Diagnóstico das

Desordens
Imunomediadas

M.V. Lúcia Helena A. Garrido

Diagnóstico das Desordens Imunemediadas
• Introdução

▫ Passos para o diagnóstico :

 Anamnese

 Exame clínico detalhado – sinais e sintomas

 Citologia

 Histopatologia

 Imunohistoquímica

 Hematologia, bioquímica sérica, sorologia e urinálise

 Testes ANA
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• Anamnese

 Predisposição racial

 Faixa etária

 adultos jovens a meia idade - > prevalência

Sexo

 fêmeas : LES e LEDC

Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology
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• Anamnese

 potenciais desencadeadores

 vacinas

 drogas

 exposição UV
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• Exame Clínico

 Entender o significado das lesões

Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology

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• Exame Clínico

 Entender o significado das lesões

Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology

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• Exame Clínico

 Pênfigo Foliáceo localizado por contato com

inseticidas

 pústulas, erosões, alopecia, crostas

Áreas associadas com aplicação de produtos tópicos – dorso do

pescoço, inter escapular, regiáo dorsal

fipronil/s-metopreno/amitraz (Certifect); Metaflumizone /Amitraz

( Promeris Duo); dinotefuran/piriproxifeno/permetrina (Vectra 3D)
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• Exame Clínico
 Sinal de Nikolskiy

 é a capacidade de dividir a epiderme formando uma erosão ou úlcera através

de fricção digital

 Diferenciar Doenças Vesicobolhosas subepidérmicas

 determinar tratamento e prognóstico

 técnicas para identificação dos antígenos alvo não são rotineiramente

disponíveis

 raça; tipo e distribuição das lesões na pele e /ou mucosas;

profundidade da separaçào dermo epidérmica

 lesões são frequentemente dolorosas e pode haver prurido severo

 sinais sistêmicos – febre, letargia, linfadenomegalia, anorexia,

sialorréia
Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology
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• Exame Clínico

 Diferenciar PF de Piodermite

 toxinas estafilocócicas podem clivar Dsg1 levando a perda

de adesão celular e acantólise

 citológico, histopatológico e cultura /antibiograma –

métodos auxiliares
Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology
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• Exame Clínico

 Complexo Eritema Multiforme

Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology

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• Exame Citológico
 citologia de pústulas ou crostas recentes – neutrófilos circundando
células acantolíticas (PF)

• Exame Histopatológico

 lesões primárias -máculas, pápulas, pústulas intactas, área

despigmentada, nódulos intactos, vesículas e bolhas intactas

 Evitar – áreas de ulceraçào, necrose e infecções secundárias

 “punch”- lesões superficiais ou difusas

 biópsias profundas – lesões que envolve derme profunda e tec.

subcutâneo
Fonte: Nuttall,T. 8th World Congress of Veterinary Dermatology
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• Imunohistoquímica/ Imunofluorescência

 detecta presença de Acs, complemento e células que atacam

auto-antígenos

Imunomarcação direta – reagentes específicos diretamente nos

cortes de pele afetada

Imunomarcação indireta – envolve incubação do soro de pacientes

afetados com um substrato apropriado demonstrando a ligação de
Acs circulantes ou outros componentes

Determina local de deposição das Igs – Ex. Lupus– zona de

membrana basal (banda lúpica)
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• Sorologia/ outros testes

 Teste de Elisa

 Teste ANA

Teste coombs – anemia hemolítica autoimune

lu.garrido@uol.com.br