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Anatomia aplicada

a Fisioterapia

Paulo Heraldo Costa do Valle

Livro didático
digital

Unidade 3
Diretor Executivo
DAVID LIRA STEPHEN BARROS
Diretora Editorial
ANDRÉA CÉSAR PEDROSA
Projeto Gráfico
MANUELA CÉSAR ARRUDA
Autor
PAULO HERALDO COSTA DO VALLE
Desenvolvedor
CAIO BENTO GOMES DOS SANTOS
Autor
PAULO HERALDO COSTA DO VALLE

Olá. Meu nome é PAULO HERALDO COSTA DO


VALLE. Sou formado em fisioterapia, com mestrado e
doutorado em fisiologia pela Universidade Federal de
São Carlos (UFSCar), com uma experiência técnico,
profissional e acadêmica na área de saúde a mais de 25
anos.
Trabalhei em várias como a Universidade de Cruz
Alta (UNICRUZ), Universidade Regional do Noroeste
do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUI), Universidade
Cidade de São Paulo (UNICID), Universidade Gama Filho
(UGF), Universidade Ibirapuera (UNIb), Universidade
Nove de Julho (UNINOVE) e Kroton Educacional.
Já trabalhei como consultor AD HOC do MEC para
autorização, reconhecimento e renovação de cursos de
graduação durante 10 anos e fui membro da Comissão
Assessora do Curso de Fisioterapia do Exame Nacional
de Desempenho do Estudante – ENADE.
- Fui membro da Comissão de Qualificação de Cursos
e da Comissão de Educação do Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO e membro
da Comissão de Sindicância do Conselho Regional de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional - CREFITO.
- Fui Vice Presidente da Associação Brasileira
de Ensino em Fisioterapia e Presidente da Associação
Brasileira de Ensino em Fisioterapia.
- Além da Telesapiens já produzi conteúdos para
a Kroton Educacional, Editora Guanabara Koogam, 5G
Educacional, Uninter, Delínea, Must, Campanha Nacional
de Escolas da Comunidade e DPContent.
Sou apaixonado pelo que faço e adoro transmitir
minha experiência de vida àqueles que estão iniciando
em suas profissões. Por isso trabalho junto com a
Editora Telesapiens compondo o seu elenco de autores
independentes. Estou muito feliz em poder ajudar você
nesta fase de muito estudo e trabalho. Conte comigo
sempre.
Iconográficos
Olá. Meu nome é Manuela César de Arruda. Sou a responsável pelo pro-
jeto gráfico de seu material. Esses ícones irão aparecer em sua trilha de
aprendizagem toda vez que:

INTRODUÇÃO: DEFINIÇÃO:
para o início do houver necessidade
desenvolvimen- de se apresentar
to de uma nova um novo conceito;
competência;
NOTA: IMPORTANTE:
quando forem as observações
necessários obser- escritas tiveram
vações ou comple- que ser prioriza-
mentações para o das para você;
seu conhecimento;
EXPLICANDO VOCÊ SABIA?
MELHOR: curiosidades e
algo precisa ser indagações lúdicas
melhor explicado sobre o tema em
ou detalhado; estudo, se forem
necessárias;
SAIBA MAIS: REFLITA:
textos, referências se houver a neces-
bibliográficas e sidade de chamar a
links para aprofun- atenção sobre algo
damento do seu a ser refletido ou
conhecimento; discutido sobre;
ACESSE: RESUMINDO:
se for preciso aces- quando for preciso
sar um ou mais sites se fazer um resumo
para fazer download, acumulativo das
assistir vídeos, ler últimas abordagens;
textos, ouvir podcast;
ATIVIDADES: TESTANDO:
quando alguma ativi- quando o desen-
dade de autoapren- volvimento de uma
dizagem for aplicada; competência for
concluído e questões
forem explicadas;
SUMÁRIO
Introdução.............................................................................10
Competências......................................................................11
Introdução ao sistema muscular..................................12
Movimentos...............................................................................................12
Produção de calor................................................................................12
Manutenção da postura...................................................................13
Tecido muscular.....................................................................................13
Fixações musculares..........................................................................13
Tecido conjuntivo associado.........................................................14
Fáscia.............................................................................................................15
Grupos musculares.............................................................................16
Arquitetura muscular..........................................................................17
Paralelo.........................................................................................17
Convergente..............................................................................17
Esfinctérico.................................................................................17
Peniforme....................................................................................17
Fibras musculares................................................................................18
Sarcolema...................................................................................18
Miofilamentos...........................................................................18
Miosina...........................................................................................19
Actina .............................................................................................19
Íons cálcio e ATP....................................................................20
Sistema muscular – músculos da mandíbula, cabeça,
parede abdominal, respiração e períneo.....................21
Músculos responsáveis pelos movimentos da
mandíbula...................................................................................................21
Músculos responsáveis pelos movimentos da cabeça.......23
Músculos da respiração...................................................................27
Músculos do períneo.........................................................................29
Sistema muscular – membros superiores.................31
Músculos do ombro.............................................................................31
Músculos escapulares.......................................................................34
Músculos do braço..............................................................................34
Músculos do antebraço...................................................................36
Movimentos das mãos e dedos.................................................36
Supinação e pronação da mão...................................36
Flexão do punho, mãos e dedos...............................36
Extensão da mão..................................................................39
Músculos da mão.................................................................................42
Movimento dos dedos.......................................................42
Sistema muscular – membros inferiores...................45
Músculos do quadril...........................................................................45
músculos anteriores............................................................49
Músculos da coxa que movimentam a articulação do
joelho.............................................................................................................51
Músculos anteriores ou extensores.........................51
Músculos posteriores ou flexores.............................54
Músculos da perna que movimentam as articulações
do tornozelo, pé e dedos do pé...............................................56
Músculos crurais anteriores..........................................56
Músculos crurais laterais.................................................56
Músculos da região crural posterior........................57
Músculos do pé.....................................................................................59
Bibliografia...........................................................................63
Anatomia aplicada a Fisioterapia 9

03
UNIDADE
10 Anatomia aplicada a Fisioterapia

INTRODUÇÃO
Olá tudo bem com você!!!Preza do aluno gostaria
de convidar você neste momento para continuar este
processo de conhecimento e aprendizagem, tenho
certeza de que será muito enriquecedor, repleto de
desafios e estímulos para o seu o crescimento.
Você é o nosso convidado especial para continuar
esta viagem através do conhecimento, durante
esta trajetória você irá se deparar com trilhas muito
interessantes e desafiadoras em todo este percurso.
Podemos recomeçar??? O tema desta terceira
unidade é “Sistema muscular”, o qual está dividido nos
seguintes conteúdos:
Introdução ao sistema muscular.
Sistema muscular – músculos da mandíbula,
cabeça, parede abdominal, respiração e períneo.
Sistema muscular – membros superiores.
Sistema muscular – membros inferiores.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 11

COMPETÊNCIAS
Olá. Seja muito bem-vindo à Unidade 3.
Nosso objetivo é auxiliar você no desenvolvimento
das seguintes competências profissionais até o término
desta etapa de estudos:

1. Entender todas as informações em detalhes


sobre o sistema muscular.
2. Conhecer todos os músculos envolvidos no
SISTEMA MUSCULAR – MÚSCULOS DA MANDÍBULA,
CABEÇA, PAREDE ABDOMINAL, RESPIRAÇÃO E
PERÍNEO, desde a sua origem, inserção e ação.
3. Conhecer os vários músculos em detalhes
quanto a origem, inserção e ação de todos eles.
4. Estudar em detalhes todos os músculos que
fazem parte do membro inferior através da origem,
inserção e ação de cada um destes músculos.

Então, preparado para uma viagem sem volta


rumo ao conhecimento?
Ao trabalho!
12 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Introdução ao sistema muscular


A miologia é o estudo dos músculos, existem mais
de 650 músculos esqueléticos que formam o sistema
muscular, os músculos esqueléticos correspondem a
aproximadamente 40% do peso corporal.
Os músculos realizam três principais funções que
são o movimento, produção de calor e manutenção
da postura.

Movimentos
A função mais explícita dos músculos esqueléticos
é permitir a movimentação do corpo ou parte dele.
Na contração dos músculos esqueléticos
também estão presentes por exemplo a respiração e
a movimentação dos líquidos corporais.
A contração involuntária do músculo liso também
é fundamental para que exista a movimentação
de substâncias por todo o corpo, da mesma forma
a contração involuntária do músculo cardíaco
proporciona a manutenção do sangue ao longo de
todo o corpo humano.

