Cuidados de enfermagem com o

paciente sob contenção mecânica.

A contenção mecânica deve ser utilizada apenas em situações extremas e como último recurso,
quando todas as outras opções de cuidado e segurança do paciente foram esgotadas. A decisão
de aplicar a contenção mecânica deve ser tomada com extrema cautela e basear-se em uma
avaliação criteriosa do quadro clínico do paciente.
 Cinco indicações imperiosas para a enfermagem:


Risco iminente de danos graves ou risco de morte para o
paciente ou outras pessoas:

A contenção mecânica pode ser considerada quando existe um risco significativo de

lesões graves, como autoagressão, agressão a terceiros ou tentativa de fuga, que
possam colocar a vida do paciente ou de outras pessoas em perigo imediato.
Prevenção para procedimentos invasivos ou essenciais


Em certos casos, a contenção mecânica pode ser necessária
para evitar que o paciente retire dispositivos médicos
essenciais, como sondas, cateteres ou tubos de drenagem,
que são vitais para o seu tratamento e recuperação.
 Prevenção de autolesões ou essenciais


Se o paciente apresentar comportamentos que indiquem um
risco iminente de autolesão grave, como lesões autoinfligidas
ou arrancar curativos ou suturas, a contenção mecânica pode
ser considerada para proteger a integridade física do paciente.
 Incapacidade física ou neuropsiquiátrica


Em casos de pacientes com condições médicas ou
neuropsiquiátricas que afetem sua capacidade de compreender
instruções ou cooperar com o tratamento, a contenção
mecânica pode ser usada temporariamente para garantir sua
segurança e a de outros.
 Situações de emergência


Em situações de emergência, quando não há tempo hábil para
outras intervenções ou quando o risco de danos é iminente, a
contenção mecânica pode ser aplicada como medida
temporária até que a situação possa ser estabilizada.
 Conclusão

Manter uma comunicação clara e documentar adequadamente
o uso da contenção mecânica;

Monitorar continuamente o paciente para avaliar sua resposta e
minimizar os efeitos adversos.

Manter segurança e o bem-estar do paciente.
Contenção Química/medicamentosa

Intervenção utilizada em situações específicas para promover o
controle do comportamento agitado, perigoso ou violento de um
paciente, visando garantir a segurança do paciente e da equipe
de saúde.
 1 - Controle imediato do
comportamento agitado ou violento:

Ambiente seguro para ele e para os
profissionais de saúde;

Isso pode ser necessário em situações de emergência, onde o paciente representa um risco
imediato para si mesmo ou para os outros.

Cuidados de enfermagem:


Realizar uma avaliação completa do paciente, incluindo histórico médico, condições médicas
subjacentes e uso de medicamentos.

Verificar se há contraindicações ou alergias a medicamentos sedativos.

Administrar a medicação sedativa de acordo com as doses e vias de administração
recomendadas.

Monitorar continuamente os sinais vitais e a resposta do paciente à sedação, observando
possíveis efeitos colaterais ou complicações.

Garantir a presença de equipe de enfermagem suficiente para manter a vigilância constante do
paciente sedado e garantir a segurança.
 Facilitar a realização de procedimentos invasivos ou
desconfortáveis:

facilitar a realização de procedimentos
médicos invasivos, dolorosos ou
desconfortáveis, como intubação endotraqueal,
redução de fraturas ou curativos extensos.

Cuidados de enfermagem:


Verificar se há consentimento informado do paciente ou representante legal para a sedação e o
procedimento.

Preparar adequadamente o ambiente e os equipamentos necessários para o procedimento.

Administrar a medicação sedativa conforme prescrição médica e monitorar a resposta do
paciente durante todo o procedimento.

Manter uma comunicação constante com o paciente, explicando o procedimento e fornecendo
apoio emocional.

Monitorar continuamente os sinais vitais do paciente e observar possíveis complicações durante
e após o procedimento.
Redução da ansiedade, agitação ou
desconforto em situações críticas:

A sedação ou contenção química pode ser
utilizada em pacientes em situações críticas,
como em unidades de terapia intensiva, para
reduzir a ansiedade, a agitação ou o desconforto
associados a condições médicas graves,
tratamentos invasivos ou ventilação mecânica.

Cuidados de enfermagem:


Avaliar e monitorar constantemente o nível de sedação do paciente, ajustando a dose de
medicamento conforme necessário.

Realizar avaliações frequentes do nível de consciência, resposta aos estímulos e sinais de
desconforto.

Garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas e monitorar a ventilação adequada.

Posicionar o paciente de forma adequada para evitar complicações respiratórias ou posicionais.

Realizar cuidados de higiene e mobilização do paciente para prevenir complicações
relacionadas à imobilidade prolongada.

É desnecessária a utilização da via
endovenosa para os procedimentos de
sedação em psiquiatria. A utilização da via oral
deve ser utilizada sempre que houver
cooperação do paciente

A via intra – muscular deve ser utilizada sempre
que for necessário ação farmacológica rápida
em pacientes não cooperativos.