ACADEMIA DE POLÍCIA MILITAR

ESCOLA DE FORMAÇÃO DE SOLDADOS (EFSd)

CURSO DE FORMAÇÃO DE SOLDADOS 2022

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Atendimento à Parada Cardiorrespiratória (PCR) e Obstrução

por Corpo Estranho (OVACE)
Coordenadora: 1º Ten PM QOS Enfermeira Raquel Batista Dantas

2022.

NOSSOS SÍMBOLOS, NOSSA HONRA.

 SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO

2. OBJETIVOS

3. DESENVOLVIMENTO

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS - DEBRIENF

REFERÊNCIAS
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória (PCR) e
Obstrução por Corpo Estranho (OVACE)
1. INTRODUÇÃO

PCR
Causas
multifatoriais. NÃO CAUSAR
Podem ocorrer a MAIS DANOS!
qualquer momento. OVACE

(Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022).

 Atendimento à Parada
Cardiorrespiratória (PCR)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. OBJETIVOS: Atendimento à PCR

✓ Conceituar Parada Cardiorrespiratória (RCP).

✓ Definir e aplicar manobras de reanimação cardiopulmonar de qualidade, correspondendo aos atributos
particulares em cada tipo de vítima (Adulto, Criança e Lactente).
✓ Utilizar adequadamente o Desfibrilador Externo Automático (DEA).
✓ Contextualizar situações de PCR em que se recomenda a ventilação.

- METODOLOGIA ENSINO:
Abordagem teórica (30 minutos): O que é PCR? Demonstrar como diagnosticar PCR em APH. Qual a
Sequência de atendimento em casos de PCR? Compreender a cadeia de sobrevivência pré-hospitalar,
identificar, acionar suporte e busca pelo DEA, iniciar manobras de compressão torácicas de qualidade
para reverter a PCR). Explicar situações nas quais o uso de dispositivos para suporte à ventilação
(máscara pocket e sistema bolsa-válvula-máscara) podem ser utilizados.
Problematização: O que é RCP de qualidade? Destacar a frequência, profundidade e tempo de
reanimação. O que é DEA e qual a sua funcionalidade Básica?

- Abordagem Prática: (70 minutos): discentes em estações práticas para treinarem RCP em adultos,
crianças, obesos e gestantes. Acionamento do DEA e comunicação na Rede de Atendimento de Urgência
(RAU).
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR

✓Conceito: “cessação súbita, inesperada e catastrófica da circulação

sistêmica, atividade ventricular útil e ventilatória em indivíduo sem
expectativa de morte naquele momento, não portador de doença intratável
ou em fase terminal” (TALLO, et al., 2012).
✓Estimativas brasileiras: 200.000 PCR´s/ ano (50% dos casos ocorrem
em ambientes externos (residências, shopping centers, estádios, etc.).
✓Cenário internacional:
•Dentre as principais causas de morte no mundo;
•Associação com DANT (cardiovascular).
•>80% das vítimas morrem antes de chegar ao hospital.

PCREH PCRIH
Fibrilação ventricular (FV) e Atividade elétrica sem
taquicardia venticular sem pulso (AESP) e a
pulso (TV) assistoloia
(AHA, 2010; AHA, 2015; GONZALEZ, et al., 2013).
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR

Evidências

✓Inconsciência
✓Respiração ausente ou anômala (“gasping”).
✓Ausência de pulsos (centrais) palpáveis.

Fatores de Risco:
✓HAS/Diabetes.
✓Doenças cardíacas.
✓Obesidade/sedentarismo.

(AHA, 2010; AHA, 2015; GONZALEZ, et al., 2013).

 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR
Sequencia dos elos da cadeia de
sobrevivência

(AHA, 2020).
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR
O socorrista policial deverá avaliar(preferencialmente de forma
simultânea):
a) responsividade da vítima: com estímulos verbais ou toque físico;
b) respiração da vítima: avaliação dos movimentos respiratórios, ruídos
e percepção da movimentação de ar.
✓ Caso a vítima não responda à estimulação verbal e sensorial e não ATENÇÃO:
apresente respiração: o socorrista considerará quadro potencial de A verificação do pulso
central é recomendado para
PCR e seguirá os passos para adequada RCP. profissionais da saúde ou
✓ Se a vítima apresentar respiração: as manobras de abertura de vias equipes capacitadas. Esta
aéreas deverão ser realizadas. avaliação não deve
c) Solicite o DEA e apoio ao COPOM e Serviço de Urgência Móvel ultrapassar 10 segundos.