Produção de calor
A temperatura corporal é mantida constante,
sendo que o metabolismo no interior da célula vai
liberar calor como produto final, lembrando que os
músculos são responsáveis por 40% do peso corporal e
as suas fibras em atividade constante são as principais
fontes de calor do corpo. Quanto maior o esforço físico
maior será a produção do calor.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 13

Manutenção da postura
O sistema esquelético é o responsável por garantir
o arcabouço para o corpo humano, enquanto o sistema
muscular é o responsável pela manutenção da postura,
estabilizando todas as articulações e possibilitando um
importante suporte para todas as vísceras.

Tecido muscular
Existem três tipos de tecido muscular corporal
que são: liso, cardíaco e esqueletico, apesar dos
três tipos de músculos diferirem quanto a estrutura
e função, o sistema muscular está relacionado só
com os músculos esqueléticos que formam o tecido
esquelético apresentando propriedades básicas
características de todos os tecidos musculares:
Irritabilidade – existe uma sensibilidade do
tecido muscular aos impulsos nervosos.
Contratilidade – existe uma resposta do
tecido muscular aos estímulos se contraindo
longitudinalmente ou encurntando-se.
Extensibilidade – ao diminuir o estímulo e as
fibras musculares ficarem relaxadas, podem ocorrer o
estiramento além do tamanho em repouso através da
contração do músculo antagonista, estando as fibras
preparadas para uma outra contração.
Elasticidade – Posteriormente ao estiramento as
fibras musculares tendem a recuarem ao seu tamanho
original de repouso.

Fixações musculares
Todos os músculos esqueléticos estão fixos aos
ossos em cada uma das extremidades por meio dos
tendões.
14 Anatomia aplicada a Fisioterapia

IMPORTANTE:
O tendão é constituido por um tecido
conjuntivo denso regular e vai unir o músculo
ao periósteo de um osso. O músculo ao se
contrair vai encurtar colocando a tensão
nos seus tendões e nos ossos que são os
responsáveis pela sua fixação.

A tensão muscular é a responsável pelo


movimento dos ossos ao redor das articulações
sinoviais, onde um dos ossos onde existe a fixação vai
se movimentar mais do que o outro.
A fixação óssea com maior mobilidade do
músculo é chamada de inserção, enquanto a que é
empurrada na direção quanto a fixação menos móvel
coresponde a origem.
Nos músculos que estão ligados aos membros
superiores e inferiores a origem é a fixação proximal
enquanto que a inserção corresponde a fixação distal.
A porção mais volumosa do músculo é chamada
de ventre, já os tendões achatados são denominados
de aponeuroses.
Existem alguns locais principalmente no punho
e no tornozelo, onde os tendões não estão apenas
envolvidos pelas bainhas tendíneas que fazem a
proteção, mas por um grupo inteiro de tendões que
está coberto por uma fina mais resistente faixa de tecido
conjuntivo denominada de retináculo. O retináculo
está fixo aos ossos que se articulam ancorando grupos
de tendões e os mantendo em posição durante a
contração muscular.

Tecido conjuntivo associado


Se todas as fibras musculares fossem contraídas
como unidades isoladas, não existiria uma grande
Anatomia aplicada a Fisioterapia 15

eficiência, portanto cada fibra está relacionada com


as fibras adjacentes constituindo feixes, e estes feixes
estão ligados a outros feixes.
Em função desta disposição a contração em uma
área de um músculo vai atuar em conjunto com as
fibras que são contraídas em outro lugar do músculo.
A substância responsável pela ligação no interior do
músculo é o tecido conjuntivo frouxo.
O tecido conjuntivo está organizado
estruturalmente no interior do músculo com a função
de proteger, fortalecer e ligar as fibras musculares em
feixes ligando os feixes em músculos.
As fibras individuais dos músculos esqueléticos
estão circundadas por uma bainha fina de tecido
conjuntivo denominada de endomísio.
Já o endomísio vai se ligar as fibras vizinhas em
conjunto e possuem vasos capilares e terminações
nervosas que servem o músculo.
Um outro tecido conjuntivo é o perimísio que vai
ligar os grupos de fibras musculares aglomeradas em
feixes que são os fascículos.
O perimísio apresenta vasos sanguíneos e fibras
nervosas que auxiliam vários fascículos.
O músculo como um todo é recoberto pelo
epimísio que é contínuo ao tendão.

Fáscia
A fáscia é um tecido conjuntivo fibroso com
espessura variável que envolve o músculo e liga a
pele, existem três tipos de fáscias conforme pode ser
observado na tabela 1.
16 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 1 – Tipos de fáscias

SUPERFICIAL PROFUNDA SUBSEROSA


Dá suporte a pele e Dá suporte e vai Dá suporte e liga as
vai ligar as estruturas ligar os músculos membranas serosas
próximas, garantindo a outras estruturas a fáscia profunda,
elasticidade a associadas, dando sustentação
hipoderme (tela formando a base dos aos nervos e vasos
subcutânea) dando tendões, ligamentos que servem as
sustentação aos e cápsulas membranas serosas.
nervos e vaos que articulares, dando Formando um tecido
servem a pele. sustentação aos conjuntivo frouxo.
nervos e vasos que
servem os músculos,
articulações
e estruturas
associadas
Forma um tecido
conjuntivo denso

Fonte: TORTORA, 2011, p 238

Grupos musculares
Da mesma forma que as fibras musculares,
os músculos dificilmente vão se contrair de forma
independente, atuando em grupos funcionais. Os
músculos são contraídos de forma conjunta para
realizar um movimento sendo denominado de
músculos sinergistas; já os músculos antagonistas
realizam as funções opostas e normalmente estão
situados em lados opostos da articulação.
Os músculos antagonistas são fundamentais
visto que as fibras nos músculos contraídos estão
encurtadas e necessitam ser alongadas antes que
consigam desencadear um outro movimento por meio
Anatomia aplicada a Fisioterapia 17

de outra contração. A gravidade também atua como


antagonista para alguns músculos.

Arquitetura muscular
Os músculos esqueléticos são classificados
conforme a disposição das fibras em paralelos,
convergentes, esfinctérico e peniforme, sendo que
cada tipo de disposição das fibras vai garantir aos
músculos capacidades variadas.

Paralelo
Em forma de cinta, amplitude longa (contração
de grande distância), tendo boa resistência, não
especialmente fortes, alguns músculos deste grupo
são o músculo sartório e reto do abdome.

Convergente
Em forma de leque, a força de contração é
enfocada em um único ponto de fixação, mais forte
que o tipo paralelo, os exemplos destes músculos são
o deltoide e o peitoral maior.

Esfinctérico
As fibras estão dispostas concentricamente em
volta de uma estrutura que vai se abrir (orifício), atuando
como um esfíncter quando contraído, os exemplos
são os músculos orbicular do olho e orbicular da boca.

Peniforme
Muitas fibras por unidade de área, são músculos
fortes, de amplitude curta, alta destreza, cansando de
forma mais rápida existem três tipos semipeniforme,
peniforme e multipeniforme.
18 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Fibras musculares
Cada fibra muscular está circundada por uma
membrana celular denominada de sarcolema,
uma rede de canais membranosos que é o retículo
sarcoplasmático, estado estendido ao longo de todo
o citoplasma da fibra sendo chamado de sarcoplasma.

Sarcolema
Existem milhares de invaginações no interior
do sarcolema chamadas de túbulos T, as cisternas
terminais fazem contato com o túbulo T, nos dois lados
formando a chamada tríade do retículo (duas cisternas
terminais e um túbulo T), dentro das cisternas terminais
existe grande quantidades de íons cálcio.

Miofilamentos
Os miofilamentos são estruturas menores
situadas dentro das miofibrilas, com comprimentos de
1 a 2 µm, existe um filamento fino chamado de actina
e o outro filamento mais grosso chamado de miosina,
sendo fundamentais para o processo da contração
muscular, podendo estar sobrepostos em menor ou
maior grau.
Em volta dos miofilamentos está o citoplasma
sendo denominado de sarcolema, os miofilamentos
no seu interior estão divididos em intervalos bastante
regulares chamados de sarcômeros.
Cada sarcômero é separado pelo disco Z, através
do corte histológico longitudinal pode ser visualizado
os discos cortados aparecendo duas linhas que são:
Linha Z – Ficam presos os filamentos de actina.
Linha M – Mantem os filamentos de miosina.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 19

No microscópio eletrônico as bandas A e I podem


ser observadas, a banda A também é chamada de
escura, constituída pelos filamentos de miosina mais
as extremidades dos filamentos de actina, enquanto
a banda I é chamada de banda clara sendo formada
pelos filamentos de actina.

Miosina

O filamento de miosina é constituído por seis


cadeias polipeptídicas da seguinte forma: Duas
cadeias pesadas e quatro cadeias leves.
As cadeias pesadas estão enroladas uma em
torno da outra, constituindo uma dupla hélice, sendo
denominada de cauda, em uma das extremidades de
cada uma dessas cadeias pesadas é dobrada nela
mesma, constituindo a cabeça, a outra parte das duas
moléculas estão enroladas uma na outra, formando a
cauda ou o corpo.
A ponte transversa ou ponte cruzada corresponde
exatamente ao local onde está localizado as duas
cadeias (cabeças) da miosina, neste local ocorre a
interação da molécula de actina.

