2021.

ATIVIDADE DE CONSTRUÇÃO DO CONHECIMENTO

Atividade individual

CASO CLÍNICO - IAM

Esse paciente foi atendido na UPA nessa madrugada, os exames em mãos foram
realizados na UPA. Saiu a alta pedido.
Sr. J.A., sexo masculino, branco, 62 anos, chegou ao serviço de emergencia em
companhia da esposa, queixando-se de dor intensa retroesternal, sensação de opressão
no torax há 30 minutos. Também apresentava sudorese, dispnéia e referia náuseas.
Seus dados vitais na admissão foram: temp. 37°C, FC 110 bpm, arritmico, FR em 32
inc/min, PA 180/110 mmhg. Na coleta de dados da anamnese a esposa referiu
tabagismo importante de 1 carteira/dia por 25 anos, diabetes tipo II há 6 anos,
hipertenso há 10 anos, relato de colesterol elevado.Faz uso regular de metformina 850
mg, três vezes ao dia; diltiazem 120 mg 2 vezes ao dia; captopril 25 mg 2 vezes ao dia e
sinvastatina 40 mg a noite. Ao exame fisico, os achados neurológicos foram normais, o
exame cardiovascular mostrou B1 e B2 normofonéticas, arritmicas, presença de B3,
ausência de atrito pericardico e sopros. Os pulsos perifericos estavam presentes,
simétrico, porém filiformes, edema +/++++ em região de maléolos, sendo que a pele
nessa região se apresentava hiperpigmentada, perfusão periférica se apresentava
discretamente diminuida, porém não havia baqueteamento. Os pulmões apresentavam
creptações bilaterais em bases, com padrão ventilatório irregular (dispnéia associada a
taquipnéia). O abdome não apresentou alterações, apesar do relato de náuseas. Realizou
ECG que evidenciou supradesnivelamento de segmento ST em derivações II, III e AVF,
V5 e V6 e frequentes extra-sistoles ventriculares; mensurado CK-MB de 1,0 mg/dl, ,
Troponina de 1,2 µg/dl, confirmando diagnóstico de IAM de parede inferior.
Inicialmeente, foi puncionado acesso venoso periferico, administrado bolus de lidocaina
de 60mg EV, instalado solução de nitroglicerina venosa com infusão a 5ml/h, e
oxigenio suplementar por cateter nasal a 2l/min, AAS 325 mg via oral, morfina 2mg EV
e encaminhada para hemodinâmica com a finalidade de realizar cateterismo cardiaco.

Questões:

1. Identifique os termos desconhecidos e descreva cada um deles.

2. Identifique os possíveis diagnósticos de enfermagem, os fatores relacionados ou
de riscos apresentados pelo paciente.
3. Trace os principais cuidados de enfermagem para este caso até o SAMU chegar.