Resumo e tópicos do Neuropsicologia das funções executivas e da atenção

As funções executivas são um conjunto de habilidades integradas que

permitem direcionar, avaliar e abandonar o comportamento para metas de pequeno,
médio e longo prazo. Existem frias e quentes. Se desenvolvem desde o primeiro
ano, mas mais intensamente aos 6/8 anos e continua até o final da adolescência,
onde se estabilizam até a diminuição aos 50 anos Elas cruciais para a rotina do dia
a dia, delas dependem o convívio social, desempenho ocupacional e saúde mental.
Defitos podem ser observados em várias patologias e sindromes desexecutivas. As
alterações do humor são frequentes e podem se traduzir por quadros de apatia,
sintomas depressivos, euforia e afeto descontextualizado.
o córtex pré-frontal apresenta um nível de especialização funcional em que
cada sistema neural está envolvido com aspectos cognitivos e comportamentais
específico. circuito dorsolateral: estabelecimento de metas, planejamento, solução
de problemas, fluência, categorização, memória operacional, monitoração da
aprendizagem e da atenção, flexibilidade cognitiva, capacidade de abstração,
autorregulação, julgamento, tomada de decisão, foco e sustentação da atenção.
Comprometimento: déficits moderados na codificação de conteúdo e expressivos na
recuperação espontânea de informação. Circuito orbitofrontal: fortemente
interconectado com áreas de processamento cognitivo e emocional; mediação
autonômica; comportamento social, como empatia, cumprimento de regras sociais,
controle inibitório e automonitoração Comprometimento: comportamentos de risco e
alterações da personalidade caracterizadas por redução da sensibilidade às normas
sociais, infantilização e dependência de reforço evidente e baixa tolerância à
frustração. Há também prejuízo no julgamento social, no aprendizado baseado em
emoções. Sintomas de ecopraxia e ecolalia; dificuldades nos processos de tomada
de decisão por não antecipar as futuras consequências de suas atitudes. Circuito do
cíngulo anterior: importante para a motivação, a monitoração de comportamentos, o
controle executivo da atenção, a seleção e o controle de respostas.
Comprometimento: dificuldades na realização de atividades que requerem
manutenção de respostas e controle da atenção; apatia, dificuldades em controlar a
atenção, identificar e corrigir erros produzidos a partir de tendências automatizadas,
desinibição de respostas instintivas e mutismo acinético. As vias dopaminérgicas
estão ligadas a memória operacional, atenção, controle inibitório, planejamento,
flexibilidade cognitiva e tomada de decisão (esquizofrenia e TDAH) As vias
serotonérgicas são ligadas ao controle inibitório e tomada de decisão afetiva
O planejamento consiste na capacidade de, a partir de um objetivo definido,
estabelecer a melhor maneira de alcançá-lo, levando em consideração a
hierarquização de passos e a utilização de instrumentos necessários para a
conquista da meta. (testes das torres e o teste dos labirintos)
O controle inibitório consiste na capacidade de inibir respostas prepotentes
(para as quais o indivíduo apresenta uma forte tendência) ou reações a estímulos
distratores que interrompam o curso eficaz de uma ação, bem como interromper
respostas que estejam em curso (efeito Stroop; Tarefa de Performance Contínua ;
(CPT), tempo de reação com interrupção sinalizada; Teste dos 5 Dígito)
A tomada de decisão é um processo que envolve a escolha de uma entre
várias alternativas em situações que incluam algum nível de incerteza (risco). Nesse
processo, o sujeito deve analisar as alternativas considerando diversos elementos,
como análise custo/benefício (considerado as repercussões da decisão em curto,
médio e longo prazo), aspectos sociais e morais (repercussão da decisão para si e
para outras pessoas) e autoconsciência (possibilidades pessoais para arcar com a
escolha) (o Iowa Gambling Task e tarefa dos dados)
A flexibilidade cognitiva implica a capacidade de mudar (alternar) o curso de
ações/pensamentos de acordo com as exigências do ambiente. (Teste das Trilhas e
o Teste de Seleção de cartas de Wisconsin)
A memória operacional é um sistema temporário de armazenamento de
informações que permite a monitoração e o manejo desses dados. Esse
componente das funções executivas é responsável por manter ativado um
delimitado volume de informações durante um determinado período de tempo,
fornecendo, inclusive, base para outros processos cognitivos. (provas de repetição
de dígitos; Paced Auditory Serial Addition Test; testes de Span de Dígitos e o Teste
dos Cubos de Corsi)
A categorização pode ser considerada um processo pelo qual agrupamos
elementos que compartilham determinadas propriedades.(Teste de Identificação de
Objetos Comun)
A fluência consiste na capacidade de emitir comportamentos (verbais e/ou
não verbais) em sequência, obedecendo a regras preestabelecidas, sejam estas
explícitas ou implícitas. A avaliação da fluência envolve provas verbais e não
verbais. Entre os testes de fluência verbal, existem os que avaliam o componente
semântico e os que avaliam o componente fonológico.
Processos atencionais automáticos representam um sistema relacionado ao
direcionamento do foco atencional diante de estímulos ambientais. Envolvem a
modulação dos recursos sensoriais e de processamento com relação ao
estímulo-alvo, além do uso de esquemas fortemente consolidados pelo organismo,
como a leitura e a contagem. Processos atencionais controlados, que envolvem
recursos de natureza executiva, permitindo ao sujeito a mudança voluntária de
foco, a manutenção do tônus atencional e a resolução de conflitos atencionais em
situações que demandam inibição, flexibilidade e alternância.