Actina
A actina é formada pelas seguintes estruturas:
Actina F, actina G, troponina e tropomiosina.
Em ambas as extremidades os dois filamentos
de actina F estão enrolados em α hélice, em alguns
pontos nos dois filamentos existe a molécula de actina
G, chamada de sítio ativo, neste local a molécula
de miosina ligar-se a actina, durante o processo de
contração.
20 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Durante a contração muscular o sítio ativo


ou actina G estão expostos, enquanto durante o
relaxamento muscular o sítio ativo está coberto.
Existem três tipos de troponina que são a Troponina
I (finidade com a actina), troponina C (afinidade com o
cálcio) e troponina T (afinidade com a tropomiosina).

IMPORTANTE:
O sítio ativo está coberto quando a molécula
de tropomiosina junto com a troponina T estão
cobrindo o sítio ativo, enquanto está livre
quando o sítio ativo está exposto devido a
liberação dos íons cálcio.

Íons cálcio e ATP


A presença de Ca+ é primordial para que ocorra
a contração muscular, quando o músculo está em
repouso existe uma grande quantidade de Ca+ dentro
das cisternas terminais, porém quando o potencial de
ação é propagado para esta região este Ca+ é liberado
e uma grande quantidade irá se ligar a troponina C, e
juntos irão expor o sítio ativo, possibilitando a ligação
da ponte cruzada da miosina com a actina, ocorrendo
a contração muscular.
A molécula de ATP é fundamental durante a
contração muscular, pois fornece a energia necessária
para o deslizamento da actina e miosina.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 21

Sistema muscular – músculos da


mandíbula, cabeça, parede abdominal,
respiração e períneo
Neste item serão estudados em detalhes os
músculos da mandíbula, cabeça, parede abdominal,
respiração e períneo através da origem, inserção e
ações de cada um deles.

Músculos responsáveis pelos movimentos


da mandíbula
Existem quatro músculos que são responsáveis
pela movimentação da mandíbula na articulação
temporomandibular sendo eles: masseter, temporal,
pterigóideo medial e pterigóideo lateral.
Estes músculos são chamados de músculos da
mastigação, dos quatro músculos envolvidos três
deles são considerados como grandes elevadores
da mandíbula estando diretamente relacionados com
a força na mordida sendo os seguintes músculos
masseter, temporal e pterigóideo medial, de todos os
três o mais forte de todos é o masseter.
Na tabela 2 estão presentes todos os músculos
responsáveis pelos movimentos da mandíbula.
22 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 2 – Músculos responsáveis pelos movimentos da mandíbula

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Masseter Maxila e arco Ângulo e ramo da Elevação da
zigomático mandíbula mandíbula,
quando é
fechado a
boca e retrai a
mandíbula

Temporal Temporal Processo coronóide Eleva e retrai a


e ramo da mandíbula
mandíbula

Pterigóideo Face medial Ângulo e ramo da Eleva e protrai


medial da parte mandíbula a mandíbula
lateral do e movimenta
processo a mandíbula
pteridóide do lateralmente
esfenoide,
maxila

Pterigóideo Asa maior Côndilo da Protrai e


lateral face lateral mandíbula, abaixa a
da parte articulação mandíbula
lateral do temporomandibular quando é
processo aberto a boca
pterígóide do e move a
esfenoide mandíbula
lateralmente

Fonte: TORTORA, 2011, p 327


Anatomia aplicada a Fisioterapia 23

Músculos responsáveis pelos movimentos


da cabeça
A cabeça está presa a coluna vertebral por meio
da articulação atlantooccipital constituída pelo atlas e
occipital.
Para a manutenção do equilíbrio e o movimento
da cabeça na coluna vertebral existe a participação
de vários músculos do pescoço, entre eles o
esternocleidomastóideo que vai fletir a parte cervical
da coluna vertebral e estender a cabeça, tendo
também uma atuação lateral ao girar a cabeça.
Já a contração do semiespinal da cabeça, esplênio
da cabeça e longuíssimo da cabeça vão estender a
cabeça, porém quando estes músculos contraem de
forma unilateral as suas ações são bastante diferentes
estando relacionado principalmente com a rotação da
cabeça.
Na tabela 3 estão dispostos todos os músculos
responsáveis pelos movimentos da cabeça.
24 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 3 – Músculos responsáveis pelos movimentos da cabeça

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Esternoclei- Esterno e Processo Age em conjunto
domastói- clavícula mastoide do (bilateral) fletindo a
deo temporal parte cervical da coluna
vertebral, estendem
a cabeça e elevam o
esterno durante a inspi-
ração forçada, atuando
de forma individual
(unilateral) flete lateral-
mente e gira a cabeça
para o lado oposto a
contração do músculo
Semiespinal Processos Occipital entre Age em conjunto,
da cabeça transversos as linhas nucais estende a cabeça,
da 1ª a 7ª superior e agindo individual-
vértebras inferior mente girando a
cervical e cabeça para o lado
processos ar- oposto a contração
ticulares da 4ª do músculo
a 6ª vértebras
cervicais

Esplênio da Ligamen- Occipital e pro- Age em conjunto, es-


cabeça to nucal e cesso mastoide tende a cabeça, agin-
processos do temporal do individualmente,
espinhosos fletem lateralmente e
da 7ª vérte- giram a cabeça para o
bra cervical mesmo lado da con-
e as 1ªs 3 ou tração do músculo
4 vértebras
torácicas
Longuís- Processos Processo Age em conjunto, es-
simo da transversos mastoide do tende a cabeça, agin-
cabeça das 4ª vérte- temporal do individualmente,
bras torácicas fletem lateralmente e
superiores e giram a cabeça para o
os processos mesmo lado da con-
articulares tração do músculo
das últimas
4 vértebras
cervicais
Fonte: TORTORA, 2011, p 333
Anatomia aplicada a Fisioterapia 25

A parede abdominal ântero lateral é constituída


de pele, fáscia e de quatro pares de músculos que
são o oblíquo externo, oblíquo interno, transverso do
abdome e reto do abdome, com exceção do oblíquo
externo os músculos estão dispostos de superficial
para profundo, já o oblíquo externo é o músculo
mais superficial, sendo que seus fascículos estão
estendidos inferior e medialmente.
O músculo reto do abdome é um músculo
longo estendendo-se em toda a extensão da parede
abdominal anterior, a partir da crista e sínfise púbica até
as cartilagens da 5 a 7ª vértebras costelas e processo
xifoide do esterno.
Os músculos da parede abdominal ântero lateral
auxiliam quanto a acomodação e proteção das vísceras
abdominais fletindo anteriormente, lateralmente
e girando a coluna vertebral nas articulações
intervertebrais comprimindo o abdome durante a
expiração forçada e produzindo a força necessária
para a defecação, micção e parto.
Na tabela 4 estão dispostos todos os músculos da
parede abdominal, podendo ser observado a origem,
inserção e ação de cada um destes músculos.
26 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 4 – Músculos da parede abdominal


MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO
Reto do Crista e Cartilagem Flete a coluna vertebral prin-
abdome sínfise da 5ª a 7ª cipalmente a parte lombar e
púbica costelas e comprime o abdome auxi-
processo liando na defecação, micção,
xifoide expiração forçada e parto
Oblíquo Oito Crista ilíaca Age em conjunto (bilateral-
externo costelas e linha alba mente), músculos comprimem
inferiores o abdome e fletem a coluna
vertebral, age individualmen-
te (unilateralmente), fletem
lateralmente a coluna vertebral,
principalmente a parte lombar e
giram a coluna vertebral
Oblíquo Crista Cartilagem Age em conjunto, os músculos
interno ilíaca, das 3 ou comprimem o abdome e fle-
ligamento 4 últimas tem a coluna vertebral, agindo
inguinal costelas e individualmente, os músculos
e fáscia linha alba fletem lateralmente a colu-
toraco- na vertebral, principalmente
lombar a parte lombar e vão girar a
coluna vertebral
Transverso Crista ilíaca, Processo Comprime o abdome
do abdo- ligamento xifoide,
me inguinal linha alba e
e fáscia púbis
lombar
e cartila-
gem das
6 costelas
inferiores
Quadrado Crista Margem Age em conjunto , músculos
lombar ilíaca, inferior da puxam para baixo a 12ª costela
ligamento 12ª costela durante a expiração forçada,
iliolombar e primeiras fixam a 12ª costela para evitar a
4 vértebras elevação durante a inspiração
lombares profunda e auxiliam a estender
a parte lombar da coluna ver-
tebral, age individualmente, os
músculos fletem lateralmente a
coluna vertebral, principalmente
a parte lombar.

