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OBSTETRCIA VETERINRIA
ROTEIRO DE ESTUDO 2
Recife/2010
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PATOLOGIAS DA GESTAO
1.1- Edemas:
Os sintomas so afundamento
do flanco, rebaixamento do assoalho do
abdome, edema doloroso na regio
inferior do abdome (incluindo a
glndula mamria), dificuldade de
locomoo, desconforto abdominal,
taquicardia, hiperpnia e hemorragia
interna. A pelve pode ser deslocada no
sentido ventro-caudal e provocar
luxao das articulaes coxo-femural e
lombo-sacra (Fig. 1 e 2). Figura 1: Ruptura do tendo pr-pbico em
O diagnstico baseado nos gua com gestao avanada
sintomas. Devendo-se diferenciar de
hrnias, eventraes e edema
acentuado. O prognstico mau para e
fmea e feto, no havendo tratamento
eficiente. O uso de cintas abdominais
pode apenas prolongar a gestao a fim
de manter o feto por mais tempo no
tero, antes de retir-lo.
b) Flexo: uma verso mais grave, dorsal ou ventral, que faz com que o tero se projete
para a regio plvica. Os sintomas caracterizam-se por trabalho de parto improdutivo,
sem insinuao dos fetos e anexos devido ao desvio do tero. O diagnstico dado por
palpao retal e vaginal. O tratamento mais recomendado a cesariana.
c) Toro: rotao do rgo no seu eixo longitudinal. mais comum na vaca por
diversos fatores predisponentes como: posio do tero gestante na cavidade abdominal,
assimetria dos cornos uterinos (gestao na ponta do corno), maneira de se levantar com
o posterior primeiro (Fig. 9a), grande capacidade digestiva (rmen) permite deslocamento
do tero, grande mobilidade do ligamento largo do tero. As guas apresentam
implantao prxima ao corpo do tero, diminuindo a assimetria. Os sintomas variam
conforme o grau da toro, que pode ser de 45 at 360.
Nos casos mais leves no h sinais claros, podendo apresentar leve clica. A
regresso pode ser espontnea e no compromete a gestao. Quando a toro maior, os
animais apresentam sintomas evidentes de inquietao e clica, tenso abdominal,
distrbios digestivos, dificuldade de locomoo, dispnia, taquicardia, sudorese,
inapetncia e edema (Fig.9b) e repuxamento da rima vulvar (especialmente quando a
toro na altura cervical). Nestes casos a gestao pode ser comprometida por congesto
uterina, morte e reteno do feto. Tambm, o tero pode romper devido a necrose
decorrente da toro. Nas multparas, a toro ocorre mais comumente na regio pr-
cervical (Fig. 10 e 11), enquanto que nas unparas cervical (Fig. 12). O diagnstico
dado por palpao retal, quando se observa o ligamento largo tenso sobre o tero (Fig. 13).
Pela vaginoscopia podem ser observadas as pregas da mucosa e no se visualiza a cerviz.
Deve-se diferenciar principalmente de retculo pericardite traumtica.
O prognstico depende do grau de toro e do tempo da ocorrncia. O tratamento
pode ser cruento, laparotomia, que geralmente acompanhado de cesariana. O
tratamento incruento, nos casos menos graves, pode ser realizado manualmente pela
vagina, ou externamente manipulando o abdome com o auxlio de uma tbua (Fig. 14).
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(a) (b)
Figura 9: (a) Posio de levantar em bovinos, levantando inicialmente o posterior.
(b) Vulva edemaciada e assimtrica devido toro uterina em bovino.
Figura 14: Mtodos de correo para toro uterina em vacas. A) Rolamento da vaca com
compresso do abdome. B) Movimentos basculantes do abdome com auxlio de uma
tbua, com o animal em estao.
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distrbios hepticos. O abdome apresenta rpido aumento de volume e tenso (Fig. 15), o
tero apresenta-se todo aumentado e pela palpao retal dificilmente o feto alcanado. O
tero pode conter at > 200 litros de lquido. O tratamento deve levar em considerao a
data esperada do parto, a condio de sade da me, a viabilidade do feto, o valor
econmico e a disponibilidade de cuidados ps-parto.
Os mtodos podem ser:
a) conservativo: quando a fmea est com boa sade e o parto est prximo;
b) diurese: nem sempre eficaz;
c) drenagem uterina: resolve temporariamente, mas rapidamente o lquido reposto e
ainda h o risco de provocar uma infeco uterina;
d) induo do parto: risco de feto prematuro e inrcia uterina;
e) cesariana: com prvia drenagem parcial do tero para evitar a perda sbita da presso
abdominal.
