‭O paciente relata “dor forte no peito”, iniciada há um ano.‬

‭ DA:‬ ‭O‬ ‭paciente‬ ‭relata‬ ‭que‬ ‭há‬ ‭cinco‬ ‭anos‬ ‭vem‬ ‭sofrendo‬ ‭de‬ ‭dor‬ ‭esternal,‬ ‭que‬ ‭há‬ ‭12‬ ‭meses‬ ‭tem‬ ‭se‬
H
‭apresentado‬‭de‬‭forma‬‭mais‬‭intensa‬‭(9‬‭de‬‭10,‬‭na‬‭escala)‬‭de‬‭caráter‬‭constritivo,‬‭evocada‬‭ao‬‭esforço‬‭moderado,‬
‭intermitente,‬ ‭com‬ ‭duração‬ ‭de‬ ‭30‬‭segundos‬‭e‬‭irradiada‬‭para‬‭o‬‭membro‬‭superior‬‭direito.‬‭Em‬‭maio,‬‭enquanto‬
‭manejava‬‭o‬‭gado,‬‭a‬‭esforço‬‭moderado,‬‭o‬‭sintoma‬‭se‬‭tornou‬‭mais‬‭intenso,‬‭apresentando‬‭nova‬‭duração‬‭de‬‭mais‬
‭de‬ ‭dois‬ ‭minutos,‬ ‭acrescentado‬ ‭de‬ ‭dispneia,‬ ‭que‬ ‭melhorava‬ ‭ao‬ ‭repouso.‬ ‭Posteriormente,‬ ‭um‬ ‭novo‬‭episódio‬
‭ocorreu,‬ ‭onde‬ ‭o‬ ‭sintoma‬ ‭se‬ ‭apresentou‬ ‭igualmente‬ ‭intenso,‬ ‭porém‬ ‭ao‬ ‭esforço‬ ‭leve.‬ ‭Nesse‬ ‭momento,‬ ‭o‬
‭paciente‬ ‭procurou‬ ‭um‬ ‭médico‬ ‭cardiologista,‬ ‭com‬ ‭quem‬ ‭realizou‬ ‭ECG,‬‭exames‬‭laboratoriais‬‭e‬‭cintilografia‬
‭miocárdica‬ ‭e,‬ ‭após‬ ‭o‬ ‭resultado‬ ‭dos‬ ‭exames,‬ ‭em‬‭junho,‬‭iniciou‬‭tratamento‬‭farmacológico‬‭com‬‭Clopin‬‭Duo,‬
‭Sustrate‬ ‭e‬‭Bisoprolol‬‭e‬‭foi‬‭recomendado‬‭procedimento‬‭de‬‭cateterismo.‬‭O‬‭paciente‬‭confessa‬‭que‬‭não‬‭seguiu‬
‭as‬‭orientações‬‭a‬‭respeito‬‭do‬‭seu‬‭tratamento‬‭e‬‭apenas‬‭retornou‬‭ao‬‭médico‬‭por‬‭intervenção‬‭de‬‭sua‬‭filha,‬‭quando‬
‭realizou‬‭o‬‭cateterismo.‬‭Posteriormente,‬‭uma‬‭nova‬‭avaliação‬‭cardiológica‬‭foi‬‭realizada,‬‭incluindo‬‭ECG,‬‭ECO‬
‭e‬ ‭o‬ ‭procedimento‬ ‭de‬ ‭revascularização‬ ‭miocárdica‬ ‭foi‬ ‭recomendado.‬ ‭Atualmente‬ ‭o‬ ‭paciente‬ ‭encontra-se‬
‭internado‬ ‭em‬ ‭leito‬ ‭de‬ ‭enfermaria,‬ ‭estável,‬ ‭orientado‬ ‭em‬ ‭tempo‬ ‭e‬ ‭espaço,‬ ‭ausente‬ ‭de‬ ‭dor‬ ‭e‬ ‭aguarda‬
‭programação cirúrgica.‬

I‭ S:‬
‭Afirma:‬ ‭alteração‬ ‭de‬ ‭apetite,‬ ‭cervicalgia,‬ ‭acúfeno,‬ ‭esternutação,‬ ‭obstrução‬ ‭nasal,‬ ‭gengivorragia,‬ ‭ronco,‬
‭pirose e eructação‬