Fonte: TORTORA, 2011, p 340


Anatomia aplicada a Fisioterapia 27

Músculos da respiração
Existem músculos responsáveis pela respiração
alterando, o tamanho da cavidade torácica permitindo
que ocorra a respiração, na inspiração vai existir um
aumento da cavidade torácica enquanto na expiração
vai ocorrer uma redução do tamanho da cavidade
torácica.
Entre todos os músculos da respiração o
diafragma é o mais importante, possuindo um formato
semelhante a uma cúpula, separando a cavidade
abdominal da torácica.
Este músculo possui a face convexa superior que
constitui o assoalho da cavidade torácica e uma face
côncava inferior que vai constituir o teto da cavidade
abdominal.

IMPORTANTE:
Os movimentos do diafragma vão também
ajudar no retorno do sangue venoso que flui
do abdome para o coração, em conjunto com
os músculos abdominais ântero laterais o
diafragma vai auxiliar no aumento da pressão
intra abdominal, para o esvaziamento dos
conteúdos pélvicos durante a defecção,
micção e parto.

Este mecanismo é bem mais atuante na


inspiração profunda e fecha a rima da glote (espaço
entre as pregas vocais). O ar que está preso no sistema
respiratório vai impedir a elevação do diafragma.
O aumento da pressão intra abdominal também
auxilia na sustentação da coluna vertebral e evita a
flexão durante o levantamento de pesos, ajudando
bastante os músculos do dorso no levantamento dos
objetos pesados.
28 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 5 – Músculos da respiração

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Diafragma Processo Centro A contração do dia-
xifoide do tendíneo fragma faz com que se
esterno, achate, aumentando
cartilagens a dimensão vertical
costais e par- da cavidade torácica,
tes adjacentes resultando na inspira-
das 6 costelas ção, o relaxamento do
inferiores, vér- diafragma faz com que
tebras lomba- ele se mova superior-
res e discos mente, diminuindo a
intervertebrais dimensão vertical da
e a 12ª costela cavidade torácica, re-
sultando na expiração

Intercostais Margem Margem A contração eleva as


internos inferior da superior costelas e aumenta
costela da costela as dimensões ântero
superior inferior posterior e lateral da
cavidade torácica, re-
sultando na inspiração,
o relaxamento abaixa
as costelas e diminui
as dimensões ântero
posterior e lateral da
cavidade torácica re-
sultando na expiração

Intercostais Margem Margem A contração aproxima


externos inferior da inferior da simultaneamente as
costela costela costelas adjacentes
inferior superior para diminuir mais as
dimensões ântero pos-
terior e lateral da cavi-
dade torácica durante a
expiração forçada

Fonte: TORTORA, 2011, p 343


Anatomia aplicada a Fisioterapia 29

Músculos do períneo
Os músculos do períneo correspondem a região
do tronco, estando inferior ao diafragma da pelve, é uma
área com formato de losango que se estende da sínfise
púbica, anteriormente até o cóccix posteriormente até
os túberes isquiáticos lateralmente.
Uma linha transversal que é traçada entre os
túberes isquiáticos vão dividir o períneo em um
trígono urogenital anteriormente que possui os órgãos
genitais externos e um trígono anal que possui o ânus.
Os músculos do períneo são divididos em
superficiais e profundos.
Os músculos superficiais são o transverso
superficial do períneo e o bulboesponjoso, enquanto
os profundos são transverso profundo do períneo,
esfíncter externo da uretra e esfíncter externo do ânus.
30 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 6 – Músculos do períneo

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Transverso Túber Corpo do Ajuda na
superficial isquiático períneo estabilização do
do períneo corpo do períneo
Bulboes- Corpo do Membrana Mantém a ereção do
ponjoso períneo do períneo pênis no homem e
dos músculos clitóris na mulher
profundos do
períneo, corpo
esponjoso do
pênis e fáscia
profunda no
dorso do pênis
no homem.
Arco púbico, raiz
e dorso do clitó-
ris na mulher.
Corpo caverno-
so do pênis no
homem e clitóris
na mulher

Transverso Ramo do Corpo do Ajuda a expelir as


profundo do ísquio períneo últimas gotas da
períneo urina e de sêmen no
homem e a expelir a
urina na mulher

Esfíncter Ramos Rafe mediana Ajuda a expelir as


externo da púbico e do no homem e últimas gotas da
uretra ísquio parede da urina e de sêmen no
vagina na homem e a expelir a
mulher urina na mulher

Esfincter Corpo ano- Corpo do Mantém o canal anal


externo do coccígeo períneo e o ânus fechados
anûs

Fonte: TORTORA, 2011, p 348


Anatomia aplicada a Fisioterapia 31

Sistema muscular – membros superiores


Neste item serão estudados todos os músculos
dos membros superiores, eles estão divididos em
regiões para facilitar a sua compreensão (ombro,
braço, antebraço e mão).

Músculos do ombro
O ombro está fixo ao esqueleto axial por meio da
articulação esternoclavicular, sendo imprescindível
a presença de músculos bastante fortes em formas
de cintas neste local. Os músculos que realizam a
movimentação do braço tem a sua origem na escápula,
sendo mantida de forma estacionária durante o
movimento do braço.

IMPORTANTE:
Os músculos que formam o cíngulo do
membro superior (ossos da clavícula e
escápula) tem a sua origem no esqueleto
axial, sendo divididos em grupos anteriores e
posteriores.

Os músculos que fazem parte do grupo anterior


são os seguintes: Serrátil anterior, peitoral menor e
subclávio.
Enquanto do grupo posterior são os seguintes
músculos: Trapézio, levantador da escápula e
romboides.
Todos estes músculos contraem de forma
sinérgica atuando em qualquer movimento do cíngulo
do membro superior.
De todos os músculos que atravessam a
articulação do ombro e vão se inserir no úmero, apenas
32 Anatomia aplicada a Fisioterapia

dois não tem a sua origem na escápula (peitoral maior


e o latíssimo do dorso), estes dois músculos são
músculos axiais, enquanto os sete músculos restantes
fazem parte dos músculos escapulares.
Na tabela 7 estão listados todos os músculos
responsáveis pela movimentação da articulação do
ombro (cíngulo do membro superior) além da origem,
inserção e ação.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 33

Tabela 7 – Músculos que atuam no cíngulo do membro superior

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Serrátil Oitava ou nona Face costal da Puxa a
anterior costela superior margem medial escápula
da escápula para frente e
para baixo
Peitoral Extremidades Processo Puxa a
menor externas da 3ª, 4ª coracóide da escápula
e 5ª costelas escápula para frente e
para baixo
Subclávio Primeira costela Sulco subclávio Puxa a cla-
da clavícula vícula para
baixo
Trapézio Osso occipital e Clavícula, espi- Levanta,
processos espinho- nha da escápu- abaixa e aduz
sos da 7ª vértebra la e acrômio a escápula,
cervical e todas as hiperestende
vértebras torácicas. o pescoço,
suspende o
ombro

Levantador 1ª a 4ª vértebras Margem medial Levanta a


da escápula cervicais da escápula escápula

Rombóide Processos espin- Margem medial Levanta e


maior hosos da 2ª a 5ª da escápula aduz a
vértebras toráci- escápula
cas
Rombóide 7ª vértebra cervi- Margem medial Levanta e
menor cal e 1ª torácica da escápula aduz a
escápula

Peitoral Clávicula, esterno e Crista do Flexiona,


maior cartilagens costais tubérculo maior aduz e roda
da 2ª a 6ª costelas, do úmero a articulação
bainha do reto do ombro
medialmente
Latíssimo do Processos espin- Sulco Estende,
dorso hos das vértebras intertubercular aduz e roda
sacrais, lombares, do úmero a articulação
torácicas inferiores, do ombro
crista ilíaca e quatro medialmente
costelas inferiores.
Fonte: (VAN DE GRAAFF, p 266, 2003)
34 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos escapulares
Os músculos escapulares não axiais são os
seguintes: deltoide, supra espinal, infra espinal,
redondo maior, redondo menor, subescapular e
coracobraquial.
O músculo deltoide cobre toda a articulação do
ombro, possuindo várias funções, sendo a principal
a abdução da articulação do ombro, já os músculos
antagonistas do deltoide são o peitoral maior e o
latíssimo do dorso, visto que ambos vão proporcionar
o movimento de adução da articulação do ombro.
Os outros músculos escapulares vão auxiliar
também na estabilização do ombro, apresentando
ações específicas com relação a articulação do ombro.
O músculo supra espinal vai rodar o braço
lateralmente sendo sinergista com o músculo deltoide
na abdução da articulação do ombro, já o infra espinal
vai rodar o braço lateralmente.
A atividade do músculo redondo maior é
semelhante com a ação do latíssimo do dorso que é a
realização da adução e rotação medial da articulação
do ombro. O músculo redondo menor atua em
conjunto com o músculo infra espinal realizando a
rotação lateral do braço na articulação do ombro.
O músculo subescapular é um bom estabilizador
do ombro auxiliando na rotação medial do braço na
articulação do ombro, já o músculo coracobraquial é
um músculo sinergista que atua em conjunto como
o peitoral maior realizando a flexão e adução da
articulação do ombro.