Alguns casos podem complicar com ruptura do tero ou do tendo pr-pbico,
hrnias ventrais, prolapso vaginal e retal, alm de paraplegia. Aps o parto, h reteno
de placenta, metrite e agalaxia.
2.3 Placentite:
2.4 Molas:
So processos degenerativos da placenta que provocam a morte do feto, em
estgios precoces da gestao, mas a manuteno dos anexos fetais. A placenta se
modifica apresentando diferentes aspectos:
a) Cstico: os anexos fetais apresentam bolsas com contedo lquido;
b) Hidatiforme: formao de pequenos cistos pedunculados, podendo se transformar em
corioepiteliomas (Fig. 16);
c) Viloso: H hipertrofia das vilosidades corinicas;
d) Hemorrgico: h hemorragia da placenta por traumatismo ou desenvolvimento vascular
anmalo, que posteriormente se organiza em um cogulo;
e) Carnosa: a forma mais organizada da mola hemorrgica.
Nos casos de molas, a gestao no progride com o tempo, pode-se fazer
abortamento teraputico ou histerectomia nos pequenos animais.
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3.3 Macerao:
3.4 Mumificao:
Caracteriza-se pela morte do feto sem abertura cervical, sem contaminao e sem
aborto. Os lquidos so reabsorvidos, mas o feto e placenta ficam desidratados, o tero
involui ficando com o aspecto do contorno fetal (Fig. 18). Os fetos podem apresentar
colorao escura, decorrente da metabolizao do sangue que derramou entre o crion e o
tero, mais frequente na vaca (mumificao hemtica) ou amarelada devido a
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PARTO DISTCICO
Eutcico: parto normal
Distcico: parto difcil
Dificuldade ou impedimento do feto ultrapassar o canal do parto, que pode ser de origem
materna, fetal ou ambas associadas. Ocorre com maior frequncia em vacas e cadelas,
embora possa ocorrer em qualquer espcie. Alguns fatores podem contribuir para a
ocorrncia de distocias:
Fatores ambientais
Fatores intrnsecos:
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3 Exame obsttrico
-estenoses
-hipoplasia
-retraes cicatriciais
-dilatao insuficiente (falta de elasticidade,
deficincia de vitamina A e fsforo)
-tumores
Embora o canal do parto possa apresentar a
dilatao necessria, a vulva no permite a
passagem do feto podendo inclusive dificultar o
exame obsttrico. Em alguns casos, o
manuseio com intensa lubrificao pode
ajudar no relaxamento. Se isto no ocorrer
ser necessrio evitar que a comissura vulvar
se rompa pelo esforo expulsivo do feto.
A episiotomia (Fig. 20) uma tcnica utilizada Figura 20: Episiotomia em bovino.
nestes casos onde feito um corte na pele e Notar o direcionamento lateral ao reto.
mucosa da regio perineal lateralmente ao nus, para evitar ruptura do nus e reto.
Aps a expulso fetal deve ser realizada sutura reparadora para restabelecer a morfologia
dos lbios vulvares.
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Figura 22: Cerviz dupla; (A) durante a gestao e (B) Nos momentos que antecedem o
parto, mostrando a bolsa fetal no orifcio do lado direito.
Algumas vezes o feto pode estar em esttica anormal e deve ser corrigido inicialmente.
(A) (B)
Figura 33: (A) Apresentao transversal dorsal. (B) Apresentao vertical ventral com
desvio dorsal da cabea.
(A) (B)
(A) (B)
h) Atitude de cabea: desvios de cabea (Fig. 36A) podem ocorrer no sentido ventral
ou lateral, mais comum nos equinos devido ao pescoo ser mais longo, no
entanto pode ocorrer em todas as espcies.
(A) (B)
Figura 36: (A) apresentao longitudinal anterior, posio dorso-sacra, atitude estendida
de patas e flexo lateral de cabea. (B) apresentao longitudinal anterior, posio dorso-
sacra, atitude estendida de cabea e flexionada da pata esquerda.
MANOBRAS OBSTTRICAS
1 Retropulso: a manobra que faz o feto retroceder cavidade uterina depois de estar
insinuado. Isto permite que sejam feitas correes de posio e atitude. A fora para
empurrar o feto deve ser feita nos intervalos das contraes
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2 Rotao: a manobra que gira o feto em torno do seu prprio eixo, aplicada em casos
de posies imprprias.
realizado com mais facilidade
quando o feto ainda est vivo,
podendo ser obtido apenas com
presso sobre as rbitas. Caso
contrrio, deve-se lubrificar o
feto e cruzando seus membros
tentar fazer a rotao. O Garfo
de Cammerer pode ser utilizado
nestes casos (Fig. 37).
