Exame Psíquico – Atividade Avaliativa

B.M.P, 22 anos, sexo feminino, solteira, possui ensino fundamental incompleto

e não trabalha. Foi admitida no Centro de Atenção Psicossocial para usuários de
álcool e drogas (CAPS ad) para tratamento de dependência de substâncias
psicoativas. Já participou de grupo de apoio psicossocial em outras ocasiões,
por duas vezes. É filha de pais separados e mora com a mãe, irmã e o padrasto
em casa própria. Tem vida social ativa, com muitas amizades e relacionamento
familiar conturbado. Relata não ter nenhum antecedente pessoal ou familiar
mórbido. Ao exame físico apresenta bom estado de hidratação e nutrição, pele
e mucosas íntegras e normocoradas. Antes de entrar no consultório para
avaliação, beijou todos os funcionários do CAPS. No decorrer da entrevista
mostrou-se acelerada, por vezes falando em alto tom de voz. Apresenta-se com
roupas adequadas ao clima, mas muito extravagantes e de cores fortes. Sabe
informar corretamente o dia, mês e ano em que estamos. Entretanto, ao ser
questionada acerca de seus dados pessoais, refere ser uma atriz famosa e muito
rica, mas que se encontra disfarçada de Vitória Ban. Com padrão de linguagem
acelerado, refere estar muito feliz por ser a pessoa que é, e durante a entrevista,
chega a gargalhar, bater na mesa do entrevistador de forma agitada. Nega
alteração de sensopercepção. Relata que bebe frequentemente e diz já ter
sofrido três acidentes de carro por andar alcoolizada. Chegou a abandonar o
tratamento por duas vezes para a dependência de álcool, e refere fazer uso
irregular da medicação psiquiátrica. Ao ser questionada sobre a medicação,
referiu fazer uso irregular de Litio e não dar importância a isso, pois refere que
só usa a medicação quando quer dormir.
Responsa conforme o caso clínico:
1) Sensopercepção:
a) Ilusão
b) Alucinações auditivas
c) Alucinações visuais
d) Alucinações táteis
e) Alucinações gustativas
f) Alucinações olfativas
g) Sem alterações

2) Consciência
a) Vigil
b) Obnubilado
c) Hiperalerta
d) Estupor
e) Coma
3) Orientação
a) Globalmente orientado
b) Orientado autopsiquicamente apenas
c) Orientado alopsiquicamenre apenas
d) Globalmente desorientado

4) Atenção:
a) Atenção voluntária presente
b) Atenção voluntária abolida

5) Pragmatismo:
a) Presente
b) Diminuido
c) Ausente

6) Consciência de morbidade
a) Presente
b) Ausente

7) Humor
a) Eutímico
b) Mania (eufórico)
c) Mania (expansivo)
d) Hipomania
e) Irritavel
f) Lábil
g) Disfórico
h) Depressivo

8) Memória
a) Sem alterações
b) Memória Imediata alterada
c) Memória Recente alterada
d) Memória Remota alterada

9) Afeto:
a) Congruente
b) Incongruente
c) Embotado
d) Plano

10) Aparência
a) Asseado e limpo
b) Desalinhado e limpo
c) Roupas chamativas
d) Roupas inadequadas para o clima
e) Desalinhado e sujo
11) Atitude
a) Cooperativo
b) Não cooperativo
c) Hostil
d) Sedutor
e) Gliscróide
f) Pueril
g) Manipulador

12) Vontade/Psicomotricidade
a) AGPM
b) Estereotipias
c) Maneirismos
d) Tiques
e) Crises conversivas
f) Heteroagressividade
g) Autoagressividade
h) Lentificação psicomotora
i) Estupor
j) Flexibilidade cérea
k) Sem alteração

13) Pensamento (forma):

a) Organizado
b) Desorganizado
c) Tangencial
d) Circunstancial

14) Pensamento:
a) Normal
b) Lentificado
c) Acelerado
d) De bloqueio