Músculos do braço
Os músculos do braço são os responsáveis
pela realização da flexão e extensão da articulação
Anatomia aplicada a Fisioterapia 35

do cotovelo sendo os seguintes músculos: bíceps


braquial, braquial, braquiorradial e tríceps braquial.
Além destes músculos existe um músculo
triangular pequeno chamado de ancôneo, posicionado
na extremidade distal do músculo tríceps braquial
adjacente ao cotovelo.
O músculo bíceps braquial está situado na face
anterior do úmero, não possui nenhuma fixação
no úmero e tem uma origem dupla (cabeça curta e
cabeça longa), a cabeça curta é originada no processo
coracóide da escápula, já a cabeça longa é originada no
tubérculo supraglenoidal, atravessando a articulação
do ombro e descendo pelo sulco intertubercular do
úmero, ambas estão inseridas na tuberosidade do
rádio.
A localização do músculo braquial é na metade
distal anterior do úmero, profundamente ao bíceps
braquial, possuindo uma ação sinérgica junto com o
bíceps braquial realizando a flexão do cotovelo.
O músculo braquiorradial é um músculo que está
situado ao longo da superfície lateral do antebraço
atuando também na flexão do cotovelo.
A localização do músculo tríceps braquial é na
face posterior do braço, estendendo o antebraço na
articulação do cotovelo, com uma ação contrária ao
músculo bíceps braquial.
O músculo tríceps braquial possui três cabeças ou
origens (lateral, medial e longa), sendo duas originadas
no úmero as cabeças lateral e medial, já a cabeça
longa tem a sua origem no tubérculo infraglenoidal da
escápula, existe uma inserção tendínea comum que
fixa o músculo tríceps braquial ao olecrano da ulna.
O músculo ancôneo realiza uma função sinérgica
junto com o músculo tríceps braquial para a extensão
do cotovelo.
36 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos do antebraço
Os músculos situados no antebraço são os
responsáveis pelos movimentos das articulações do
punho, mão e dedos, alguns deles acabam atuando
em duas articulações (cotovelo e punho), já outros na
articulação do punho, mãos e dedos, enquanto outros
são capazes de realizarem o movimento de rotação na
articulação radioulnar.

Movimentos das mãos e dedos


Os principais movimentos das mãos e dos dedos
são: supinação, pronação, flexão e extensão. Existem
também outros movimentos como por exemplo a
adução e a abdução.
O músculos supinador circunda a porção súpero
posterior do rádio, atuando de forma conjunta com o
músculo bíceps braquial na supinação da mão.

Supinação e pronação da mão


Dois músculos atuam na pronação da mão que
são o pronador redondo e o pronador quadrado, ao
músculo pronador redondo está localizado medial e
superior ao antebraço, enquanto o pronador quadrado
está anterior e estende-se entre a ulna e o rádio.
Ambos os músculos atuam de forma sinérgica
para rodar a palma da mão posteriormente e posicionar
o dedo polegar medialmente.

Flexão do punho, mãos e dedos


Existem seis músculos que são os responsáveis
pela flexão do punho, mãos e dedos, apesar de quatro
deles apresentarem a sua origem no epicôndilo medial
Anatomia aplicada a Fisioterapia 37

do úmero as suas ações na articulação do cotovelo


são muito pequenas.
O músculo flexor radial do carpo está estendido
diagonalmente por meio da face anterior do antebraço,
sendo que o seu tendão distal é parecido como um
cordão que atravessa o punho abaixo do retináculo
dos músculos flexores.

VOCÊ SABIA?:
O músculo flexor radial do carpo é considerado
como o ponto fundamental para a localização
da artéria radial, sendo utilizado para a
avaliação da presença de pulsação e do
número de batimentos cardíacos por minuto,
ou seja, a frequência cardíaca.

O músculo palmar longo tem uma posição


superficial na face anterior do braço, possuindo um
tendão longo e fino que se fixa na aponeurose palmar
onde vai auxiliar na flexão das articulações do punho.
O músculo flexor ulnar do carpo está inserido
no lado anterior e medial do antebraço, onde atua na
flexão das articulações do punho e adução da mão.
O músculo flexor superficial dos dedos está
situado imediatamente abaixo dos três músculos
flexores abordados anteriormente, possui uma origem
grande que abrange o úmero, ulna e o rádio.
O tendão da extremidade distal do músculo está
unido através da articulação do punho dividindo-se
posteriormente para ser inserido na falange média
dos dedos II ao V.
A tabela 8 possui todos os músculos que atuam
no antebraço, além da origem, inserção e ação de
cada um dos músculos.
38 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 8 – Músculos que atuam no antebraço na


articulação do cotovelo

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Bíceps Processo cora- Tuberosidade Flexiona a
braquial cóide e tubérculo do rádio articulação do
supraglenoidal cotovelo, supina
o antebraço e a
mão na articula-
ção radioulnar

Braquial Face anterior do Processo Flexiona a


úmero coronóide da articulação do
ulna cotovelo

Braquior- Crista supra epi- Proximal ao Flexiona a


radial condilar lateral do processo articulação do
úmero estiloide do cotovelo
rádio

Tríceps Tubérculo infragle- Olécrano da Estende a


braquial noidal, faces lateral ulna articulação do
e medial do úmero cotovelo

Ancôneo Epicôndilo lateral Olécrano da Estende a


do úmero ulna articulação do
cotovelo

Fonte: (VAN DE GRAAFF, p 270, 2003).


Anatomia aplicada a Fisioterapia 39

O músculo flexor profundo dos dedos está situado


de forma profunda ao flexor superficial dos dedos,
inserindo-se nas falanges distais do II ao V dedos, os
dois músculos vão realizar a flexão das articulações
do punho, mão, II, III, IV e V dedos .
O músculo flexor longo do polegar é um músculo
profundo e lateral do antebraço, que atua na flexão
das articulações do polegar e auxilia no mecanismo
de preensão da mão.
Já os tendões dos músculos flexores das
articulações da mão podem ser visualizados na região
do punho quando a mão está fechada e mantida com
força por meio do retináculo dos flexores que atravessa
o punho.

Extensão da mão
Os músculos responsáveis pela extensão das
articulações da mão estão localizados no lado
posterior do antebraço, sendo que os principais
músculos extensores podem ser visualizados de
forma superficial.
O músculo extensor radial longo do carpo está
medialmente ao músculo braquiorradial, estendendo
a articulação carpal e abduzindo a mão no punho .
O músculo extensor radial curto do carpo está
imediatamente medial ao músculo extensor longo
do carpo, realizando praticamente a mesma função,
porém a origem e a inserção não são iguais.
O músculo estensor dos dedos está situado na
base do antebraço ao longo da face posterior, a origem
é no epicôndilo lateral do úmero, as inserções dos
tendões estão divididos no punho, abaixo do retináculo
dos músculos extensores, em quatro tendões fixos na
extremidade distal das falanges médias dos dedos II ao V.
40 Anatomia aplicada a Fisioterapia

O músculo extensor do dedo mínimo é um


músculo grande e fino localizado no lado ulnar do
músculo extensor dos dedos, sua inserção tendínea
está fundida com o tendão do extensor dos dedos em
direção ao V dedo.
O músculo extensor ulnar do carpo é o músculo
mais medial da face posterior do antebraço, está
inserido na base do 5º osso metacarpal intervindo na
extensão e adução das articulações da mão.
O músculo extensor longo do polegar tem a sua
origem na região mediulnar, atravessando os dois
terços inferiores do antebraço, está inserido na base
da falange distal do dedo polegar, estendendo-se das
articulações do dedo polegar e abduz a mão.
O músculo extensor curto do polegar é originado
na porção média inferior do rádio, estando inserindo na
base da falange proximal do polegar, a ação é parecida
com a do músculo extensor longo do polegar.
O músculo abdutor longo do polegar realiza
a abdução das articulações do polegar e da mão a
origem na membrana interóssea entre a ulna e o rádio,
estando inserido na base do primeiro osso metacarpal.