Figura 37: Garfo de Cammerer
Figura 38: Correo da distocia das patas, com o cuidado de evitar a leso uterina.
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Figura 40: Proteo manual do perneo para evitar lacerao durante o parto.
O uso de cordas ou correntes para facilitar a trao deve ser feito com cuidado. A
Figura 41 mostra o local em que a corda deve ser colocada na cabea do feto, bem como
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Figura 41: Cuidados para a colocao de laos na cabea em patas a fim de efetuar a
trao fetal. Evitar traumatismo nas patas e cabea do feto.
6 FETOTOMIA
Indicaes:
1. Fetos mortos;
2. Fetos absolutamente ou relativamente grandes;
3. Fetos enfisematosos;
4. Monstros fetais;
5. Preveno de trao excessiva;
6. Quando a cesariana contra-indicada.
Contra-indicaes:
1. estreitamento da via fetal mole;
2. rupturas do tero;
3. hemorragias uterinas ou vaginais;
4. fetos vivos.
Tcnicas:
1. Subcutnea: mais antiga (sc. XVIII), mas caiu em desuso aps a utilizao da tcnica
percutnea. Consiste em dissecar o feto na cavidade uterina, com o uso de bisturi
especfico, seccionando o feto nas articulaes.
A cabea do fettomo, que fica em contato com o feto, que direciona o corte.
Tipos de corte:
Transversal: quando o fettomo transversal parte a ser cortada;
Longitudinal: quando o fettomo longitudinal parte a ser cortada;
Diagonal: quando o fio fica em diagonal em relao ao fettomo.
Complicaes da Fetotomia:
1. Perfurao do tero: remoo descuidada de partes fetais seccionadas;
2. Seco uterina: devida a cortes pelo fio serra juntamente com o feto;
3. Compresso da via fetal mole: pelo manuseio inadequado do fettomo;
4. Leses da via fetal mole: remoo descuidada de partes fetais seccionadas sem a devida
proteo das pontas sseas com a palma da mo.
Cuidados Ps Fetotomia:
1. Exame obsttrico rigoroso para identificar possveis leses do tero e vagina;
2. Retirada da placenta ou parte dela, no forar a extrao;
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3. Lavagem do tero com soluo anti-sptica com sifonagem para retirada da maior parte
do lquido;
4. Antibioticoterapia profiltica.
4. CESARIANA
A indicao para cesariana deve ser feita logo ao diagnstico e no ser uma ltima
tentativa depois de outras intervenes frustradas. A cada interveno sem sucesso,
diminuem as probabilidades de obter um produto vivel e de no comprometer a vida
reprodutiva da me.
Indicaes:
1. Desproporo maternofetal;
2. Esttica incorreta com correo difcil;
3. Torso uterina irredutvel;
4. Dilatao incompleta da cerviz;
5. Monstros fetais;
6. Obstrues ou leses da via fetal mole;
7. Ruptura ou hemorragia uterina;
8. Prolapso vaginal grave;
9. Inrcia uterina em multparas;
10. Eletivas: gestao prolongada, patologias da gestao (hidropisia, histerocele,
toxemia), conhecidos estreitamentos plvicos, convenincia (transferncia de embries).
Prognstico:
Est em funo do tempo e da gravidade da distocia. Um bezerro no sobrevive
quando a fase de expulso fetal dura mais do que 8 horas e a mortalidade da me maior
quando a cirurgia realizada aps 24 horas do incio da distocia, ou se o feto est morto e
enfisematoso. Em equinos o feto no sobrevive a uma fase de expulso muito demorada.
Em porcas o prognstico passa a ser ruim quando a porca j est em trabalho de
parto a mais do que 12 horas e apresenta sinais de toxemia (baixa temperatura, fraqueza,
manchas prpuras nas orelhas, pescoo e perneo).
As cadelas e gatas podem apresentar bom prognstico para a me e fetos se
apenas se passaram 6 horas do incio da fase de expulso. Entre 6-12 horas, os primeiros
fetos podem no sobreviver; entre 12-24 horas, os fetos podem morrer, mas o prognstico
ainda bom para a me; entre 24-36 horas j comea a ser duvidoso para a me e aps
36 horas bastante perigoso.