‭Nega:‬‭Febre,‬‭Calafrios,‬‭Sudorese,‬‭Astenia,‬‭Fadiga,‬‭Câimbra,‬‭Prurido.‬‭Alterações‬‭de‬‭Cor,‬‭Umidade,‬‭Temperatura‬‭e‬‭Sensibilidade,‬
‭ em‬ ‭como‬ ‭Presença‬ ‭de‬ ‭Prurido‬ ‭e‬ ‭Lesões‬ ‭na‬ ‭pele.‬ ‭Alopécia,‬ ‭queda‬ ‭ou‬ ‭crescimento‬ ‭de‬ ‭pelos,‬ ‭Alterações‬ ‭nas‬ ‭unhas.‬ ‭Cefaléia,‬
b
‭Traumatismo,‬ ‭alterações‬ ‭no‬ ‭couro‬ ‭cabeludo,‬ ‭Cervicalgia,‬ ‭Limitação‬ ‭de‬ ‭movimentos‬ ‭do‬‭pescoço,‬‭Tumorações‬‭e‬‭Adenomegalia.‬
‭Turgência‬ ‭jugular‬ ‭e‬ ‭Alteração‬ ‭da‬ ‭tireóide.‬ ‭Oftalmoalgia,‬ ‭Sensação‬ ‭de‬ ‭corpo‬ ‭estranho,‬ ‭uso‬ ‭Lentes‬ ‭corretivas,‬ ‭Escotomas,‬
‭Xeroftalmia,‬ ‭Ardência‬ ‭ou‬ ‭queimação‬ ‭nos‬ ‭olhos,‬ ‭Hiperemia,‬ ‭Epífora,‬ ‭Fotofobia,‬ ‭Nistagmo,‬ ‭Blefaroespasmos,‬ ‭Cloropsia,‬
‭Xantopsia,‬ ‭Iantopsia,‬ ‭Exoftalmia,‬ ‭Enoftalmia,‬ ‭Ptose‬ ‭palpebral,‬ ‭Lagoftalmo,‬ ‭Estrabismo,‬ ‭Secreção‬ ‭ocular,‬ ‭Opacificação‬ ‭do‬
‭cristalino‬‭e‬‭Pterígio.‬‭Otalgia,‬‭Excesso‬‭de‬‭Cerume,‬‭Obstrução‬‭da‬‭orelha,‬‭Otorréia,‬‭Otorragia,‬‭Otoliquorréia,‬‭Vertigem.‬‭dor‬‭em‬‭seios‬
‭paranasais,‬ ‭xerosmia,‬ ‭epistaxe,‬ ‭feridas‬ ‭nasais‬ ‭e‬ ‭rinorréia.‬ ‭Halitose,‬ ‭lesão‬ ‭na‬ ‭língua‬ ‭e‬ ‭mucosas‬ ‭oral,‬ ‭ardência‬ ‭labial,‬ ‭gengivite,‬
‭gengivalgia,‬ ‭queilite,‬ ‭sialoquiese,‬ ‭sialose,‬ ‭xerostomia,‬ ‭odontalgia,‬ ‭uso‬ ‭de‬ ‭prótese‬‭dentária,‬‭dor‬‭de‬‭garganta,‬‭disfagia,‬‭dispnéia‬‭e‬
‭odinofagia.‬ ‭Dor‬ ‭e‬ ‭deformidades‬ ‭torácicas.‬ ‭Disfonia,‬ ‭estridor,‬ ‭tosse,‬ ‭expectoração,‬ ‭hemoptise,‬ ‭vômica,‬ ‭chieira,‬ ‭cianose,‬ ‭edema,‬
‭síncope,‬‭lipotimia,‬‭palpitações,‬‭precordialgia‬‭e‬‭Hemoptise.‬‭Disfagia,‬‭refluxo,‬‭eructação,‬‭singulto,‬‭distensão‬‭abdominal,‬‭dispepsia,‬
‭náuseas,‬ ‭vômitos,‬ ‭hematêmese,‬ ‭diarreia,‬ ‭esteatorréia,‬ ‭flatulência,‬ ‭enterorragia,‬ ‭disenteria,‬ ‭obstipação‬ ‭ou‬ ‭constipação‬ ‭intestinal,‬
‭melena, hematoquezia, prurido anal, ascite e icterícia‬

‭1‬