Na tabela 9 e figura estão contidos os músculos


do antebraço, responsáveis pelos movimentos das
articulações do punho, mãos e dedos, além da origem,
inerção e ação de cada um destes músculos.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 41

Tabela 9 – Músculos do antebraço


(articulações do punho, mão e dedos)

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Supinador Epicôndilo late- Lateral do Supinação do an-
ral do úmero e rádio tebraço e da mão
crista do mús-
culo supinador
da ulna

Pronador Epicôndilo me- Face lateral Pronação do ante-


redondo dial do úmero do rádio braço e da mão
Flexor radial Epicôndilo me- Base do 2º e Flexão e abdução
do carpo dial do úmero 3º metacarpais da mão no punho

Palmar Epicôndilo me- Aponeurose Flexão do punho


longo dial do úmero palmar
Flexor ulnar Epicôndilo me- Ossos carpais Flexão e adução
do carpo dial e olecrano e metacarpais do punho
Flexor Epicôndilo Falanges Flexão do punho
superficial medial, proces- médias dos e dos dedos nas
dos dedos so coronóide e dedos II ao V articulações meta-
margem ante- carpofalângicas e
rior do rádio interfalângicas

Flexor 2/3 proxi- Falanges Flexão do punho


profundo mais da ulna distais dos e dos dedos nas
dos dedos e membrana dedos III ao V articulações meta-
interóssea carpofalângicas e
interfalângicas
Flexor longo Corpo do rádio, Falange distal Flexão das articu-
do polegar membrana inte- do polegar lações do polegar
róssea e proces-
so coronóide
Extensor Crista supra 2º osso Extensão e abdu-
radial longo epicondilar la- metacarpal ção do punho
do carpo teral do úmero
Extensor Epicôndilo late- 3º osso Extensão e abdu-
radial curto ral do úmero metacarpal ção do punho
do carpo

Fonte: (VAN DE GRAAFF, p 273, 2003)


42 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos da mão
A mão é uma das estruturas mais complexas,
sendo completamente antagônica uma vez que
permite a realização de movimentos muito elaborados,
delicados e precisos coo também a realização de
atividades envolvidas com a força e a potência.

Movimento dos dedos


A precisão do movimento dos dedos é
proporcionada devido a coordenação da abdução e
adução com flexão e extensão sendo as funções dos
músculos intrínsecos da mão.

IMPORTANTE:
Os músculos da mão são formados por três
grupos: tênares, hipotênares e intermediários.

Tenares
A eminência tenar é apontada como a base
do dedo polegar sendo formada por três músculos:
abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e
oponente do polegar.
O oponente do polegar é o mais importante dos
músculos tenares realizando a oposição do polegar a
palma da mão.

Hipotenares
A eminência hipotenar, se ajusta a saliência
presente no dedo mínimo, sendo constituída por três
músculos: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo
mínimo e oponente do dedo mínimo.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 43

Intermediário
Os músculos que fazem parte deste grupo estão
inseridos entre os ossos metacarpais na região da
palma da mão, sendo inclusos os músculos adutor do
polegar, lumbricais e interósseo palmares e dorsais.
Na tabela 10 estão todos músculos da mão,
divididos nos três grupos: tenares, hipotênares e
intermediários.
Tabela 10 – Músculos intrínsecos da mão

MÚSCULOS TENARES

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Abdutor Retináculo dos Falange Abdução das articu-
curto do músculos flexo- proximal do lações do polegar
polegar res, escafoide e polegar
trapézio

Flexor curto Retináculo dos Falange Flexão das articula-


do polegar músculos flexo- proximal do ções do polegar
res e trapézio polegar

Oponente Trapézio e Primeiro Oposição das


do polegar retináculo dos osso articulações do
músculos fle- metacarpal polegar
xores

MÚSCULOS INTERMÉDIOS
Adutor do Cabeça oblíqua, Falange Adução das articu-
polegar capitato, cabe- proximal do lações do polegar
(cabeças ça transverssa, polegar
oblíqua e 2º e 3º ossos
transversa) metacarpais
Lumbricais Tendões dos Expansões Flexão dos dedos
(4) flexores profun- extensoras nas articulações me-
do dos dedos dos dedos tacarpofalângicas,
II – V extensão dos dedos
nas articulações
in+terfalângicas
44 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Interósseos Lado medial do Falanges Adução dos dedos


palmares 2º osso meta- proximais em direção ao dedo
carpal, lados dos dedos médio nas articu-
laterais do 4º e II, III e V e lações metacarpo-
5º ossos meta- extensor falângicas
carpais dos dedos

Interósseos Lados adjacen- Lados Abdução dos dedos


dorsais (4) tes dos ossos laterais das afastando do dedo
metacarpais falanges pro- médio nas articu-
ximais dos lações metacarpo-
dedos II e III falângicas
mais lados
mediais das
falanges pro-
ximais dos
dedos III e IV
e extensor
dos dedos

MÚSCULOS HIPOTENARES
Abdutor Pisiforme e ten- Falange Abdução das articu-
do dedo dão do flexor proximal do lações do V dedo
mínimo ulnar do carpo V dedo

Flexor do Retináculo dos Falange Flexão das articula-


dedo míni- músculos fle- proximal do ções do V dedo
mo xores e hámulo V dedo
do hamato

Oponente Retináculo dos 5º osso Oposição


do dedo músculos fle- metacarpal
mínimo xores e hámulo
do hamato

Fonte: (GRAAFF, VD. & KENT, pág 275, 2003)


Anatomia aplicada a Fisioterapia 45

Sistema muscular – membros inferiores


Neste item serão estudados todos os músculos
dos membros inferiores, eles estão divididos em
regiões para facilitar a sua compreensão em quadril,
coxa, perna e pé.

Músculos do quadril
Os músculos encarregados pela realização dos
movimentos na articulação do quadril têm a sua origem
no cíngulo do membro inferior (ossos do quadril e
sacro) e na coluna vertebral inseridos em vários locais
do fêmur.
Estes músculos vão estabilizar a articulação do
quadril garantindo um grande suporte para o corpo na
posição bipedal como para a locomoção.
Nesta região estão localizados todos os músculos
mais volumosos do corpo humano como alguns
pequenos músculos.
Os músculos encarregados da movimentação
da coxa na articulação do quadril são divididos em
anterior, posterior e medial.

Músculos mediais ou adutores


Os músculos mediais que realizam os movimentos
da articulação do quadril são: pectíneo, grácil, adutor
longo, adutor curto e adutor magno.
O músculo grácil é longo e delgado, sendo o mais
superficial de todos os músculos mediais da coxa,
cruzando duas articulações aduzindo a articulação do
quadril ou flexionando o joelho.
O músculo pectíneo é mais superior de todos
os músculos mediais que realizam a movimentação
46 Anatomia aplicada a Fisioterapia

da articulação do quadril, sendo um músculo plano,


quadrangular que efetua a flexão e adução do quadril.
A localização do músculo adutor longo é lateral
ao grácil no terço superior da coxa, sendo o mais
anterior de todos os músculos adutores, o músculo
adutor curto é um músculo triangular que está situado
de forma profunda aos músculos adutor longo e
pectíneo que na maioria está oculto.
O músculo adutor magno é um músculo grande
e espesso situado profundamente com os outros dois
músculos adutores, sendo que o adutor longo, curto
e o magno são sinergistas na adução, flexão e rotação
lateral da articulação do quadril.
Na tabela 11 estão todos os músculos mediais
responsáveis pela movimentação da coxa na
articulação do quadril.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 47

Tabela 11 – Músculos mediais que movimentam a coxa


na articulação do quadril

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Grácil Margem Parte proximal Adução da coxa na
inferior da da face medial articulação do qua-
sínfise púbica da tíbia dril, flexão e rotação
da perna na articula-
ção do joelho

Pectíneo Linha Distal ao Adução e flexão da


pectínea trocânter coxa na articulação
do púbis menor do do quadril
fêmur

Adutor Púbis – abaixo Linha áspera Adução, flexão e


longo da crista ilíaca do fêmur rotação lateral da
coxa na articulação
do quadril

Adutor Ramo inferior Linha áspera Adução, flexão e


curto do púbis do fêmur rotação lateral da
coxa na articulação
do quadril

Adutor Ramos Linha áspera Adução, flexão e


magno inferiores do e epicôndilo rotação lateral da
ísquio e do medial do coxa na articulação
púbis fêmur do quadril

Fonte: (VAN DE GRAAFF, p 281, 2003).


