O QUE É TOD?

Padrão persistente de comportamentos negativistas, hostis,

desafiadores e desobedientes observados nas interações da criança
com adultos e figuras de autoridade, podendo também aparecer no
relacionamento com os colegas, que perturbam a harmonia
familiar, impedem a boa socialização nos mais variados contextos
sociais, destruindo a possibilidade de laços afetivos duradouros e
que persistem por pelo menos 6 meses.
Os sintomas aparecem em diferentes ambientes, especialmente
na escola e em casa. Inicia-se por volta dos 6 aos 8 anos,
ocorrendo duas vezes mais em meninos.
 Características Sintomas
• Perda de paciência;
• Indisciplina e atitude de desafio; • Baixa auto estima
• Discussão com adultos e colegas;
• Recusa em obedecer às solicitações e regras; • Baixa tolerância a frustrações
• Implicância com as pessoas;
• Responsabiliza outros por seu comportamento. • Humor deprimido
• Se aborrece com facilidade;
• Raiva e irritação constantes; • Ataques de raiva
• Dificuldade no controle das emoções;
• Teimosia persistente; • Poucas amizades
• Ressentimento e rancor.
• Vingativo • Desempenho escolar comprometido

Fatores biológicos
Características herdadas como:
‣Temperamento impulsivo;
‣Baixo limiar de frustração;
‣Irritabilidade;
‣Disfunções em neurotransmissores
serotoninérgicos e dopaminérgicos.
Alterações e complicações no
desenvolvimento:
‣Gestantes fumantes e alcoólatras;
Fatores ambientais
Pais ou responsáveis:
▪ Comportamento criminoso;
▪ Comportamento agressivo precoce;
▪ Alcoolismo e uso de drogas;
▪ Ausentes, negligentes e abusadores;
▪ Falta de afeto e suporte emocional;
▪ Ausência de diálogo;
▪ Disciplina inconsistente;
▪ Violência doméstica;
▪ Falta de estrutura familiar;
▪ Moradia em área de criminalidade.
CAUSAS
Fatores psicológicos
Ligados ao aprendizado social e modelos
de apego:
❖ Lares opressores;
❖ Normas demasiadamente rígidas;
❖ Convive com violência, agressividade,
hostilidade;
❖ Briga entre os pais consideradas
como normal;
❖ Falta de impor limite aos filhos;
❖ Criança exerce controle sobre as
figuras de autoridade.

‣Crianças prematuras, com baixo peso; Escola:

‣Complicações na gestação ou parto;
‣Doenças crônicas;
‣Déficits neuropsicológicos.
▪ Rejeição no grupo de amigos;
▪ Salas de aula superlotadas;
▪ Professores despreparados;
▪ Negligentes;
▪ Com dificuldades para disciplinar.
 Na escola:
• Desempenho comprometido;
AVALIAÇÃO • Gera alto índice de reprovação;
• Não aceitam participar de
A avaliação tem início com uma entrevista médica com os pais ou atividades em grupos;
responsáveis pela criança, investigando os sintomas, as características e os
danos nas relações afetivas que motivaram a busca por ajuda. • Recusa ajuda dos professores;
• Podem apresentar outros
A avaliação comportamental completa se divide em 5 etapas: transtornos de comportamento
1. Avaliação com pais ou responsáveis sem a presença do filho – anamnese; associados como TDAH,
2. Avaliação escrita e dissertativa sobre o rendimento escolar, o ansiedade, humor e transtornos
de aprendizagem.
comportamento em sala de aula e no recreio, a interação social com os
colegas e adultos da instituição;
3. Avaliação complementar de outros profissionais;
4. Aplicação complementar de testes padronizados;
5. Avaliação da criança – capacidade e habilidade de comunicação, interação
social, atenção, memória, pensamento, inteligência, linguagem, afetividade
e humor.