(AHA, 2020).
X
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR

2º ELO = CAB
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO

PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR

compressões torácicas efetivas
RCP de qualidade depende das

RCP de Qualidade:
Frequencia+ Rítmo +Profunidade

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR
compressões torácicas efetivas
RCP de qualidade depende das

RCP de Qualidade:
Frequencia + Rítmo
+Profunidade

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR
compressões torácicas efetivas
RCP de qualidade depende das

Decúbito Dorsal / Cabeceira 0º / Superfície rígida

ADULTO CRIANÇA: 1-8 ANOS BEBÊS: MENORES DE 1 ANO

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - PCR
No contexto da COVID-19: atentar para a
Biossegurança na avaliação da respiração de durante
compressões torácicas

(AHA, 2020).
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE
ATENDIMENTO - PCR
NOTA DE
APRENDIZAGEM:
Em quadros de PCR
secundária à afogamentos à
ventilação de suporte tem
papel fundamental.
DISPOSITIVOS DE SUPORTE VENTILATÓRIO PARA SBV EM APH
Máscara Pocket
✓ Oferece barreira inclusa para evitar o
contato boca-a-boca com o paciente.
Deve ser utilizada apenas por pessoal
treinado adequadamente em RCP e não
está indicada no contexto da Pandemia
de coronavirus.
✓ Pode oferecer de 18 a 21% de FiO2
Sistema Bolsa-Válvula-Máscara (AMBÚ) ✓ A ventilação com ambu (bolsa-válvula-
máscara) é o método padrão para
fornecer rapidamente ventilação de
resgate a pacientes com apneia ou
insuficiência ventilatória grave.
✓ Pode oferecer 30% de FiO2
(AHA, 2020, IBRAP, 2022).
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO

PRIORIDADES DE
ATENDIMENTO - PCR

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória
2. DESENVOLVIMENTO

PRIORIDADES DE
ATENDIMENTO - PCR

Desfibrilação:
Procedimento terapêutico que consiste na
aplicação de uma corrente elétrica contínua
‘não sincronizada’ no músculo cardíaco. Esse
choque despolariza em conjunto todas as
fibras musculares do miocárdio, tornando
possível a reversão de arritmias graves (TV e
FV) e permite que o nó sinusal reinicie o
controle do ritmo cardíaco.
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória

Cenário: Simulação Realpistica - PCR

- Caso:
Jovem de 28 anos, durante atividade física matinal (corrida em esteira)
em uma grande academia da cidade, queixou-se de fadiga durante o
VAMOS PRATICAR!

treino e poucos minutos após ter saído da esteira, colocou a mão sobre o
tórax, queixando-se de “falta de ar e aperto no peito”. Em seguida
apresentou síncope caindo ao solo e evoluindo com perda de
consciência.

- Contexto:
O Comandante de Pelotão da cidade, Sr Ten São Salvador estava
próximo à vítima e presenciou a ocorrência.

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento à Parada Cardiorrespiratória

BRIEFING - VÍTIMAS DE PCREH

1. Identificar o cenário: vítimas inconscientes (não respondem e

não respiram);
2. Solicitar o DEA e equipe de apoio: COPOM e SAMU ou
CBMMG;
3. Mneônico CAB (SBV): seguir a CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
4. Aguardar transporte da equipe de resgate/salvamento:
avaliar circusntâncias adversas e proteger à vida.
Atendimento aos quadros de
Obstrução por Corpo
Estranho (OVACE)
 Atendimento aos quadros de Obstrução por
Corpo Estranho (OVACE)
2. OBJETIVOS: Atendimento aos quadros de OVACE
✓ Conceituar OVACE.
✓ Diferenciar quadros de obstrução de vias aéreas Total e Parcial .
✓ Aplicar manobras de desobstrução de Vias Aéreas em convergência com as recomendações
adequadas para vítimas adultas, crianças e lactente.

- METODOLOGIA ENSINO:
Abordagem Teórica (20 minutos): Diferenças entre OVACE Total e Parcial. Demonstrar como
diagnosticar OVACE em APH. Contextualizar as diferenças entre os protocolos e reforçar os princípios:
guideline AHA, Europeu e Canadense.

- Abordagem Prática (80 minutos): Estações práticas com simulação das manobras (adulto, criança,
lactente).
 Atendimento aos quadros de OVACE
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - OVACE

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento aos quadros de OVACE
2. DESENVOLVIMENTO

PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - OVACE

Manobras de Heimich: vítimas com idade acima de 01 ano.

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento aos quadros de OVACE

Cenário: Simulação Realpistica - OVACE

- Caso:
Sra JMC, 68 anos liga para o COPOM apresentando-se “aflita” e informa
VAMOS PRATICAR!

que sua netinha de 8 meses engasgou com a u pedaço de fruta. A Sra

informa que a lacntante está com dificuldade para respirar, apresenta
barulho na tentativa de respirar e começou a “ficar arroxeada”.

- Contexto:
A ocorrência é da cidade de Manga e não há SAMU na cidade. O único
BMMG da atividade encontra-se de férias.

(AHA, 202. Imagens disponíveis no google imagens, 2021. Material didático do acervo da auora, 2022)
 Atendimento aos quadros de OVACE

BRIEFING - VÍTIMAS DE OVACE

1. Identificar o cenário: acione a equipe de apoio (COPOM e

SAMU/CBMMG).
2. Solicitar o DEA: para todos os casos de vítima inconsciente.
3.1 Se OVACE Total: manobras de Heimiclich
3.2 Se OVACE Parcial: estímulo à tosse;
4. Aguardar transporte da equipe de resgate/salvamento: avaliar
circusntâncias adversas e proteger a vida
 “Podemos afirmar que cumprimos o
nosso principal trabalho, que é a
preservação da vida“
(Sargento Edinaldo Cruz)

“Consagra ao SENHOR todas as tuas obras e os teus planos serão bem-sucedidos.

