Deformidades congenitas do

membro superior e inferior

Parelesia de Erbb
Polidactilia, sindactilia (mão e pés)
Pé chato,pé plano = pé valgo e cavo
essencial
Astragalo vertical
Pé boto = pé equino varo
Metatarso varo
 Paralesia braquial obstetrica
 Paralesia braquial obstetrica
(P.B.O)
 Paralesia de Duchenne & Erb
 3 teorias descritas
– T.congenita = distrofia
malformativa na raiz do
membro
– T.alteração vascular =
existência dum ponto debil na
C5-C6
– T.altaração nervosa = mais
aceite (mecanismo do parto)
 Factores coadjuvantes
 F.maternos ou pré-parto
– Idade >35a, aumento de muito peso, raça negra, pré-
eclampsia, HTA cr, diabetes, alteraçõs morfologica da
pelves
 F.intra-parto
– Apresentação anomala =>ocpito-posterior ou
transversa, pelvica
– Disfunção uterica, forceps, peso >3.500g
 Mecanismo lesional
 T.tracção
– A laterização da coluna cervical e a descida dos
ombros durante o parto

 T.compressão
– Aplicação do forceps na região escalena
 Topografia lesional
 Localiza-se preferêncialmente na região
supraclavicular, nomeadamente em todo o
plexo superior e, distal na saida das raizes,
no furamen de conjugação.
 Paralesia alta =70-90% por lesão distal (C5-
C6)
 Parl.total=10-30%
 Parl.baixa por avulsão da C7-D1
 Conduta terapeutica
 Estudo neurologio e radiologico
protocolizado
 Fisioterapia conduzida
 Se perciste mais de 6 meses, atictude
cirurgica
 Malformações da mão
 Sindactilia
– Anomalia por falta de diferenciação
– Devido a factores ambientais teratologicos e
congenitos ocorridos na 4ª-7ª semana. Neste
periódo ocorre a formação de elementos basicos
da mão
– Refere-se a ausencia de um ou mais dedos
 M ão \ p é
 Polidactilia
– Malformação por duplicação
– 3 tipos
 .pré-axial ( o polegar\1° dedo)
 Post-axial( o 5 ° dedo)
 Central (os três dedos centrais)
– Trata-se com excisão do supra-numerário
 M ão \ p é
 Hiperplasia ou gigantismo
– Macrodactilia
 Refere-se ao aumento exajerado do tamanho do

dedo
 Componente psicológica importante na criança, por

isso ttra-se cedo com: epifisiodese, encurtamento ou

amputação do dedo. Não se amputa o polegar
 Malformações do pé
 Pé chato = pé plano varo e cavo essencial
 Astragalo vertical congenito
 Pé boto
 Metatarso varo
 Pé plano valgo = pé chato

 Alteração morfológica caracterizada por um

valgo do retropé e uma descida da aboboda
(arco) plantar em carga + abdução e
supinação do antipé. Sem carga o pé toma
aspecto quase normal
Tema 2.3 PIE PLANO Y PIE CAVO
Pie plano

Es la disminución del arco plantar con elongación de

las estructuras ligamentosas y capsulares. El calcáneo
se valguiza y el antepie se prona.
 classifição
 Por alteração ossea
– Astragalo vertical
– Alteração do astragalo
– Sinestose ossea
– Pos-traumatica
 Por aterações musculo-ligamentares
– Pé plano laxo infantil
 Diagnostico e tto

 Diag.essencialmente clinico
– . Uso de podoscopio

 Tratamento
– Não há tto especifico. Toda a abordagem para
tranquilizar os pais
 Pé cavo essencial
 Caracterizado por aumento execivo do arco
plantar e desvio do retropé para varo \ valgo
 Multiplas causa:
– Neuromusculares
– Congenitas como o pé boto residual
– Idiopaticas e traumaticas
Tema 2.3

Pie cavo

Aumento del arco del pie. Puede ser progresivo

 Diagnostico e tratamento
 Diag:
– Clinico com história familiar; o exame
electromiologico e neurologico são positivos

– Trat. Conservador
 Alivio da dôr se existe e fiosioterapia
 aula

20
 Pé boto
pé equino, varo e aducto
 Tema 1.2. PE EQUINO VARO (Pe bto)

Definición: Deformidade congénita do pe em equino-

varo-aducto frecuentemente con atrofia da pantorrilha
Mais frecuente em rapazes
1\3 sao bilateral
pode-se associar a Luxacao Congénita da anca

1,2 / mil nacimientos.

Se os pais tem, a
posibilidad e de 25%
Tema 1.2.
Tipos:
Deformidad rígida irreductivel I Teratológico
Ss pode reduzir-se, nao e um pe II Severo
boto. Trata-se de uma anomalia III Moderado
postural e tem bom pronóstico IV Reductivel
Tema 1.2.
Avaliacao clinica-
Se nao se corrige, existirá uma
deformidade progresiva
com: pe pequeno
Tornozelo em flexao plantar
Calcáneo varo
Ant-pé aducto
 um pe equino-varo
Tema 1.2.
Radiología normal
Ángulo
talocalcáneo
AP 30º-50º

Ángulo
talocalcáneo
AP 16º

Ángulo Ángulo
astragalo- astragalo-
1er meta 1er meta
0º-20º 45º

Ángulo Ángulo
talocalcáneo talocalcáneo
Lateral 20º-40º Lateral 12º
Tema 1.2.
Tratamiento-
Siempre precoce
Mobilizar as articulacioes
Correccao progressiva:
gessos para pe boto
Tema 1.2.

exemplo
Tema 1.2.

Cirugíco-
alongamento do tendao de Aquiles
Relaxamento medial
gesso
Tema 1.2.

Seguimiento-
Talas de manutensao 2-3 años
Intervensao sobre o metatarso aducto aos 5 anos.
Tema 1.2.
Secuelas-
Pe em varo e equino apoiado sobre o borde
externo
Falta de flexiao dorsal do tornozelo
O tendao de Aquilles corto, astrágalo plano
Pe pequeno
Tema 1.2.

O pe boto dea Artrogriposis e mais rígido

e está indicada a astragalectomía