Concluída a avaliação detalhada o médico poderá optar por uma

intervenção interdisciplinar envolvendo profissionais como psicólogo,
fonoaudiólogo, psicomotricista, psicopedagogo, entre outros.
 DIAGNÓSTICO
(DSM V 313.81)

A B Requisitos:

Padrão de humor: Raivoso/Irritável Quando o comportamento causar ✓ Duração mínima de 6 meses

prejuízo clinicamente significativo ao ✓ Ao menos 4 sintomas
• Perda de paciência; funcionamento:
• Se aborrece facilmente; ✓ Interação com ao menos um indivíduo,
✓ Social, exceto irmão.
• Raiva e irritação constantes; ✓ Acadêmico
• Ressentimento e rancor. Observação:
✓ Ocupacional.
Comportamento: Questionador/Desafiante C ▪ Critérios satisfeitos apenas se o
comportamentos ocorrer com maior
• Indisciplina e atitude de desafio; frequência do que o observado
Comportamentos não ocorrem tipicamente em indivíduos de idade e
• Discussão com adultos e colegas; exclusivamente no curso de um transtorno nível de desenvolvimento comparável.
psicótico ou de humor.
• Recusa em obedecer e seguir regras;
• Incomodar deliberadamente as pessoas; D
• Culpa outros por seu comportamento. Não satisfeito os critérios:
Índole vingativa o Transtorno de conduta
• Maldoso e vingativo, ao menos 2 vezes nos o Transtorno da personalidade antissocial
últimos 6 meses. (apenas acima de 18 anos)
 Prognóstico
O prognóstico varia de
acordo com uma série de fatores
como: formas leves do TDO ou
severas, o grau de agressividade,
uso de drogas, família
disfuncional, hostilidade,
violência e negligência.
O diagnóstico e tratamento
precoce são fundamentais para
melhorar os sintomas e prevenir
que o Transtorno Desafiador
Opositivo evolua para o
Transtorno de Conduta.
Associação com outros
transtornos agrava o prognóstico
de tratamento e facilita a
evolução do TDO para o
Transtorno de Conduta.
Transtornos associados Importante
A associação com outros transtornos é muito comum,
podendo estar presente em até 14% dos casos.
Não existem exames capazes
Principais transtornos associados ao TDO e suas principais de diagnosticar o TOD.
características:
Diagnóstico é feito através de
• TDAH - Alunos apresentam prejuízos no desempenho escolar,
dificuldade em se organizarem e manterem a atenção em sala avaliação criteriosa da criança,
de aula, realizarem tarefas escolares, permanecerem sentados pais e escola.
e quietos, focar a atenção em um único objeto.
• Transtorno de Ansiedade - Grande e excessiva preocupação,
muita ansiedade e intensa dificuldade em controla-la.
• Depressão - Tristeza, falta de motivação, humor deprimido,
irritável ou instável, mudanças súbitas de comportamento,
explosões de raiva, dificuldade em se divertir.
• Transtorno Bipolar - Associação a fase maníaca, na qual
aparece alteração ou oscilação de humor produzindo ataques
prolongados de raiva ou agressividade, chamados de
tempestades comportamentais.
• Bullying - Comportamentos agressivos e hostis de alunos que
se julgam superiores aos outros colegas, acreditam na
impunidade de seus atos dentro da escola.

Medicamentos
Medicamentos não são curativos nesses
casos, apenas facilitam o tratamento
reduzindo os sintomas.
Auxilia no manejo dos sintomas de:
• Agressividade
• Impulsividade
• Ataques de raiva
• Baixo limiar de frustração
TRATAMENTOS
Psicossocial
Uso de diversas estratégias para melhorar as
relações interpessoais.
• Terapia cognitivo-comportamental
• Terapia familiar
• Treinamento dos pais
• Reforço positivo
• Psicoeducação escolar
• Intervenções escolares
• Praticas esportivas
 RECOMENDAÇÃO
AOS PAIS
• Dedique um tempo a seu filho diariamente;
• Converse com ele e realize atividades esportivas ou de lazer;
• Estimule a prática de esportes coletivos;
• Explique claramente regras e instruções;
• Explique possíveis consequências em caso de indisciplina;
• Utilize técnicas comportamentais de manejo de sintomas opositivos e desafiadores;
• Proponha acordos e privilégios em caso de atitudes assertivas;
• Elogie atitudes positivas;
• Evite punições físicas (bater na criança reforçará comportamentos agressivos);
• Retire privilégios em casos de mau comportamento;
• Comunique-se com professores e coordenadores sempre que necessário;
• Realize passeios para promover a integração familiar.

O tratamento só apresentará resultados positivos se houver engajamento dos pais.