• Dispneia aos esforços

Valvulopatias • Tosse
• Palpitação
• Hemoptise
• Embolia
❖ Conceito

Destruição de borda livre por: lesão destrutiva, lesão

perfurativa ou retração das bordas ou das cordoalhas – Inspeção:
Insuficiência valvar
• Fácies mitral (rash malar, não fotossensível)
Soldura das bordas – Estenose valvar • Nanismo
• Abaulamento precordial (crianças e
adolescentes)
❖ Tipos Palpação:

• Ictus cordis em quinto espaço intercostal

Insuficiência: dificuldade de fechar – alto fluxo sanguíneo (pode estar desviado)

• Mitral Ausculta:
• Aórtica • Ruflar mesodiastólico
• Tricúspide • Estalido de abertura
• Pulmonar
• Hiperfonese de B1
• Desdobramento de B2
• Decúbito de Pachon (lateral esquerdo) facilita
Estenose: dificuldade de abrir – baixo fluxo ausculta
• Mitral • Irradiação próxima ao ictus, podendo chegar
• Aórtica em região axilar esquerda
• Tricúspide
• Pulmonar
❖ Insuficiência mitral

OBS: os 2 mecanismos podem coexistir

Refluxo de sangue p/ átrio esquerdo na sístole
ventricular
❖ Causas Causas:

• Prolapso de valva mitral

• Isquemia
o Febre reumática
o Sífilis • Febre reumática
o Lesões degenerativas • Endocardite
o Endocartites
o Colagenoses (lúpus)
Sintomas:

• Dispneia
Valvulopatias mitrais • Tosse
• Sinais e sintomas de IC

❖ Estenose mitral
Palpação:

Principal causa: febre reumática • Desvio de ictus para baixo e lateral

• > 2 polpas
Doença progressiva e curso lento (latência 20-40 anos)
Sintomas:
Ausculta

• Sopro holossistólico ❖ Insuficiência aórtica

• Irradiação para região axilar esquerda
• Desdobramento de B2 Regurgitação de sangue para aorta
• Decúbito de Pachon
Causas:

• Febre reumática
Valvulopatias aórticas • Degenerativa
• Endocardite
• Valva aórtica bicúspide

❖ Estenose aórtica
Sintomas:
Abertura incompleta da valva aórtica
• Dispneia aos esforços
Causas: • Pulsatilidade exagerada
• Angina
• Degenerativa
• Ortopneia
• Valva aórtica bicúspide
• Febre reumática
Palpação:
Sintomas:
• Ictus com desvio para baixo e para esquerda
• Latência longa
• Angina aos esforços (estresse)
• Síncope Ausculta:
• Dispneia
• Sopro aspirativo proto ou holossistólico
• Melhor audível em FA acessório
• Mais audível em flexão de tórax e expiração
Palpação:

• Ictus desviado para baixo e lateralmente

• > 2 polpas Outros:

• Pulso de Corrigan: aumento súbito de pressão com

colapso
Ausculta:
• PA divergente
• Sopro holossistólico (diamante – crescente e - Sinal de Musset: cabeça balançando
decrescente) - Sinal de Traube: som de sístole e diástole audível
• Irradiação p/ região mesocárdica, até carótidas em a. femoral
• Acentua com flexão de tronco e expiração - Sinal de Muller:pulsação visível na úvula
- Sinal de Landolfi: mudança de tamanho da pupila
- Sinal de Rosenbach: pulsação hepática
Outros:

• Diminuição de PAS e aumento de PAD (PA

convergente)
Valvulopatias tricúspides
• Pulsus parvus (menor amplitude e maior duração)

❖ Estenose tricúspide
OBS: Fenômeno de Gallavardin – estenose aórtica gerando
sopro de ponta (área aórtica: sopro grosseiro; área mitral:
sopro musical) Causas:

• Congênita
 • Febre reumática
• Endocardite

Sintomas

• Aumento de PA
• Dispneia
• Edema de MMII
• Ascite

Ausculta:

• Sopro proto ou holodiastólico

• Manobra Riveiiro-Carvalho (ducúbito dorsal e
inspiração profunda)

❖ Insuficiência tricúspide

Frêmito sistólico
Sopro holossistólico, irradiação para região peitoral direita

Valvulopatias pulmonares

Causa:

• Congênita

❖ Estenose pulmonar
Hipertensão de VD e AD
Sopro sistólico intenso

❖ Insuficiência pulmonar
Congestão sistêmica
Sopro diastólico aspirativo