48 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos da região glútea


Os músculos posteriores e laterais formam a
região glútea, os músculos posteriores vão movimentar
a coxa na articulação do quadril estando inclusos o
glúteo máximo, médio, mínimo e o tensor da fáscia lata.
O glúteo máximo é considerado como um
importante extensor da articulação do quadril sendo
fundamental para a posição bipedal e a locomoção,
sendo originado no ilío, sacro, cóccix e aponeurose da
região lombar, com inserção na tuberosidade glútea do
fêmur e no trato iliotibial, sendo uma região tendínea
espessada da fáscia lata estendendo-se inferiormente
na coxa.
A localização do músculo glúteo médio está logo
em seguida profundamente ao glúteo máximo, com a
origem na superfície lateral do ílio e estando inserido
no trocânter maior do fêmur, o glúteo médio vai fazer
a abdução e rodar medialmente.
O músculo glúteo médio além de realizar os
movimentos de abdução e rodarem medialmente a
articulação do quadril, é considerado como o local
mais utilizado para as injeções intramusculares.
O músculo glúteo mínimo é o menor e o mais
profundo de todos, originado na face lateral do ilío
e inserido na superfície lateral do trocânter maior
atuando de forma sinérgica com os músculos glúteo
médio e tensor da fáscia lata na abdução da articulação
do quadril.
O músculo tensor da fáscia lata está situado
superficialmente na face lateral do quadril, com origem
na crista ilíaca e inserção na fáscia lateral e grande da
coxa denominada de trato iliotibial.
O músculo tensor da fáscia lata e o músculo
glúteo médio são músculos abdutores sinérgicos da
articulação do quadril.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 49

Músculos anteriores
Os músculos anteriores relacionados com a
movimentação da coxa na articulação do quadril são o
ilíaco e o psoas maior.
O músculo ilíaco tem a sua origem na fossa
ilíaca estando inserido no trocanter menor do fêmur,
enquanto o músculo psoar maior tem a sua origem
nos corpos e processos tranverssos das vértebras
lombares estando inserido junto com o músculo ilíaco
no trocanter menor.
O músculo psoas maior e o ilíaco atuam
sinergicamente realizando a flexão e rodam a
articulação do quadril e fazendo a flexão da coluna
vertebral, este dois músculos são chamados em
conjunto de músculo iliopsoas.
Na tabela 12 você pode observar todos os
músculos anteriores e posteriores responsáveis pelos
movimentos da coxa, sendo formados por 6 músculos
conforme pode ser observado a seguir.
50 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 12 – Músculos anteriores e posteriores que movimentam a coxa


na articulação do quadril

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Ilíaco Fossa ilíaca Trocanter Flexão e rotação da
menor do coxa lateralmente na
fêmur, junto articulação do quadril,
com o psoas flexão das articulações
maior da coluna vertebral

Psoar Processos Trocanter Flexão e rotação da


maior costiformes menor do coxa lateralmente na
de todas as fêmur, junto articulação do quadril,
vértebras com o ilíaco flexão das articulações
lombares da coluna vertebral

Glúteo Crista ilíaca, Tuberosida- Extensão e rotação


máximo sacro, de glútea e lateral da coxa na
cóccix e trato iliotibial articulação do quadril
aponeurose
da região
lombar

Glúteo Face lateral Trocanter Abdução e rotação


médio do ílio maior lateral da coxa na
articulação do quadril

Glúteo Face lateral Trocanter Abdução da coxa na


mínimo na metade maior articulação do quadril
inferior do
ílio

Tensor da Margem Trato Abdução da coxa na


fáscia lata anterior do iliotibial articulação do quadril
ílio e crista
ilíaca

Fonte: (VAN DE GRAAFF, pág 278, 2003).


Anatomia aplicada a Fisioterapia 51

Músculos da coxa que movimentam a


articulação do joelho
Os músculos que são os responsáveis pela
movimentação do joelho são originados no cíngulo
do membro inferior ou na coxa, estando envolvidos
através de lâminas fasciais muito resistentes sendo
considerados como uma continuação da fáscia lata e
do trato iliotibial.
A divisão destes músculos é dada de acordo
com a função e a posição em dois grupos que são
os músculos extensores anteriores e os músculos
flexores posteriores.

Músculos anteriores ou extensores


Os músculos anteriores responsáveis pela
movimentação da articulação do joelho são o sartório
e o quadríceps femoral.
O músculo sartório longo tem o formato de uma
cinta e cruza de forma obliqua a face anterior da coxa
e age nas articulações do quadril e do joelho para
realizar a flexão e rodar lateralmente o quadril, como
também para auxiliar na flexão da articulação do joelho
e na rotação medial, este é o músculo mais longo do
corpo, sendo denominado por muitos de músculo do
alfaiate uma vez que auxilia no cruzamento das pernas
no momento que o indivúdo está sentado.
Já o músculo quadríceps femoral é uma
combinação de quatro músculos diferentes, com
origens separadas porém com uma única inserção
na patela através do tendão da patela, este tendão
é contínuo sobre a patela tornando em seguida o
ligamento da patela que está inserido na tuberosidade
da tíbia.
52 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Estes músculos atuam de forma sinérgica para


realizar a extensão do joelho sendo os músculos reto
femoral, vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio.
O músculo reto femoral possui uma posição
superficial sendo o único dos quatro que atua tanto na
articulação do quadril como do joelho.
Já o músculo vasto lateral está posicionado
lateralmente sendo o maior do músculo quadríceps
femoral, sendo um local bastante comum para ser
aplicado as injeções intramusculares nas crianças que
tem pequenos músculos tanto nas nádegas como
nos ombros, já o músculo vasto medial apresenta
uma posição medial ao longo de toda a coxa, sendo
que o músculo vasto intermédio está localizado
profundamente ao reto femoral.
Nesta tabela 13 você pode observar todos os
músculos anteriores da coxa que movimentam as
articulações do joelho e o quadril.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 53

Tabela 13 – Músculos anteriores da coxa que movimentam a articulação


do joelho e quadril

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Sartório Espinha Face medial Flexão das articu-
ilíaca ântero da tíbia lações do joelho e
superior quadril, abdução da
articulação do quadril,
rotação lateral da
coxa na articulação
do quadril e rotação
medial da perna na
articulação do joelho.

Quadríceps Patela pelo Extensão da perna na


femoral tendão da pa- articulação do joelho
tela que con-
tinua como
ligamento da
patela até a
tuberosidade
da tíbia

Reto Espinha
femoral ilíaca ântero
superior e
lábio do
acetábulo

Vasto Trocânter
medial maior e linha
áspera do
fêmur
Vasto Face medial
lateral e linha áspe-
ra do fêmur

Vasto Faces ante-


intermédio rior e lateral
do fêmur

Fonte: (VAN DE GRAAFF, pág 282, 2003).


54 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos posteriores ou flexores


Os três músculos posteriores da coxa são
considerados como antagonistas dos músculos do
quadríceps femoral, uma vez que realizam a flexão da
articulação do joelho.
O músculo bíceps femoral está na face póstero
lateral da coxa, possuindo uma cabeça longa superficial
e uma cabeça pequena profunda, realizando a
movimentação de ambas as articulações do quadril e
do joelho.
O músculo semitendíneo superficial é fusiforme e
situado na face póstero medial da coxa, atuando sobre
duas articulações.
O músculo semimembranáceo está
profundamente ao semitendíneo, na face póstero
medial da coxa.
Já os músculos posteriores da coxa vão
movimentar a perna na articulação do joelho.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 55

Tabela 14 – Músculos posteriores da coxa que movimentam a


articulação do joelho

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO

Bíceps Cabeça Cabeça Flexão da articula-


femoral longa – da fíbula ção do joelho, ex-
túber e côndilo tensão e rotação
isquiático, lateral da medial da coxa
cabeça tíbia na articulação do
curta –linha quadril
áspera do
fêmur

Semitendíneo Túber Porção Flexão da articula-


isquiático proximal da ção do joelho, ex-
face medial tensão e rotação
do corpo da medial da coxa
tíbia na articulação do
quadril

Semimenbranáceo Túber Porção Flexão da articula-


isquiático proximal da ção do joelho, ex-
face medial tensão e rotação
da tíbia medial da coxa
na articulação do
quadril

Fonte: (VAN DE GRAAFF, pág 282, 2003).


56 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Músculos da perna que movimentam as


articulações do tornozelo, pé e dedos do pé
Os músculos da perna são chamados de músculos
crurais sendo os responsáveis pelos movimentos do
pé, existem três grupos de músculos crurais que são
anterior, lateral e posterior.

Músculos crurais anteriores


Os músculos crurais anteriores são os músculos
tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor
longo do hálux e fibular terceiro.
O musculo tibial anterior é um músculo grande
e superficial, sendo palpado através da porção ântero
lateral da tíbia, se estende paralelamente a crista
anterior da tíbia.
O músculo extensor longo dos dedos está
posicionado lateralmente ao tibial anterior na superfície
ântero lateral da perna.
O músculo extensor longo do hálux está localizado
profundamente entre o músculo tibial anterior e o
músculo extensor longo dos dedos. O músculo fibular
terceiro está contínuo com a porção distal do músculo
extensor dos dedos.