As cesarianas eletivas no devem ser realizadas muito precocemente e sim no
estgio de dilatao do parto, para garantir o adequado suprimento de colostro e leite bem
como diminuir o risco de reteno de placenta na vaca. Cordeiros geralmente no
sobrevivem quando a cirurgia realizada antes de 48 horas do parto esperado, O uso de
corticoides 24 horas antes da cirurgia pode ser uma forma de aumentar a produo de
surfactante e assim melhorar as condies de sobrevivncia do recm-nascido.
importante lembrar que a anestesia seja qual for, atravessa com rapidez a barreira
placentria e que o feto tem atividade heptica deficiente.
Tcnicas Cirrgicas:
1. BOVINO:
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CUIDADOS PS-OPERATRIOS:
PATOLOGIAS PUERPERAIS
]
1. HEMORRAGIAS:
2. LACERAES:
2.1. TERO: mais comum na vaca e ovelha, podendo ser acidental ou decorrente de
tratamento de distocia. Aps a manipulao e/ou retirada do feto, a inspeo uterina
poder detectar a ruptura da parede do tero, inclusive com acesso cavidade abdominal
e palpao dos rgos. Alas intestinais podero se insinuar para dentro da luz uterina.
importante checar se o intestino materno ou pertence a um feto esquistossmico.
H casos em que os sintomas no so observados a no ser quando se instala a
peritonite. Isto pode ocorrer em poucas horas ou at no dia seguinte ao parto, quando a
fmea apresenta depresso, toxemia, febre, ranger de dentes e gemidos na expirao.
Quando a ferida pequena e no h insinuao de vsceras, pode-se administrar
ocitocina para que o tero diminua de volume rapidamente e consequentemente a ferida
tambm reduza. Se a ferida grande e na curvatura maior do tero ser prefervel fazer a
sutura por laparotomia, acompanhada de antibitico e profilaxia contra ttano. Suturas
via vaginal so extremamente difceis de realizar e dependem de material especializado
(longos). Os casos mais severos e acompanhados de peritonite devem ser considerados
quanto eutansia.
Figura 48: Lacerao de perneo (direita) e com ruptura retal associada (esquerda),
formando a fstula reto-vaginal.
Esta lacerao determina a constante
aspirao de ar para o aparelho genital e
tambm a contaminao da vagina pelas fezes.
A correo da lacerao se no for feita
imediatamente aps o parto, dever esperar
at que o tecido cicatrize por segunda
inteno. As tcnicas recomendadas podem ser
a de Goetze (Fig. 49) que repara os tecidos de
uma s vez ou de MacKinnon & Voss (Fig. 50)
que faz a sutura em dois tempos. O importante
que se reconstitua o assoalho retal e o teto
vaginal sem deixar soluo de continuidade
entre as duas vias. Em qualquer das tcnicas o
perneo deve ser reparado somente depois da
parte interna estar cicatrizada.
Figura 50: Reparao de ruptura perineal pela tcnica de MacKinnon & Voss (1992). A
realizao das duas partes deve ter um intervalo de 15 dias.
3. EVERSO DE BEXIGA
4. HEMATOMA DE VULVA
5. PROLAPSO UTERINO
6. PROLAPSO DE RETO
9. RETENO DE PLACENTA
um dos problemas mais comuns relacionados com puerprio de bovinos. Suas causas
so complexas e podem envolver mais de uma ao mesmo tempo. Falhas na separao da
placenta so decorrentes do no amadurecimento da placenta, independente de ser devido
a deficincia nutricional (vit. A e E, minerais como selnio e fsforo), causa infecciosa
(brucelose), partos prematuros, abortos, cesariana, ou distocias maternas.
A permanncia da placenta no tero predispe o rgo infeco alm de, a medida em
que os tecidos vo necrosando, e a infeco bacteriana se instala as toxinas so
absorvidas e provocam reaes que so mais ou menos graves dependendo da espcie
animal.
Os ruminantes so mais resistentes a este processo e em geral no necessitam de
tratamento especfico. A placenta eliminada em alguns dias, inteira ou em partes,
podendo ocorrer metrite que dever ser tratada parenteralmente. A placenta nunca dever
ser retirada por trao nem mesmo manualmente. As leses provocadas pela trao so
mais prejudiciais ao tero do que a permanncia da placenta. Se houver uma parte
exteriorizada esta dever ser cortada para evitar a comunicao entre o meio exterior com
o interno.
guas, porcas, cadelas e gatas mais raramente apresentam reteno de placenta. No
entanto, quando ocorre so mais graves porque o processo de decomposio placentria e
infeco bacteriana gera um estado de toxemia que so graves para a fmea. Estes
animais devem ser tratados com maior cuidado, fazendo lavagem uterina e aplicao de
antibitico parenteral alm do tratamento de suporte para a toxemia.
10. METRITE
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