INTRODUÇÃO À

PRÁTICA CLÍNICA
EXPECTATIVAS INICIAIS
• Por que ser terapeuta?
• Por que ser psicólogo?
 


EXPECTATIVAS INICIAIS

Confusões


Trabalhar “para valer”: pode comprometer o processo

Responder a todas às perguntas
 


EXPECTATIVAS INICIAIS

Confusões

- Solucionar o problema do cliente
- Dar “nome a tudo”
- Interpretar as experiências do cliente, a partir do
próprio referencial
- Supor-Inferir que entendeu o que o cliente quis
dizer
- Relacionar-se com o cliente
como se ele fosse seu amigo
- Dar conselhos
 


EXPECTATIVAS INICIAIS

MEDOS

• Não ser bom o suficiente
• Não ser capaz de entender o cliente –
defender-se tentando ser o “máximo”
• Medo de que outros terapeutas sejam
melhores do que você
• Medo de perder o cliente
• Não ser acolhedor
 RESPONSABILIDADES
PROFISSIONAIS
Problemas Éticos e Legais

• O supervisor é o responsável ético legal

pelo caso de seu aluno; por isso, o aluno
deve mantê-lo informado
• Transcrever as sessões – sua importância
em casos de suicídio, por exemplo
• Confidencialidade/código de ética – em
que casos quebrar o sigilo?
 PREPARATIVOS

Apresentação Profissional

• Apresentação física e postura do

profissional
• Ambiente físico do consultório
• Detectar a própria ansiedade e lidar com
ela
• Saber o nome do cliente
• Triagem – coleta de informações
• Questionários
 PAPEL DO ENTREVISTADOR

• Levantamento de hipóteses
• Avaliação de diferentes áreas da vida do cliente
• Origem do encaminhamento
• Experiências anteriores com outros terapeutas
• Queixa manifesta e queixa latente
• Quando o cliente omite informações
• Forma do relato: vago, prolixo, desorganizado,
detalhista, monossilábico
• O cliente relaciona-se com a psicoterapia da
mesma forma que relaciona-se com a vida?
 PAPEL DO ENTREVISTADOR
• Qual é o estilo da personalidade do
cliente?
• Dificuldades em marcar ou manter
consultas
• Em instituições, saber há quanto tempo o
cliente estava esperando o atendimento
• Cuidado com dogmas e certezas;
hipóteses devem ser flexíveis
 ENTREVISTA INICIAL
• Habilidades: acolhimento e coleta de
informações
• Ansiedade de ambos; o cliente, também,
fica inseguro a respeito de como será visto
pelo terapeuta
• O que o cliente projeta em você?
Transferência e contratransferência
• Comunicar ao cliente sobre supervisão e
gravações (se houver)
 ENTREVISTA INICIAL
• Iniciar a entrevista com uma questão geral
acerca do motivo da procura
• Conduzir o cliente a partir da fala dele: atuação
baseada na semidiretividade
• Quando o cliente chora
• Não forçar nenhum tipo de abertura
• Estar atento aos sinais verbais e não-verbais
• Nossa função, nem sempre, é provocar alívio
 ENTREVISTA INICIAL
• Especificar claramente o que precisa
saber
• Transição suave de um tópico para outro
• Esclarecer e resumir
• Apontar sentimentos, sem ser invasivo
• Provocar ansiedade??????!!
SUGESTÕES PARA O ESTAGIÁRIO

• Planejar o ambiente físico

• Domínio da técnica da entrevista
• Segurança ao se apresentar e encaminhar o
cliente à sala
• Tomar notas?
• Quase tudo que você disser é reparável
• O silêncio não é, necessariamente, um mal
• Cuidado com as expressões faciais
• Sua memória pode falhar
 CONTEÚDO DA PRIMEIRA
ENTREVISTA
• Exploração da queixa
• Avaliação de estados de crise
• Avaliar as respostas emocionais do cliente frente
às dificuldades (através do relato do cliente e
das observações do terapeuta)
• O que o cliente espera de sua situação
• Histórico: vida familiar, social etc.
• Como vê seus problemas atuais – indagações
gerais
 TÉRMINO DA ENTREVISTA

