HOSPITAL MUNICIPAL DE SALVADOR-HMS

ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA EM PACIENTES

TRAQUEOSTOMIZADOS

Fga. Crislaine Bernardino Carvalho

SALVADOR-BA
2024
APRESENTAÇÃO

Fonoaudióloga formada pela Universidade Federal de Sergipe- UFS

2015
Mestre em Ciências Aplicadas a Saúde pela Universidade Federal de
Sergipe- UFS 2023
Especialista em Nutrição Clínica pela Modalidade Residência pela
Universidade do Estado da Bahia- UNEB-2019
Responsável Técnica pelo Serviço de Fonoaudiologia Hospitalar do
Hospital Municipal de Salvador- HMS 2022
Professora do Curso de Fonoaudiologia da Unirb
DEGLUTIÇÃO

Não é um reflexo.

Pressão subglótica.

Elevação, anteriorização e estabilidade laríngea.

Sicronicidade= Deglutição eficaz.

 IMPACTOS DA TRAQUEOSTOMIA
Altera a anatomia e a fisiologia do sistema respiratório que é
fundamental para a produção vocal, proteção de vias aéreas e
deglutição. pode ser dividido em duas categorias: mecânico e
fisiológico.

Edema em pregas vocais

Diminui a pressão subglótica

Reduz a elevação e Alteração do fluxo aéreo

sensibilidade laríngea

Disfagia
IMPACTOS DA TRAQUEOSTOMIA

Deglutição Respiração

Fonação
TIPOS DE TRAQUEOSTOMIA

Metálica, Plástica, Silicone, Aramada, Fenestrada

Sem cuff ou com cuff

Diversos tamanhos

Com ou sem endocânula

TIPOS DE TRAQUEOSTOMIA
CUFF

Não protege Manter a

contra aspiração pressão de
traqueal vedamento

Vedar a traqueia Barreira

na ventilação mecânica
mecânica parcial
CUFF

Insuflado Desinsuflado Hiperinsuflado

AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

História clínica

Condições gerais

Avaliação estrutural

Avaliação Funcional
AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA
FUNCIONAL

Deflação de cuff

Treino de oclusão

Terapia direta

Blue Dye Test Modificado

AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA FUNCIONAL

Positivo

Negativo

Falso negativo

Avaliação clínica soberana

OCLUSÃO

• Êmbolo?

• Gaze?

• Válvula de fala e deglutição?

OBJETIVO DA OCLUSÃO

Reestabelecer pressão subglótica;

Redirecionamento do fluxo aéreo;

Comunicação;

Não se resume a decunalção;

CONTRAINDICAÇÕES DA
OCLUSÃO

Estenose;

Laringomalacia;

Aprisionamento de ar;

Traqueomalacia;
VÁLVULA DE FALA E DEGLUTIÇÃO

Padrão ouro

Redireciona o fluxo aéreo

Restabelece pressão subglótica

Sistema aberto X Sistema fechado

VÁLVULA DE FALA E DEGLUTIÇÃO
VÁLVULA DE FALA E DEGLUTIÇÃO
Restaura
pressão
Auxílio no subglótica
desmame
ventilatório Otimiza
paladar e
olfato
Produção de
voz e fala
Benefícios
Controle de
infecções

Melhora na Otimiza manejo

oxigenação de secreção

Auxilia na
decanulação
VÁLVULA DE FALA E DEGLUTIÇÃO

Obstrução de
vias aeras

Cuff insuflado

Paralisia de prega
vocal em adução
Redução da
Contraindição capacidade
pulmonar

Disfagia
Neurológico
orofaríngea
reservado
severa
OCLUSÃO

Quando não
conseguir ocluir?
Atuar nas melhores
condições
possíveis, entendendo a
redução
de pressão e seu impacto
DECANULAÇÃO

Nível de alerta e neurológico.

Patência de vias aereas.

Proteção de vias aereas.

Manejo de secreção.
DECANULAÇÃO

Tolerância a deflação de cuff

Tolerância ao tamponamento.

Deglutição salivar funcional.

A atuação em pacientes traqueostomizados é um

trabalho da equipe multidisciplinar.

A eficácia virá por meio de um planejamento adequado e

estratégico, visando a segurança clinica e o ganho

funcional individualizado.