(Provérbios 13:16).
 REFERÊNCIAS
AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment.
Recommendations. Circulation. 2020;142. Acesso em Out 2020. Disponível em<: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines.>.
BRASIL. Ministério da Defesa. Aprova a Diretriz de Atendimento Pré-Hospitalar Tático do Ministério da Defesa para regular a atuação das classes profissionais, a capacitação, os procedimentos
envolvidos e as situações previstas para a atividade. Portaria Normativa MD/GM Nº 16, DE 12 de abril de 2018.
BRASIL. Ministério da Defesa. Exército Brasileiro. Comando de operações terrestres. Manual de Campanha: atendimento pré-hospitalar (APH) Básico, 2020.117p. Disponível em:<
https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/6446/3/EB70-MC-10.343.pdf>. Acesso em 21 setembro 2021.
MINAS GERAIS. Polícia Militar. Memorando Nº 31.164.2/06 – EMPM de 26 de maio de 2006. Dispões sobre a abordagem do policial militar no atendimento às vítimas de trauma penetrante. [Norma
Institucional].
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
BRASIL. Ministério da Defesa. Exército Brasileiro. Manual de Campanha: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) BÁSICO 1ª Edição 2020. Disponível em:
https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/6446/3/EB70-MC-10.343.pdf. Acesso ems t. 2021.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS, Tactical Combat Casualty Care - TCCC Guidelines for Medical Personnel. Agosto, 2018. Mississipi. EUA.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). PHTLS: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9ª edição. Editora Artmed. 2019.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT).PHTLS: Prehospital Trauma Life Support, Military Edition. 9ª edição. 2021, 1032p.
Referências Complementares
BARROS, Alba Lúcia Botura Leite de [et al]. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2 ed. 2009.
BERGERON, J. DAVID e BIZJAK, Glória. Primeiros Socorros. Ed. São Paulo. Atheneu, 1999.
BRASIL. Decreto-Lei 2.848, de 07 de dezembro de 1940. Código Penal. Diário Oficial da União, Rio de Janeiro, 31 dez. 1940.
_________. Lei n. 10.406, 10 de janeiro de 2002. Código Civil. Diário Oficial da União, Rio de Janeiro, 11 jan. 2002.
________. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. Diário Oficial da União, Brasília,
DF, 12 nov. 2002.
________. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana da Saúde. Biossegurança em saúde: prioridades e estratégias de ação. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 242 p. (Série B. Textos
Básicos de Saúde). Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/publicacoes/biosseguranca_saude_prioridades_estrategicas_acao.pdf.>. Acesso
em: 20 jul. 2021.
CARCHEDI, Luiz Roberto. O Sistema integrado de atendimento às emergências médicas do Estado de São Paulo: base legal. São Paulo: Academia de Polícia Militar, 1995.
CASARIM, Jorge Luiz Bastos; RIBEIRO, Luiz F. G. e FARIA, Cláudia. Trauma. Pré-hospitalar e hospitalar, adulto e criança. Ed. Medsi, 1997.
CHAIRMAN, Charles A . Rockwood et. Al. Socorros médicos de emergência. 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
CRUZ VERMELHA Brasileira Filial do Estado de Minas Gerais. Manual do Socorro Básico de Emergência. Belo Horizonte, 1ª edição, 2007.
MAIA, Rodrigo. História do APH de Combate no Mundo. Disponível em http://vidaquesalva.blogspot.com/2018/08/historia-do-aph-no-mundo.html. Acessado em 10 de outubro de 2021, às
22hs48min.
MAIA, Rodrigo. A Batalha de Mogadíscio. Disponível em https://aphdecombatebr.com.br/a-batalha-de-mogadiscio/. Acessado em 10 de outubro de 2021, às 22hs50min.
MINAS GERAIS. Lei nº 15778, de 26 de outubro de 2005. Torna obrigatório equipar com aparelho desfibrilador cardíaco os locais, veículos e estabelecimentos que menciona. Disponível em: <
http://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br;minas.gerais:estadual:lei:2005-10-26;15778 >. Acesso em janeiro de 2016.
MINAS GERAIS. Lei nº 15778, de 26 de outubro de 2005. Torna obrigatório equipar com aparelho desfibrilador cardíaco os locais, veículos e estabelecimentos que menciona.Disponível em:
http://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br;minas.gerais:estadual:lei:2005-10-26;15778. Acesso em janeiro de 2020.
RODRIGUES, Waldeci Gouveia et al. Manual de Atendimento pré-hospitalar. Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais. 1ª edição, 2008.
VIANA, Mariza Santos Ortiz. Guia Básico para o Primeiro Atendimento. Socorro de Emergência. Ed. Atheneu. São Paulo. 1999.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). PHTLS: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9ª edição. Editora Artmed. 2019.