• Atenção ao tempo
• Resumir conteúdo da entrevista ou
preocupações
• Dar algum feedback (Abordagem)
 ERROS COMUNS
• Ênfase excessiva para a pessoa e
negligenciar a coleta de dados/ e vice-
versa
• Dar pouca estrutura e diretividade à
entrevista
• Abordar questões de maneira superficial
• Pressupor que entendeu o que o cliente
disse/ é preciso explorar o significado
• Não querer aprofundar em temas “tabu”
 INÍCIO DA TERAPIA: FEEDBACK E
CONTRATO

• O que é entrevista de feedback

• O cliente decide se quer ou não a
psicoterapia
• Devolver detalhes demais pode não ser
produtivo
• Apresentar-se com autoridade: a maneira
de falar sugere segurança e competência
• Evitar o uso de palavras vagas: eu acho,
talvez..., não tenho muita experiência
 INÍCIO DA TERAPIA: FEEDBACK E
CONTRATO
• Evitar o uso de termos técnicos
• Comunicar impressões
• É apropriado fornecer impressões além da
queixa do cliente?
• Todas a impressões devem ser fornecidas
ao cliente?
• É importante apoiar, mas não dar falsas
esperanças
 FEEDBACK SOBRE TESTES E
CONSULTAS A TERCEIROS

• Testes: apresentar resultado, porém sem

diagnóstico formal; até porque não deve
diagnosticar com base em um teste
apenas
• Outras consultas: limites para que não
haja quebra de sigilo ou confusões por
parte do cliente
 OBJETIVOS DO TRATAMENTO

• Estabelecimento de vínculo
• Definir objetivos – quem define?
• Psicoterapia breve
• Expectativas do cliente
• Enquadre: técnicas, postura do terapeuta
• Ganhos e riscos – coragem para enfrentar
• Quando o cliente contesta sua forma de
trabalho
 REJEIÇÃO PELO CLIENTE

• Resistência do cliente: medo dos

feedbacks
• Tolerância à frustração
• Transferência e contratransferência
• Ausência de empatia
• Não adaptação aos métodos
QUANDO O TERAPEUTA SE RECUSA
A ATENDER O CLIENTE

• A comunicação clara é extremamente importante

• Diversas situações: a instituição na qual você
trabalha não tem condições para atender o caso;
há necessidade de um terapeuta mais
experiente; mudança de cidade; identificações; o
cliente não se responsabiliza pelo processo
• Encaminhamento: como encaminhar e o que
falar para o cliente
 CONDUÇÃO DA SESSÃO
• Não há efeito imediato (onipotência do
terapeuta)
• As questões importantes são mencionadas
repetidamente pelo cliente
• O terapeuta atua de acordo com:
abordagem teórica; objetivos da
psicoterapia e características do cliente
• Adequação de estratégias e flexibilidade
 COMO INICIAR A SESSÃO

• Silêncio
• Questão aberta, não-diretiva
• Trabalho para casa (cuidado! A
responsabilidade não é sua)
• Avaliar o afeto e o humor do cliente
COMO FACILITAR A DISCUSSÃO

• Aprender a tolerar o silêncio

• Confrontar o cliente em relação à sua não
disponibilidade
• Captar frases e colocações importantes
• Considerar a fala do cliente, mesmo que
pareça irrelevante
• Identificar o afeto presente quando o
cliente fala sobre algo: mobiliza-se ou
conta uma história?
 TÓPICOS RELEVANTES

• Explorar profundamente os problemas

• Apresentar hipóteses
• Dar feedbacks
• Não dar conselhos
• Escolher a estratégia
• Avaliação do progresso
 FINALIZAÇÃO DA SESSÃO

• Atenção ao tempo
• Resumo – retrospectiva
• Tarefa
• Manter a angústia??????