Músculos crurais laterais


Os músculos crurais laterais são o fibular longo
e o fibular curto, sendo o fibular longo um músculo
superficial lateral que fica por cima da fíbula, já o
músculo fibular curto está situado de forma profunda
ao fibular longo estando localizado próximo do pé.
Estes são 2 músculos sinergistas quanto ao
movimento de flexão na articulação do tornozelo e na
eversão do pé.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 57

Músculos da região crural posterior


Existem 7 músculos crurais posteriores que
são divididos em superficiais e profundos, o grupo
superficial constituído pelos músculos gastrocnêmio,
sóleo e plantar. Os 4 músculos crurais posteriores
profundos são o poplíteo, flexor longo do hálux, flexor
longo dos dedos e tibial posterior.
O músculo gastrocnêmio é grande e superficial e
constitui a maior parte da panturrilha da perna, sendo
constituído por duas cabeças distintas, originadas
da face posterior dos epicôndilos medial e lateral do
fêmur.
O gastrocnêmio e o sóleo são músculos
profundos que estão inseridos no calcâneo através
de um tendão comum, que é denominado de tendão
de Aquiles, sendo considerado como o tendão que é
mais resistente do corpo.
O músculo gastrocnêmio atua sobre duas
articulações realiza a flexão da articulação do joelho e
a flexão plantar do pé na articulação do tornozelo.
O músculo sóleo está localizado profundamente
junto com o músculo gastrocnêmio, sendo que estes 2
músculos são considerados como um único músculo,
o músculo tríceps sural, possuindo uma inserção
comum, porém o sóleo vai atuar apenas na articulação
do tornozelo na flexão plantar do pé.
O músculo plantar é originado acima da origem
da cabeça lateral do músculo gastrocnêmio na linha
superacondilar do fêmur, possuindo um tendão muito
longo e fino que está inserido sobre o calcâneo, este
músculo é frágil e tem uma limitação para realizar a
flexão do joelho e para a flexão plantar da articulação
do tornozelo.
O músculo poplíteo, é delgado e triangular e está
situada de forma profunda as cabeças do músculo
58 Anatomia aplicada a Fisioterapia

gastrocnêmio, formando parte do assoalho da fossa


poplítea, uma depressão que está situada no lado
de trás da articulação do joelho, este músculo é um
rotador medial da articulação do joelho durante a
locomoção.
O músculo flexor longo do hálux está situado
profundamente ao músculo sóleo e no lado póstero
lateral da perna, flexionando as articulações do
hálux e auxiliando na flexão plantar da articulação do
tornozelo e inversão do pé.
O músculo flexor longo dos dedos também
está localizado profundamente ao sóleo, seguindo
paralelamente ao músculo flexor longo do hálux
no lado medial da perna. O tendão distal vai passar
posterior ao maléolo medial continuando ao longo da
face plantar do pé, ramificando-se em quatro tendões
que estão inseridos nas bases das falanges distais do
II, III, IV e V dedos .
O flexor longo dos dedos vai atuar sobre algumas
articulações, realizando a flexão dos quatro dedos e
auxiliando na flexão plantar do tornozelo e na inversão
do pé.
O músculo tibial posterior está localizado de
forma profunda junto ao sóleo, entre os flexores
posteriroes, com o seu tendão distal passando atrás
do maléolo medial e inserindo-se na face plantar
do navicular, cuneiforme e cubóide e nos ossos
metatarsais do II e IV. O tibial posterior realiza a flexão
plantar da articulação do tornozelo, faz a inversão do
pé e da suporte para os arcos do pé.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 59

Músculos do pé
Com exceção de um músculo intrínseco adicional
que é denominado de extensor curto dos dedos, todos
os músculos do pé são semelhantes tanto em nome
como em número com os da mão, porém as funções
são diferentes, uma vez que o pé está adaptado tanto
para sustentar e suportar o peso corporal.
Os músculos do pé estão dispostos em quatro
camadas, atuando na movimentação dos dedos do pé
ou ainda para proporcionar o suporte aos arcos do pé
por meio das contrações.
Na tabela 15 a seguir estão todos os treze músculos
responsáveis pelos movimentos das articulações do
tornozelo, pé e dedos.
60 Anatomia aplicada a Fisioterapia

Tabela 15 – Músculos da perna que movimentam as articulações do


tornozelo, pé e dedos

MÚSCULO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO


Tibial anterior Parte proximal Primeiro osso Dorsiflexão do
da face lateral metatarsal e tornozelo e
e corpo da cuneiforme inversão do pé
tíbia medial no tornozelo

Extensor longo Parte proximal Expansões Extensão das


dos dedos da face lateral extensoras dos articulações
Extensor longo da tíbia e face dedos II – V dos dedos II
do hálux anterior da Falange distal a V e dorsifle-
fíbula do dedo I xão do pé no
Face ante- tornozelo
rior d fíbula Extensão das
e membrana articulações do
interóssea hálux e da per-
na auxiliar da
dorsiflexão do
pé no tornozelo

Fibular terceiro Face anterior Face dorsal do Dorsiflexão e


da fíbula e quinto osso eversão do pé
membrana metatarsal no tornozelo
interóssea

Fibular longo Côndilo lateral Cuneifor- Flexão plantar


da tíbia e ca- me medial e e eversão do
beça e corpo primeiro osso pé no torno-
da fíbula metatarsal zelo

Fibular curto Parte inferior Osso metatar- Flexão plantar


da fíbula sal V e eversão do
pé no torno-
zelo
Anatomia aplicada a Fisioterapia 61

Gastrocnêmio Epicôndilo Face posterior Flexão plantar


lateral e média do calcâneo e eversão do
do fêmur pé no torno-
zelo, flexão da
articulação do
joelho

Sóleo Faces poste- Calcâneo Flexão plan-


riores da fíbula tar do pé no
e tíbia tornozelo

Plantar Linha supra- Calcâneo Flexão plan-


condilar lateral tar do pé no
do fêmur tornozelo

Poplíteo Côndilo lateral Parte póstero Flexão e ro-


do fêmur superior da tação medial
tíbia da perna na
articulação do
tornozelo

Flexor longo Face posterior Falange distal Flexão da


do hálux da fíbula do hálux articulação da
falange distal
do hálux

Flexor longo Face posterior Falanges dis- Flexão das


dos dedos da tíbia tais dos dedos articulações
II – V das falanges
distais dos
dedos II – V

Tibial posterior Tíbia, fíbula Navicular, Flexão plantar


e membrana cuneiforme, e inversão do
interóssea cuboide e pé no tornoze-
ossos metatar- lo, sustenta os
sais II – IV arcos.

Fonte: (VAN DE GRAAFF, pág 286, 2003).


62 Anatomia aplicada a Fisioterapia

RESUMINDO:
E então? Gostou do que lhe mostramos?
Aprendeu mesmo tudo?
Agora, só para termos certeza de que você
realmente entendeu o tema de estudo
deste capítulo, vamos resumir tudo o que foi
abordado.
Estudamos inicialmente a introdução ao
sistema muscular através do estudo do
movimento, produção de calor e manutenção
da postura, tecido muscular, fixações
musculares, tecido conjuntivo associado e
fáscias.
Em seguida foi estudado os músculos da
mandíbula, cabeça, parede abdominal,
respiração e períneo através da origem,
inserção e ações de cada um deles.
Posteriormente foi abordado o sistema
muscular – membros superiores por meio do
estudo de todas as regiões o membro superior
ombro, braço, antebraço e mão.
E por último foi abordado o sistema muscular
– membros inferiores através do estudo do
quadril, coxa, perna e pé.
Anatomia aplicada a Fisioterapia 63

BIBLIOGRAFIA
DANGELO & FATTINI. Anatomia Humana
Sistêmica e Segmentar. São Paulo, 2ª Edição, Editora
Atheneu, 2003.

DAVIES, A.; BLAKELEY, AGH. & KIDD, C. Fisiologia


Humana. Porto Alegre, Editora Artes Médicas, 2002.

FOX, SI. Fisiologia Humana. São Paulo, 7ª Edição,


Editora Manole, 2007.

GUYTON, AC. Tratado de Fisiologia Médica. Rio


de Janeiro, 13ª Edição, Editora Elsevier, 2017.

MARIEB, E.; WILHELM, P. & MALLAT, J. Anatomia


humana. São Paulo, Editora Pearson, 2014.

SHERWOOD, L. Fisiologia Humana das Células


aos Sistemas. São Paulo, 7ª Edição, Editora Cengage,
2011.

TORTORA, GJ. Princípios de Anatomia Humana.


Rio de Janeiro, 10ª Edição, Editora Guanabara Koogan,
2011.

VAN DE GRAAFF, KM. Anatomia humana. 6.ed.


Barueri, São Paulo: Manole, 2003.

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